Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

dacă

Inițiativa spitalului prietenos cu copiii: revizuită, actualizată și extinsă pentru îngrijire integrată. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2009.

Inițiativa spitalului prietenos cu bebelușii: revizuită, actualizată și extinsă pentru îngrijirea integrată.

Obiectivele sesiunii

La finalizarea acestei sesiuni, participanții vor putea:
1. Descrieți de ce este utilă exprimarea manuală și cum să exprimați manual.15 minute
2. Exersați asistența pentru a învăța cum să exprimați manual.15 minute
3. Descrieți utilizarea sigură a laptelui de la o altă mamă.5 minute
4. Explicați cum să hrăniți cupa unui copil.25 de minute
Timpul total al sesiunii60 de minute

Există o demonstrație de hrănire a paharelor în timpul practicii clinice 3. Dacă o mamă și un bebeluș sunt disponibili să vină la clasă, demonstrația se poate face ca parte a acestei sesiuni. Reglați orarul în consecință.

Materiale

Diapozitivul 11/3: supliment pentru alăptare (opțional).

Model de sân pentru demonstrație plus câteva modele suplimentare de sân pentru practica în perechi. Dacă este posibil, aveți un model de sân pentru fiecare 2-3 participanți.

Păpușă, ceașcă mică, pânză. Cupa trebuie să fie deschisă, fără margini ascuțite - se poate folosi o ceașcă de medicamente, o ceașcă de ou sau o ceașcă mică de ceai sau pahar. Dacă se folosește un pahar, poate fi mai ușor să vedeți laptele în pahar.

Fișă - CUM SĂ CUPEȚI ALIMENTAREA UNUI COPIL, câte un exemplar pentru fiecare participant (opțional).

Prospect - EXPRIMAREA LAPTELOR, câte un exemplar pentru fiecare participant (opțional).

Opțional - pompe de sân care sunt disponibile local. Asigurați-vă că știți cum să utilizați corect pompele înainte de a le demonstra. NU invitați un reprezentant al unei companii de pompare să facă această demonstrație, deoarece sarcina lor este de a crește utilizarea pompei lor, mai degrabă decât de a face o analiză imparțială a pompării și exprimării.

Supliment de alăptare pentru afișare, fie de casă, fie de un dispozitiv cumpărat, dacă este utilizat local.

Lecturi suplimentare pentru facilitatori

OMS/UNICEF/USAID. Capitolul 3 Învățați-o pe mamă cum să practice opțiunea de hrană aleasă. În: Instrumente de consiliere pentru HIV și hrănirea sugarilor: Ghid de referință. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva: 2005.

RELAȚIE: o revizuire a experienței și recomandări pentru practică. WHO/CHS/CAH/98.14

(Carte opțională) Lang, S. Bebeluși de îngrijire specială pentru alăptare, Bailliere Tindall/Harcourt Publishers, 2002.

1. Învățarea expresiei manuale

Arătați mamelor cum să alăpteze și cum să mențină alăptarea, chiar dacă ar trebui să fie separate de sugari.

Întrebați: De ce ar putea fi util ca o mamă să știe cum să exprime manual?

Așteptați câteva răspunsuri.

De ce să înveți să exprimi manual?

Pentru confortul sânilor, cum ar fi pentru ameliorarea înghițirii sau a unui canal blocat 45 sau pentru a freca câteva picături de lapte posterior pe zona mamelonului pentru a calma dacă mamelonul este fraged.

Pentru a încuraja un copil să alăpteze. Lapte expres:

pe mamelon, astfel încât bebelușul să-l poată mirosi și gusta;

direct în gura copilului dacă copilul are o supt slabă sau

pentru a înmuia areola unui sân plin, astfel încât bebelușul să se poată atașa.

Pentru a menține producția de lapte atunci când copilul nu alăptează sau pentru a crește producția de lapte.

Pentru a obține lapte dacă bebelușul nu poate să alăpteze sau dacă copilul este mic și obosește repede, când mama și bebelușul sunt separați sau pentru a furniza lapte pentru o bancă de lapte.

Pasteurizarea laptelui pentru bebeluș, ca opțiune dacă mama este seropozitivă.

Mâinile sunt întotdeauna alături de tine și nu există părți de pierdut sau de rupt.

