Cel mai rapid motor de analiză pentru medicină veterinară

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • A-K
      • RADIOLOGIA ANIMALELOR
      • MEDICINA ECHINĂ
      • EXOTIC, SĂLBATIC, ZOO
      • ANIMAL DE FERMA
      • GENERAL
      • MEDICINA INTERNA

    • L-Z
      • ASISTENȚĂ ȘI ÎNGRIJIRE ANIMALĂ
      • FARMACOLOGIE, TOXICOLOGIE ȘI TERAPEUTICĂ
      • ANIMAL MIC
      • SUGERIE, ORTOPEDIE ȘI ANESTESIE
  • Mai multe referințe
    • Cheia abdominală
    • Cheia de anestezie
    • Cheie medicală de bază
    • Otorinolaringologie și Oftalmologie
    • Cheia musculo-scheletică
    • Tasta Neupsy
    • Cheia asistentei
    • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
    • Oncologie și hematologie
    • Chirurgie plastică și dermatologie
    • Stomatologie clinică
    • Cheia radiologiei
    • Cheia toracică
    • Medicină Veterinară
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

cheii

În 2009, sistemul național de date otrăvitoare al Asociației Americane a Centrelor de control al otrăvurilor a raportat 2.479.355 expuneri toxice la om și 1452 de decese rezultate. 1 Din aceste expuneri totale, 24,1% au fost gestionate într-o unitate medicală. Expunerea masivă la unii agenți toxici (de exemplu, blocante ale canalelor de calciu, triciclice și alte antidepresive, antipsihotice, β-blocante, colchicină, clorochină, cianură, ciuperci Amanita phalloides, paraquat) va duce probabil la morbiditate severă sau fatalitate, indiferent chiar de cele mai sofisticate și intervenții medicale în timp util. Cu îngrijire generală de susținere și utilizarea câtorva antidoturi specifice, cu toate acestea, rata mortalității la pacienții supradozaj neselectați este mai mică de 1% dacă pacientul ajunge la spital la timp pentru ca medicul să intervină.

Utilizarea spălării gastrice la pacienții otrăviți a scăzut semnificativ începând cu anii 1990, iar în Statele Unite se raportează că în prezent se folosește în mai puțin de 1% din cazurile de supradozaj. 1,5,6 Au fost efectuate numeroase studii de voluntari pe animale și oameni pentru a examina eficacitatea spălării gastrice în eliminarea toxinelor din stomac, în special în ceea ce privește alte metode de decontaminare gastro-intestinală. 7-18 Eficacitatea raportată a spălării gastrice în îndepărtarea markerilor din stomac variază semnificativ în aceste studii. Diferența dintre aceste rezultate ale studiului se datorează parțial variabilității metodelor utilizate (diferiți markeri insuflați de lichid, modele animale, poziționare, cantitatea de spălare și dimensiunea tubului de spălare) și timpului care a trecut de la instilarea markerului în stomac până la efectuarea spălării gastrice. Chiar și în cadrul studiilor individuale, eficacitatea spălării gastrice în îndepărtarea markerului a variat considerabil. De exemplu, Tandberg și colegii săi au efectuat spălături gastrice la 10 minute după ingestia markerului și au raportat că eficacitatea sa în îndepărtarea markerului a variat de la 18,9% la 67,7%. 13

Multe dintre aceste studii nu replică scenariul clinic tipic întâlnit în medicina de urgență. 2.19 Eficiența spălării gastrice în îndepărtarea unui marker scade semnificativ odată cu creșterea timpului după ingestie. Acest lucru se datorează faptului că pe măsură ce timpul crește după ingestie, este mai mult timp pentru ca markerul să fie absorbit și să treacă din stomac. De exemplu, Shrestha și colegii săi au raportat că mai mult de 70% din markerul utilizat în studiul lor a trecut din stomac cu 60 de minute. 20 Este rar ca spălarea gastrică să poată fi efectuată în prima oră după ingestia toxică. Nu numai că este nevoie de timp pentru ca acești pacienți să ajungă la ED, dar este nevoie și de timp pentru evaluarea, stabilizarea și performanța spălării gastrice. Watson și asociații au raportat că timpul mediu necesar pentru asistenții medicali de urgență cu experiență pentru efectuarea spălării a fost de 1,3 ore. 16 Spălarea gastrică poate, de asemenea, să propulseze markerul din stomac în intestinul subțire, scăzând astfel eficacitatea îndepărtării toxinei din stomac și îmbunătățind efectiv rata de absorbție. 21

Pe baza literaturii disponibile, spălarea gastrică nu trebuie utilizată în mod obișnuit în tratamentul pacienților otrăviți (Fig. 42-1). 25 Nu există un standard de îngrijire universal acceptat care să poată fi aplicat la utilizarea spălării gastrice la pacienții otrăviți neselectați în DE. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate exista un beneficiu teoretic al golirii gastrice, iar centrul local de otrăvuri ar trebui contactat pentru a ajuta la luarea unei decizii dacă spălarea gastrică poate fi benefică. Nu a fost clar definit dacă subseturile specifice de pacienți cu supradozaj pot beneficia de spălături gastrice.

Deși în general sigur, spălarea gastrică nu este o procedură inofensivă. Efectuarea spălării gastrice este contraindicată oricărei persoane care demonstrează reflexe de protecție a căilor respiratorii compromise, cu excepția cazului în care acea persoană este intubată. 26 Mulți medici optează pentru spălare la un pacient grav bolnav care este intubat deoarece protecția căilor respiratorii este deja realizată. Cu toate acestea, intubația traheală nu asigură o cale respiratorie complet protejată. Paralizarea plus intubarea unui pacient doar pentru a iniția spălarea gastrică este în general evitată.