Glossita este o inflamație a limbii. Inflamația poate provoca umflături, schimbări de culoare (de obicei roșu sau violet) și poate dezvolta apariții variabile pe suprafața limbii.

Cauzele includ alergii (la alimente, medicamente și produse de îngrijire orală), infecție (Herpes simplex, bacterii sau drojdie), leziuni (din proteze sau arsuri), iritanți (tutun, alcool și condimente), tulburări imunologice (cum ar fi Sindromul Sjogren, lichen plan), deficit de vitamina B (B2, B3, B6 și folat) și alte tulburări diverse (glucagonoma, boala Whipple, sindromul carcinoid, sindromul imunodeficienței dobândite, sprue și boala celiacă).

Există diferite tipuri de glossită, inclusiv:

Glosita atrofică (o suprafață netedă a limbii lucioase, cauzată de pierderea papilelor)

Glosita romboidă mediană (o regiune depapilată în zona centrală a limbii) cauzată de candidoză orală

Limba geografică datorată depapilației neuniforme. Acest lucru se poate mișca, oferind o imagine de hartă în schimbare

Glosită geometrică în care există o fisură profundă în mijlocul limbii, cu ramuri; această afecțiune este de obicei observată la persoanele imunodeprimate (de exemplu, pacienții cu leucemie

Limbă de căpșuni cauzată de papile fungiforme hiperplazice, asociate cu infecții bacteriene.

O revizuire a arătat intervale de prevalență de 0,1% –14,3% pentru limba geografică, 1,3% –9,0% pentru glosita atrofică și 0,0% –3,35% pentru glosita romboidă mediană. 1

Tratamentul biomedical modern implică igiena orală; evitarea alimentelor picante, a alcoolului, a tutunului și a altor iritanți; tratarea cauzelor care stau la baza; modificări ale dietei; și abordarea deficiențelor nutriționale și vitaminice.

Unguentele cu steroizi - precum Kenalog ® în Orabase ® - sunt eficiente pentru a produce beneficii pe termen scurt.

Glossita în medicina chineză

În medicina chineză, limba este o fereastră a mediului intern, iar patologia organelor interne se reflectă de obicei pe limbă. La un pacient cu glossită, limba este de obicei roșie și poate fi umflată. Reprezentările organelor interne pe suprafața limbii sunt prezentate în Figura 1; zonele obișnuite de schimbare a culorilor în funcție de patologia organelor interne sunt prezentate în Figura 2 .

glossita

Reprezentarea internă a organului pe limbă.

Zone specifice ale limbii care indică căldura organului.

O limbă roșie indică aproape întotdeauna căldură/foc (focul este căldură extremă); dacă întreaga limbă este roșie și vârful este mai roșu, aceasta este căldură generalizată și căldură cardiacă severă. Părțile roșii de-a lungul marginilor limbii indică căldura ficatului. Roșeața limitată la secțiunea centrală a marginii limbii indică căldura splinei. Roșeața doar proximală de vârful limbii este căldura pulmonară. Roșeața din partea de mijloc a limbii indică căldura stomacului. Punctele roșii de pe limbă indică căldură severă. O limbă purpurie indică aproape întotdeauna staza de sânge. Este nevoie de mult timp pentru ca Stasis să dea limbii o culoare violet și, prin urmare, acest lucru este mai frecvent la vârstnici. Cea mai comună zonă în care apare decolorarea violetului este în zona ficatului, ceea ce indică staza de sânge în orice organ afectat de meridianul hepatic. Prin urmare, staza în ovar/uter, se reflectă de obicei în zona ficatului. Staza de sânge în sân, plămâni și inimă este de obicei observată în zona pieptului din spatele vârfului limbii.

Umflarea limbii este cauzată de stagnarea transportului fluidelor, care este umezeala. Deoarece transportul intern al fluidelor este o funcție a splinei, umflarea limbii este cauzată de deficiența splinei. Pe măsură ce fluidul stagnează devine cronic, fluidul se condensează pentru a forma flegma. În ambele condiții, limba este umflată. Diferențierea este determinată în funcție de aspectul stratului de limbă. La umezeală, acoperirea este netedă și alunecoasă; în Phlegm, învelișul este dur și lipicios.

Tratament

Un manual popular despre acupunctura clinică a recomandat utilizarea următoarelor puncte pentru tratarea pacienților cu glosită: GV 20; GV 28; Jinjin; Puncte suplimentare Yuye; LI 4; LI 11; GV 14; și SP 10. 2 Autorul actual a folosit aceste puncte și le-a găsit eficiente pentru tratarea glossitei acute. În glosita cronică datorată patologiei organelor interne, aceste puncte oferă o ușurare temporară, dar problema revine. Acest lucru este similar cu ameliorarea temporară obținută din unguentele cu steroizi. Pentru a obține beneficii de durată, patologia de bază trebuie să fie direcționată, iar detaliile pentru aceasta sunt prezentate în Tabelul 1 .

tabelul 1.

