JustACTIONS

8 martie 2019 · 7 min de citire

Aceasta este prima dintr-o serie din trei părți cu un obiectiv îndrăzneț - să stabilească un set de priorități globale, investiții și organizații cu cea mai mare capacitate de a reduce decesele legate de nutriție și de a accelera realizarea Obiectivelor de dezvoltare durabilă (ODD). Analiza se bazează pe date din Global Burden of Disease (GBD). Aceasta este partea I.

avem

Partea I: Stabilirea priorităților

Bravo Comisiei EAT-Lancet pentru că a catapultat criza nutrițională globală pentru a deveni centrul unei dintre câteva dintre cele mai critice provocări globale ale noastre.

În ceea ce privește munca sa, Comisia se confruntă cu un val care se construiește de la primul summit privind nutriția pentru creștere din 2013. În anii de când au existat patru rapoarte globale privind nutriția, 194 de guverne au adoptat cel mai ambițios set de obiective naționale legate de nutriție și Adunarea Generală a ONU a proclamat 2016 până în 2025, „Deceniul de acțiune privind nutriția”.

În aceeași perioadă, au existat o mulțime de inițiative nutriționale, inclusiv mișcarea și rețeaua de afaceri Scaling Up Nutrition (SUN), Fondul Puterea Nutriției și Reforma Alimentară pentru Durabilitate și Sănătate (FReSH), pentru a numi doar câteva. O alianță de afaceri lider (USCIB) și ONG (GAIN) și-au unit chiar forțele pentru a produce „Principiile angajamentului” pentru a încuraja sectoarele public și privat să lucreze împreună pentru a aborda una dintre cele mai mari bariere în calea progresului - reticența guvernelor, a întreprinderilor, Agențiile ONU și ONG-urile trebuie să lucreze, mai degrabă decât împotriva lor, reciproc la nutriție.

Dar ce se întâmplă acum? Cum să întreprindeți toată această activitate și să o transformați într-o acțiune reală care reduce decesele și dizabilitățile legate de nutriție?

Iată un răspuns în trei exponate:

Proba A folosește datele GBD pentru a dezvălui primele 10 cauze ale deceselor legate de nutriție din lume. De asemenea, arată care sunt cauzele care cresc în influență și care sunt în scădere. Acest lucru ne oferă problemele nutriționale în care acțiunea imediată poate avea cel mai mare impact asupra sănătății umane.

Exemplarul B identifică cele mai mari populații cu cel mai mare risc de deces legat de nutriție, în funcție de vârstă și sex. Acest lucru ne spune ce populații să vizăm.

Exemplarul C enumeră țările în care sunt concentrate decesele legate de nutriție. Acest lucru ne spune care sunt guvernele și actorii nestatali care trebuie să fie pe deplin angajați.

Împreună, aceste trei exponate ne ajută să prioritizăm problemele, populațiile și actorii, astfel încât investițiile să aibă cel mai mare impact posibil asupra crizei globale de nutriție și realizarea ODD.

Exemplarul A: Ce cauzează decesele legate de nutriție?

Decesele legate de nutriție sunt împărțite în trei categorii de GBD: (1) dietă, (2) malnutriție maternă și infantilă și (3) deficiențe nutriționale. Primele două sunt clasificate ca „riscuri” de moarte, în timp ce ultima este o „cauză” directă a morții. În 2017, GBD a estimat că riscurile dietetice au contribuit la 10,9 milioane de decese, malnutriția maternă și infantilă la 3,2 milioane de decese, iar deficiențele nutriționale au cauzat în mod direct 270.000 de decese.

Printre riscurile dietetice, dietele bogate în sodiu și sărace în cereale integrale, fructe, nuci/semințe și legume au cauzat cele mai multe decese, în timp ce gestația scurtă (nașterea prematură), greutatea redusă la naștere, pierderea copiilor, subponderala și deficitul de vitamina A cele mai multe decese legate de malnutriție maternă și infantilă. Majoritatea covârșitoare a deceselor cauzate de deficiențe nutriționale au fost cauzate de malnutriție proteică-energetică (Graficul A1).

De asemenea, decesele legate de dietă au crescut brusc în comparație cu decesele cauzate de malnutriția maternă și infantilă și deficiențele nutriționale. Între 1990 și 2017, decesele legate de dietă au crescut cu 42%, comparativ cu scăderile de 57% pentru decesele legate de malnutriția maternă și infantilă și de 52% pentru decesele cauzate de deficiențe nutriționale (Graficul A2).

Cele mai mari creșteri ale deceselor legate de nutriție s-au datorat dietelor bogate în carne roșie (93%), scăzută în lapte (87%), scăzută în calciu (78%), scăzută în fibre (47%) și scăzută în nuci/semințe (46%), în timp ce cele mai accentuate scăderi au fost în ceea ce privește deficiența de zinc (-80%), creșterea copilului (-78%), deficitul de vitamina A (-76%), greutatea sub-copil (-72%) și alăptarea suboptimală (-69) %) (Diagrama A3).

Exemplarul B: Ce populații sunt deosebit de vulnerabile la decesele legate de nutriție?

Marea majoritate (91%) din cele 10,9 milioane de decese legate de dietă apar în rândul adulților cu vârsta peste 50 de ani. În schimb, marea majoritate (95%) din cele 3,2 milioane de decese legate de malnutriție și copii apar în rândul copiilor sub cinci ani. Decesele cauzate de deficiențe nutriționale sunt răspândite mai uniform pe tot parcursul ciclului de viață, 52% dintre copiii cu vârsta sub 14 ani și 34% în rândul adulților cu vârsta peste 50 de ani (Grafic B1).