Exprimarea mâinilor poate fi foarte eficientă și rapidă atunci când mama are experiență.

Unele mame preferă stimularea pielii pe piele din expresia mâinilor, mai degrabă decât senzația de plastic și sunetul unei pompe.

Expresia mâinii este de obicei mai blândă decât o pompă, mai ales dacă mamelonul mamei este dureros.

Există un risc mai mic de infecție încrucișată, deoarece mama nu folosește echipamente care pot fi manipulate și de alții.

Cum să exprimați manual

Fatima știe că laptele matern este foarte important pentru bebelușul ei și vrea să-i dea laptele. Cu toate acestea, el nu este încă capabil să alăpte bine. Asistenta a ajutat-o ​​să înceapă să exprime laptele la scurt timp după ce s-a născut bebelușul ei.

Încurajați laptele să curgă.

Găsiți canalele de lapte.

Comprimă sânul peste conducte.

Repetați în toate părțile pieptului.

Distribuiți fișa pentru Expresia laptelui (opțional).

Utilizați modelul de sân pe măsură ce explicați pașii.

Încurajați laptele să curgă

A fi confortabil și relaxat.

Gândindu-se la bebelușul ei, uitându-se la copil (sau chiar la o fotografie).

Încălzindu-și sânul și masându-l ușor sau mângâindu-l.

Rulând ușor sfarcul între deget și degetul mare.

Găsiți canalele de lapte

Comprimă sânul peste conducte

Repetați în toate părțile pieptului

Când să exprime

Cât timp să exprim

Dacă exprimați pentru a obține colostru pentru bebelușul ei care nu este capabil să suge, s-ar putea să exprime timp de 5-10 minute pentru a obține o linguriță de colostru. Amintiți-vă că stomacul nou-născutului este foarte mic și cantități mici la fiecare 1-2 ore dacă are nevoie copilul.

Dacă expresia este utilizată pentru a crește producția de lapte, urmăriți să exprimați timp de aproximativ 20 de minute de cel puțin șase sau mai multe ori în 24 de ore, inclusiv cel puțin o dată pe timp de noapte, astfel încât timpul total de exprimare să fie de cel puțin 100 de minute la 24 de ore.

Dacă mama tocmai înmoaie areola pentru a ajuta copilul să se atașeze, este posibil să fie nevoie să se comprime doar de 3 sau 4 ori.

Dacă mama curăță o conductă blocată, ea se comprimă și masează până când nodul s-a curățat.

Dacă a trecut stadiul nou-născutului și mama exprimă laptele care trebuie să i se dea bebelușului atunci când se află la locul de muncă, determinați durata de exprimare prin fluxul de lapte și cantitatea necesară pentru a satisface nevoile copilului. Unele mame pot obține cantitatea de lapte necesară în 15 minute, iar pentru unele femei poate dura 30 de minute.

O mamă poate exprima un sân și poate hrăni copilul din celălalt sân.

Puncte de reținut

2. Practicați în pereche învățarea manuală

Împărțiți grupul în perechi și dați fiecărei perechi un model de sân. Participanții se alternează pentru a se ajuta reciproc să învețe cum să exprime manual. Participanții pot fi într-un grup de trei persoane cu o persoană ca lucrător în sănătate, o persoană ca mamă și o persoană care observă.

AMINTIȚI-VĂ ABILITĂȚILE DE COMUNICARE

Ascultă, laudă, informează, sugerează - Nu porunci sau judeca

3. Utilizarea laptelui de la o altă mamă

Dacă există o bancă de lapte în zonă, spuneți participanților că este acolo.

4. Hrănirea cu lapte matern a copilului

Tubul naso-gastric sau oro-gastric

Seringă sau picurător

Expresie directă în gura bebelușului

Alimentarea paharelor

Afișați diapozitivul 11/1 - Alimentarea cupei

Este plăcut pentru copil - nu există tuburi invazive în gura lui.

Permite bebelușului să-și folosească limba și să învețe gusturile.

Stimulează digestia bebelușului.

Încurajează respirația coordonată/suge/înghiți.

Bebelușul trebuie ținut aproape și contactul cu ochii este posibil.

Poate permite bebelușului să controleze cantitatea și rata de hrănire.