Semne, simptome și tratamentul tulburărilor care se manifestă cu glossită

Patologie Semne/simptome Limbă Pulse Tratament
Inima
Căldură/Foc
Palpitații, sete, limba roșie cu ulcereVârful roșu, acoperirea galbenă, fisura liniei medii ajungând până la vârfComplet rapid, în principal în poziția frontală stângă, poate fi neregulatLI 11 (curăță căldura în general). HT 7, HT 8, HT 9 (elimină căldura inimii). Toate punctele reduse; întăriți SP 6 și KI 6 pentru a ridica Yin.
Ierburi chinezești: Xie Xin Tang, Drenarea inimii Decoct.
Inima
Staza de sânge
Durere înjunghiată în piept, palpitații, cianoza buzelorViolet peste tot sau numai în zona pieptuluiChoppy, înnodat, poate fi aspruPC 6, PC 4, HT 7, CV 17 (Punctul Mu frontal al pericardului), BL 14 (Punctul Shu din spate al inimii), BL 17 (Punctul influențial pentru sânge), SP 10 (Mută sângele), KI 25 în piept ); toate punctele reduse.
Ierburi chinezești: Xue Fu Zhu Yu Tang (Conacul de sânge eliminând decoctul de stază).
Ficat
Foc
Cefalee, iritabilitate, față roșie, ochi roșiiLimba roșie cu laturile mai roșii, acoperire galbenă uscatăComplet, rapidLI 11 (elimină căldura), LR 1, LR 2, LR 3 (elimină căldura hepatică); GB 20, GB 13, GB 1, GB 8, GB 9, Taiyang, GB 6 (durere de cap limpede); toate punctele reduse.
Ierburi chinezești: Long Dan Xie Gan Tang (Gentiana care drenează ficatul decoct)
Staza de sânge hepaticDurere de înjunghiere hipocondrială, sânge menstrual întunecat și coagulat, ten închis purpuriu, petechiiViolet, în general sau numai pe lateral, pete violeteWirySP 4 + PC 6, în această ordine, deschide vasul penetrant, care este Marea de sânge, pentru a elimina staza de sânge; GB 34, LR 3, BL 18 (Punctul Shu din spate al ficatului), LR 5, LR 6 (mutați sângele și reduceți stagnarea), BL 17 (punctul de adunare pentru sânge), SP 10 + BL 17 (Mutați sângele); toate punctele reduse.
Ierburi chinezești: Ge Xia Zhu Yu Tang (Eliminarea stazei de sub decoctul diafragmei.
Căldură umedă în ficatPlinete în hipocondru, greață, gust amar și lipiciosRoșu cu laturile mai roșii, acoperire galbenă lipicioasăAlunecos, rapidLI 11 (rezolvă căldura în general), LR 2 (elimină căldura ficatului), GB 34, LR 14, BL 18 (Punctul Shu din spate al ficatului), CV 12, SP 9, SP 6 (rezolvă umezeala în ficat); toate punctele reduse, cu excepția CV 12, care este întărit.
Ierburi chinezești: Long Dan Xie Gan Tang (Gentiana care drenează ficatul decoct)
Căldura pulmonarăTuse cu senzație de căldură, față roșie, seteRoșu cu acoperire galbenăRapidLI 11 (elimină Heat în general), LU 5, LU 10, LU 7, LU 1 + BL 13 (Punctul Shu din spate al plămânului); toată căldura pulmonară limpede; toate punctele reduse.
Ierburi chinezești: Ma Xing Shi Gan Tang (Ephedra Prunus Gypsum Glycyrrhiza Decoction.
Căldură umedă invadând splinaPlinete în epigastru, senzație de greutate, scaune libere, urină slabă întunecată, gust amarRoșu cu înveliș galben lipiciosAlunecos, rapidSP 6, SP 9, GV 9, LI 11, GB 34, CV 9, CV11, ST 22, ST 28, BL 22 (Punctul Shu din spate al canalului Triple Burner); toate reduc căldura umedă; BL 20 (Punctul Shu din spate al splinei); toate punctele reduse, cu excepția BL 20, care este întărit.
Ierburi chinezești: Lian Po Yin (Captis Magnolia Decoction).
Foc de stomacDurere arzătoare în epigastru, sete cu dorința de a bea lichide reci, gură uscată, ulcere bucale, sângerări ale gingiilorRoșu în centru cu acoperire groasă galbenăRapidST 44, ST 34, ST 21, LI 4, CV 12, CV 13, CV 11; totul clar Stomach Heat; LI 11 elimină căldura generală; toate punctele reduse, cu excepția CV 12, CV 13, unde se folosește metoda uniformă.
Ierburi chinezești: Qing Wei San (curățarea pudrei de stomac)
Căldură umedă în stomacPlinete epigastrice, senzație de greutate în epigastru, gust lipicios, sete fără dorința de a bea apă, dureri faciale, sinuzităRoșu cu strat galben lipiciosAlunecos, rapidAceleași puncte ca în Stomach Fire cu adăugarea de ST 40, SP 9, CV 9, care sunt reduse. Aceste puncte reduc umezeala.
Ierburi chinezești: Lian Po Yin (Decoct Captis Magnolia).
Staza sângelui stomaculuiDurere prin înjunghiere în epigastru, vărsături „măcinate cu cafea”VioletWirySP 4 + PC 6 în această ordine pentru a deschide un vas penetrant care este Marea de sânge;
KI 21 (stimulează Penetrating Vessel în continuare); ST 34, ST 21, ST 19, ST 40 pentru a restabili descendentul stomacului Qi; GB 34 + CV 12 pentru a muta Qi în Middle Burner; toate punctele reduse.
Ierburi chinezești: Ge Xia Zhu Yu Tang (Eliminarea stazei sub diafragmă).
Tipare mai puțin frecvente
Căldura intestinului subțireDurere abdominală; ulcere de limbă; urinare scăzută, dureroasă și întunecată; micțiune dureroasă datorată relației axei dintre vezica urinară și intestinul subțireLimba este roșie cu vârful mai roșu; vârful roșu al limbii datorită relației Yin/Yang dintre intestinul subțire și inimăPlin, rapidReduceți SI 2, SI 5 (căldură limpede a intestinului subțire), ST 39 (punctul inferior al mării inferioare a intestinului subțire) pentru dureri abdominale, HT 5 + HT 8 pentru drenarea focului de inimă.
Ierburi chinezești: Dao Chi Qing Xin Tang (eliminarea roșii și eliminarea decoctului de inimă).
Căldură umedă în intestinul grosDureri abdominale, diaree cu mucus și sângeLimba roșiePlin, rapidReduceți ST 25 (punctul Mu frontal al intestinului gros), BL 25 (Punctul Shu posterior al intestinului gros), SP 9, SP 6, CV 3, BL 22, CV 6 (rezolvați umezeala de la arzătorul inferior).
Ierburi chinezești: Bai Tou Weng Tang (Pulsatilla Decoction).