Bărbații reprezintă 56% din decesele nutriționale legate de risc cauzate de dietă și 54% din decesele cauzate de malnutriția maternă și infantilă. În schimb, femeile reprezintă 54% din decesele cauzate de deficiențe nutriționale, în mare parte din cauza numărului mai mare de fete tinere și de femei în vârstă care mor din cauza malnutriției proteice-energetice. De fapt, 80% din decesele cauzate de deficiențe nutriționale sunt concentrate în rândul femeilor și copiilor (Graficul B2).

Cele mai mari diferențe de gen în decesele legate de dietă apar în categoriile de risc „dietă bogată în carne roșie” (226%), „dietă bogată în carne procesată” (98%), „dietă bogată în băuturi cu zahăr” (94%), „scăzută dieta cu fructe ”(46%) și„ dieta bogată în sodiu ”(39%). Acest lucru înseamnă că de două ori mai mulți bărbați decât femei mor din cauza unei diete bogate în carne roșie, carne procesată bogată și băuturi bogate în zahăr (Graficul B3).

Mai mulți bărbați decât femele mor, de asemenea, din gestație scurtă (34%), greutate mică la naștere (28%), creșterea copilului (15%), alăptare suboptimală (13%), deficit de zinc (10%) și deficit de vitamina A (12%) )). Cu toate acestea, decalajele de gen sunt foarte mici pentru risipirea copiilor și pentru subponderalitatea copiilor. Singurul domeniu în care sarcina deceselor legate de nutriție cade exclusiv asupra femeilor este deficiența de fier. Pe lângă faptul că contribuie la decesul a aproximativ 60.000 de femei, deficiența de fier este a treia cauză principală a anilor de viață ajustată pentru dizabilități (DALY) - o măsură a decesului și a dizabilității - pentru femeile cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani. Doar riscurile sexului nesigur și indicele ridicat de masă corporală determină mai multe DALY pentru această populație, potrivit GBD.

Exemplarul C: Care țări au cele mai multe decese legate de nutriție?

Marea majoritate (80%) din cele 10,9 milioane de decese legate de dietă au loc în 20 de țări, China, India, Rusia, SUA și Indonezia reprezentând mai mult de jumătate din toate decesele (Graficul C1).

Țările din fiecare regiune, cu excepția Africii subsahariene, se află pe această listă, indicând răspândirea largă a deceselor legate de dietă în majoritatea regiunilor. În contrast, țările din Africa subsahariană domină decesele legate de copii și malnutriție și decesele din deficiențe nutriționale din cauza poverilor severe din Nigeria, Etiopia, Republica Democrată Congo, Tanzania, Ciad, Madagascar și Mali (Graficele C2 și C3).

Este important să rețineți că cinci țări apar pe toate cele trei liste, inclusiv India, China, Indonezia, Pakistan și Bangladesh, ceea ce reflectă dubla povară a malnutriției din Asia. În toate categoriile de decese legate de nutriție, China (3,2 milioane), India (2,4 milioane), Nigeria (949.000), Rusia (550.000), Pakistan (518.000), SUA (508.000), Indonezia (477.000), Bangladesh (280.000 )), Ucraina (259.000), Brazilia (214.000) au cele mai multe decese legate de nutriție.

Împreună, aceste trei exponate dau o lumină asupra primului pas critic în inversarea crizei nutriționale globale - stabilirea priorităților corecte. Dacă guvernele, companiile și actorii societății civile pot fi de acord că acțiunile privind următoarele probleme nutriționale, populații și țări vor avea cel mai mare impact asupra reducerii deceselor și dizabilităților legate de nutriție, lumea va fi pe drumul cel bun.

Analiza GBD sugerează că prioritizarea următoarelor cinci probleme nutriționale are cel mai mare potențial de prevenire a deceselor legate de nutriție, în ordinea impactului, (1) dieta slabă, (2), greutate redusă la naștere, (3) risipirea copiilor, (4) malnutriție proteică-energetică și (5) deficit de fier. Acesta sugerează că eforturile de a schimba dietele ar trebui să se concentreze pe reducerea sodiului și creșterea cerealelor integrale, nuci și semințe, legume și fructe în dietele bărbaților și femeilor cu vârsta peste 50 de ani, cu un accent special pe China, India, Rusia, SUA, Indonezia, Pakistan, Ucraina, Brazilia, Japonia și Bangladesh. Decalajul mare între femei și bărbați în ceea ce privește riscurile legate de dietă susține eforturile speciale de a schimba dieta bărbaților.

Eforturile de reducere a populației de copii născuți cu greutate mică la naștere ar trebui să se concentreze asupra populațiilor de femei tinere, atât înainte, cât și în timpul sarcinii, în India, Nigeria, Pakistan, Etiopia, Bangladesh, RDC, China, Indonezia, Tanzania și Afganistan. De asemenea, ar putea exista un efort masiv pentru îmbunătățirea dietei bebelușilor cu greutate redusă la aceste populații. Efortul de risipire a copiilor va viza copiii sub cinci ani India, Nigeria, Etiopia, Pakistan, RDC, Ciad, Madagascar, Mali, Indonezia și Burkina Faso.

Eforturile de reducere a deceselor cauzate de malnutriția proteică-energetică ar viza femeile cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani și copiii sub cinci ani din Nigeria, India, RDC, Etiopia, Madagascar, Mali, Tanzania, Ciad, Angola și Burkina Faso, în timp ce efortul de reducere a deficitului de fier s-ar concentra pe aceleași populații cu adăugarea Pakistanului, Indoneziei, Bangladeshului și Afganistanului.

Aceste probleme prioritare, populații și actori sunt rezumate în Figura A, împreună cu obiective specifice de performanță pentru a arăta cum se pot măsura progresele în fiecare an în numărătoarea inversă până în 2030.