O cană este mai ușor de păstrat curată decât o sticlă și o tetină.

Poate fi văzută ca o metodă de tranziție pe drumul către alăptare, mai degrabă decât ca un „eșec” al alăptării.

Laptele poate fi irosit dacă bebelușul driblează.

Bebelușii la termen pot prefera ceașca dacă nu merg regulat la sân.

Se poate folosi hrănirea cu ceașcă în locul alăptării directe, deoarece este ușor de făcut. De exemplu, o asistentă medicală de îngrijire specială poate prefera să ofere hrană pentru ceașcă, mai degrabă decât să aducă mama din secția post-natală și să o ajute să-și alăpteze copilul.

Oferiți fișei participanților - CUM SE POATE HĂRȚI UN COPIL. Demonstrați cum să alimentați cupa folosind o păpușă folosind punctele de pe fișă.

Există o demonstrație a alimentării cu ceașcă în timpul practicii clinice 3 sau poate fi demonstrată în acest moment, dacă este adecvat.

Întrebați dacă există întrebări. Apoi rezumați sesiunea.

Sesiunea 11. Rezumat

Învățarea expresiei manuale

Ajutarea unui bebeluș să alăpteze.

Menținerea aprovizionării cu lapte.

Obținerea laptelui dacă bebelușul nu poate alăpta, unde mama și bebelușul sunt separați sau dacă este necesar lapte pentru un alt bebeluș.

Pasteurizarea laptelui pentru bebeluș, ca opțiune dacă mama este seropozitivă.

Încurajați laptele să curgă.

Găsiți canalele de lapte.

Comprimă sânul peste conducte.

Repetați în toate părțile pieptului.

Utilizarea laptelui de la o altă mamă

Hrănirea cu lapte matern a exprimat bebelușului

Tubul naso-gastric sau oro-gastric

Seringă sau picurător

Expresie directă în gura bebelușului

Sesiunea 11 Verificarea cunoștințelor

Enumerați patru motive pentru care este recomandat ca mamele să învețe să exprime manual.

Enumerați patru motive pentru care hrana pentru ceașcă este preferată hrănirii prin alte mijloace dacă bebelușul nu poate alăpta.

Expresia laptelui

Laptele dvs. este foarte important pentru bebeluș. Este util să vă exprimați laptele dacă:

bebelușul nu se poate hrăni la sân:

esti departe de bebelusul tau:

vrei picături de lapte pentru a-ți încuraja bebelușul să suge;

sânii sunt plini sau aveți o conductă blocată;

doriți ca niște lapte din spate să se frece de sfarcurile dureroase și din alte motive.

Vă puteți ajuta laptele să curgă prin:

stând confortabil, relaxat și gândindu-vă la bebeluș;

încălzirea sânului;

masarea sau mângâierea sânului și rularea mamelonului între degete;

având spatele masat.

Simțiți-vă înapoi de la sfârc pentru a găsi un loc în care sânul dvs. se simte diferit. Acest lucru se poate simți ca noduri pe un șir sau ca mazăre într-o păstăi. Acesta este de obicei un loc bun pentru a pune presiune atunci când exprimă. Puneți degetul mare pe o parte a sânului și 2-3 degete opuse.

Comprimă sânul peste conducte. Încercați să apăsați degetul mare și degetele spre piept, apoi apăsați degetul mare și degetele unul către celălalt, deplasând laptele către mamelon. Eliberați și repetați presiunea până când laptele începe să vină.

Repetați în toate părțile pieptului. Mutați degetele în jurul sânului pentru a comprima diferite conducte. Treceți la celălalt sân când laptele încetinește. Masați-vă sânul ocazional în timp ce vă mișcați mâna. Dacă exprimați pentru a curăța un canal blocat, trebuie să exprimați numai în zona blocată.

Este nevoie de practică pentru a obține volume mari de lapte. Primul lapte (colostrul) poate veni doar în picături. Acestea sunt prețioase pentru bebelușul tău.

Cât de des să exprimăm depinde de motivul exprimării. Dacă bebelușul dvs. este foarte tânăr și nu se hrănește la sân, va trebui să exprimați la fiecare 2-3 ore.