Baza fundamentală a tratamentului cu acupunctură pentru durere și umflarea limbii a fost discutată de Sun. 3

Nu există multe studii care să arate eficiența acupuncturii pentru tratarea glossitei. Noh și colab. a raportat efecte pozitive ale acupuncturii în 5 cazuri de glossită. 4

Caz ilustrativ

Un bărbat în vârstă de 77 de ani a prezentat glosită de 3 luni. S-a plâns de arsură în epigastru, de foame excesivă, de ulcere la nivelul gurii și de senzație de căldură. A existat roșeață generalizată peste limbă, cu pete de pierdere papilară (o limbă geografică) și zone împrăștiate de decolorare purpurie. Roșeața și senzația de arsură erau mai mult în zona stomacului limbii sale. Stratul de limbă a fost ușor galben. A fost pus un diagnostic de incendiu de stomac care a condus la stagnarea timpurie a sângelui în stomac.

Acest pacient a fost tratat cu acupunctură, folosind doar GV 20, GV 28, Jinjin, Yuye, LI 1, LI 11, GV 14 și SP 10 pentru ameliorarea simptomatică (4 tratamente), urmat de SP 4 stânga și PC 6 dreapta pentru a deschide Vas pătrunzător pentru a aborda stagnarea sângelui; LI 11 pentru a reduce căldura generală; ST 44, ST 21, ST 34 și LI 4 pentru reducerea căldurii stomacale, toate folosind metoda de reducere; și CV 12 și CV 13 au fost stimulate folosind metoda uniformă pentru a supune Qi-ul stomacului rebel. Aceste puncte au abordat patologia acestei afecțiuni a pacientului.

Tratamentul a fost administrat în zile alternative timp de 4 săptămâni, urmat de tratament de două ori pe săptămână timp de 3 săptămâni. Aceasta a dus la o ameliorare semnificativă (80% -85%) a reducerii simptomelor.

Ameliorarea ulterioară nu a apărut. La întrebări suplimentare, el a raportat că consumă cantități considerabile de nuci de caju în fiecare zi. Acest lucru a fost oprit și recuperarea sa a fost aproape completă.

Acest caz ilustrează faptul că punctele pentru ameliorarea simptomatică care pot fi utilizate în toate cazurile oferă adesea doar rezultate temporare și patologia persistă. Punctele care abordează patologia oferă adesea o ameliorare pe termen lung, dar vindecarea finală se obține numai după eliminarea factorului cauzal.

Unele cazuri pot fi extrem de rezistente la tratament, în special cele asociate cu lichenul plan.