În timpul „perioadei de numărătoare inversă”, de obicei cu cinci până la 10 zile înainte de transplant, se administrează un regim de condiționare. Medicamentele sau chimioterapia și/sau radiațiile folosite variază în funcție de boala de bază. Unii copii cu imunodeficiențe severe pot să nu necesite chimioterapie sau radiații.

regim

Obiectivele generale ale regimului de condiționare sunt:

  • Suprimă sistemul imunitar, astfel încât pacientul să nu respingă noua măduvă osoasă
  • Faceți loc în măduva osoasă pentru ca celulele stem ale măduvei donatoare să crească
  • Distrugeți celulele canceroase reziduale

Agenți de chimioterapie

Există diferiți agenți de chimioterapie pe care copilul dumneavoastră îi poate primi în pregătirea unui transplant de măduvă osoasă. Nu pot apărea toate efectele secundare potențiale, iar efectele secundare negative variază foarte mult de la pacient la pacient.

Este important să știm că majoritatea medicamentelor utilizate în regimul de condiționare contribuie la următoarele efecte secundare negative:

  • Greață și vărsături
  • Pierderea parului
  • Afectarea organelor, în special a ficatului și a rinichilor
  • Risc de infertilitate, statură scurtă, întârziere în dezvoltare, dinți anormali și un alt cancer

Medicul copilului dumneavoastră va analiza cu dumneavoastră toate efectele secundare timpurii și tardive și vă va explica care sunt cele mai frecvente și cele rare.

ATG (Globulină anti-timocit)

Ce face:

Scade capacitatea organismului de a respinge noua măduvă osoasă. Poate fi folosit și pentru tratarea grefei vs. boala gazdei. Fabricat la cai sau iepuri.

Cum se administrează:

Administrat IV timp de 4-10 ore. Destinatarul va fi pre-medicat cu Tylenol, Benadryl și Decadron pentru a ajuta la prevenirea reacțiilor.

Efecte secundare potențiale:

BCNU (Carmustine)

Ce face:

Distruge celulele canceroase.

Cum se administrează:

Efecte secundare potențiale:

Busulfan

Ce face:

Distruge celulele canceroase și/sau face loc creșterii măduvei osoase.

Cum se administrează:

Luat pe cale orală sau printr-un tub care este introdus prin nas în stomac. Un nou preparat este acum disponibil, care este injectat intravenos.

Efecte secundare potențiale:

Carboplatină (CBDCA)

Ce face:

Distruge celulele canceroase și face loc creșterii măduvei osoase.

Cum se dă:

IV (uneori ca perfuzie continuă).

Efecte secundare potențiale:

Ciclosporina A

Ce face:

Ajută la prevenirea și/sau tratarea grefei vs. Boala gazdei.

Cum se dă:

În timpul unității de transplant se administrează IV. Când procesul de descărcare este schimbat într-un medicament oral.

Efecte secundare potențiale:

Cytoxan (ciclofosfamidă)

Ce face:

Distruge celulele canceroase și/sau împiedică respingerea măduvei transplantate de către beneficiar.

Cum se administrează:

Administrat IV. Lichide IV suplimentare se încep cu noaptea dinaintea primei doze și se continuă timp de 24 de ore după ultima doză pentru a minimiza iritarea vezicii urinare sau a rinichilor. De asemenea, se administrează un medicament numit Mesna pentru a reduce la minimum iritarea vezicii urinare.

Efecte secundare potențiale:

Etopozid (VP-16)

Ce face:

Distruge celulele canceroase.

Cum se dă:

Administrat IV fie ca perfuzie continuă, fie ca doză unică o dată sau de două ori pe zi.

Efecte secundare potențiale:

Fludarabină

Ce face:

Distruge celulele canceroase și previne respingerea prin distrugerea imunității celulelor T.

Cum se dă:

Administrat IV ca doză unică o dată pe zi.

Efecte secundare potențiale:

GM-CSF SAU G-CSF (Neupogen)

Ce face:

Stimulează creșterea și maturizarea celulelor măduvei osoase în neutrofile și determină mutarea temporară a unor celule stem din măduva osoasă în sângele circulant.

Cum se dă:

Administrat intravenos sau subcutanat (sub piele).

Efecte secundare potențiale:

Melphalan

Ce face:

Distruge celulele canceroase.