Este important să aveți mâinile curate și recipientele curate pentru lapte. Discutați despre depozitarea laptelui, dacă este necesar.

Aceste puncte sunt sugestii, nu reguli.

Găsiți ce funcționează cel mai bine pentru dvs.

Exprimarea nu ar trebui să facă rău și să ceară ajutor dacă da.

Întrebați dacă aveți întrebări. Puteți obține informații sau ajutor de la:

Ilustrație din consilierea pentru alăptare: un curs de formare, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Cupa care hrănește un bebeluș

De ce este recomandată alimentarea cu ceașcă:

Este plăcut pentru copil - nu există tuburi invazive în gura lui.

Permite bebelușului să-și folosească limba și să învețe gusturile.

Stimulează digestia bebelușului.

Încurajează respirația coordonată/suge/înghiți.

Bebelușul trebuie ținut aproape și contactul cu ochii este posibil.

Permite bebelușului să controleze cantitatea și rata de hrănire.

O cană este mai ușor de păstrat curată decât o sticlă și o tetină.

Poate fi văzută ca o metodă de tranziție pe drumul către alăptare, mai degrabă decât ca un „eșec” al alăptării.

CUM SĂ Hrăniți un bebeluș cu cupă

Așezați copilul în poziție verticală sau semi-verticală în poală; susține spatele, capul și gâtul bebelușului. Ajută la înfășurarea fermă a bebelușului cu o cârpă, la sprijinirea spatelui și la menținerea mâinilor sale departe de drum.

Țineți ceașca mică de lapte pe buzele bebelușului.

Cupa se sprijină ușor pe buza inferioară a bebelușului, iar marginile cupei ating partea exterioară a buzei superioare a bebelușului.

Ridicați sau înclinați ceașca, astfel încât laptele să ajungă doar pe buzele bebelușului.

Bebelușul devine alert și își deschide gura și ochii.

Un copil prematur începe să ia laptele în gură cu limba sau cu limba.

Un bebeluș pe termen lung sau mai mare suge laptele, vărsând o parte din el.

NU VĂRUAȚI laptele în gura bebelușului. Țineți paharul pe buzele bebelușului și lăsați-l să o ia singur.

Când bebelușul s-a săturat, acesta își închide gura și nu va mai lua. Dacă bebelușul nu a luat suma calculată, poate lua mai mult data viitoare sau poate fi necesar să îl hrăniți mai des.

Măsurați aportul bebelușului peste 24 de ore - nu doar la fiecare hrană.

Informații suplimentare pentru sesiunea 11

Utilizarea laptelui de la o altă mamă

Alăptarea umedă
Lapte donator și lapte tratat termic

Hrănirea cu lapte matern a exprimat bebelușului

Un supliment pentru alăptare

Afișați diapozitivul 11/2: supliment pentru alăptare

Discutați mai mult despre această metodă și arătați un supliment dacă sunt utilizate în spitalul dumneavoastră.

Pompele de san

Demonstrați utilizarea pompelor de sân disponibile pentru mamele din comunitatea dvs. Explicați atât părțile pozitive, cât și cele negative ale utilizării lor.

Lista de verificare pentru alegerea unei pompe

Depozitarea laptelui matern exprimat

Depozitarea laptelui matern
Copil sănătos acasă
Lapte proaspat
Lapte congelat
Copil bolnav la spital
Lapte proaspat
Laptele congelat

Note de subsol

Consultați sesiunea 12 pentru mai multe informații despre conductele blocate și înghițirea.

Aproximativ un centimetru și jumătate sau 4 centimetri.

Cealaltă femeie ar trebui să fie HIV-negativă.

Dacă seringa este plasată în centrul gurii bebelușului, există riscul ca laptele să se strecoare accidental pe gât atunci când copilul nu era pregătit să înghită. Unii bebeluși suge seringa ca și cum ar fi o tetină de sticlă dacă este în centrul gurii. Acest lucru poate da mai mult lapte decât poate face față bebelușului și poate fi mai greu să învețe să alăpteze sânul.

O demonstrație a modului de a învăța o mamă să se hrănească cu ceașcă folosind abilități de comunicare este inclusă în capitolul 3 din Instrumente de consiliere pentru HIV și hrănirea sugarilor: Ghid de referință.