Cum se dă:

Administrat IV. Lichide IV suplimentare sunt începute cu o noapte înainte de prima doză și continuate timp de 24 de ore după ultima doză pentru a minimiza iritarea vezicii urinare sau a rinichilor.

Efecte secundare potențiale:

Metotrexat

Ce face:

Distruge celulele canceroase și/sau ajută la prevenirea grefei vs. boala gazdei.

Cum se dă:

Administrat IV în câteva minute. Se administrează după transplant în zilele 1, 3, 6 și 11. În plus, unii copii vor primi metotrexat săptămânal în primele 100 de zile după transplant.

Efecte secundare potențiale:

Tacrolimus (FK506)

Ce face:

Ajută la prevenirea și/sau tratarea grefei vs. boala gazdei. Utilizat pentru pacienții care nu au răspuns sau nu pot lua ciclosporină A.

Cum se dă:

Efecte secundare potențiale:

Thiotepa

Ce face:

Distruge celulele canceroase.

Cum se dă:

Efecte secundare potențiale:

Topotecan

Ce face:

Distruge celulele canceroase.

Cum se dă:

Efecte secundare potențiale:

Iradierea totală a corpului

Scopul radioterapiei este de a distruge celulele canceroase reziduale și/sau de a deprima și mai mult sistemul imunitar pentru a îmbunătăți acceptarea noii măduve osoase. Radiația este dată întregului corp, numită iradiere totală a corpului (TBI). Doza totală de radiații este administrată de obicei pe parcursul mai multor zile chiar înainte de transplant în secția de oncologie a radiațiilor. De obicei, pacientul primește un total de 1200 până la 1300 de centigray (doză de radiații) administrate în decurs de trei până la patru zile. Doza zilnică este împărțită în două, astfel încât pacientul să facă două excursii la secția de oncologie a radiațiilor în fiecare zi.

Toți medicii, asistenții medicali și tehnicienii iau măsuri de izolare. Pacientul poartă o mască când iese din camera BMT și este acoperit cât mai mult posibil. Fiecare tratament cu radiații va dura aproximativ 20 până la 30 de minute pentru administrare. Este nevoie de ceva timp suplimentar pentru a ajusta pacientul în poziția corectă, astfel încât să se administreze doza adecvată de radiații. Este posibil ca unii copii să fie sedați, astfel încât să poată rămâne nemișcați pe tot parcursul procedurii. Pentru copiii mici, se va administra un anestezic general, astfel încât copilul să doarmă în timpul tratamentului cu radiații. Numai copilul poate fi în cameră în timpul tratamentului. Există o cameră TV și un interfon, astfel încât toată lumea să poată urmări și discuta cu copilul.

Imediat efecte secundare radioterapie, care apare în primele câteva ore și zile, poate include diaree, greață, vărsături și oboseală. Aftele bucale pot fi, de asemenea, o problemă datorită efectului combinat al chimioterapiei și radiațiilor. Mulți copii se plâng de uscăciunea gurii, dureri în gât și salivă îngroșată. Începând cu câteva zile după radioterapie, pot apărea căderea părului, arsurile solare și uscăciunea pielii. Efectele secundare mult mai rare includ umflarea (ca oreionul) a glandelor din obraji și febră. Radioterapia distruge și celulele măduvei osoase și, cel mai important, celulele canceroase.

Efectele potențiale pe termen lung ale chimioterapiei și radiațiilor, care vor fi discutate de medicii copilului dumneavoastră, includ cataracta (tulburarea lentilei în ochi), creșterea și dezvoltarea întârziată, sterilitatea și posibila dezvoltare a unui al doilea cancer.

Revizuit de specialiști în domeniul sănătății la UCSF Benioff Children's Hospital.

Aceste informații au doar scop educativ și nu sunt destinate să înlocuiască sfatul medicului sau al furnizorului de servicii medicale. Vă încurajăm să discutați cu medicul dumneavoastră orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți.

Clinici și centre UCSF

Programul de transplant de sânge și măduvă
1975 Strada a patra, Etajul șase
San Francisco, CA 94158
Telefon: (415) 476-2188
Fax: (415) 502-4867

Clinica de transplant de sânge și măduvă
1825 Sf. Al patrulea, etajul al șaselea
San Francisco, CA 94158
Telefon: (415) 353-2986
Fax: (415) 476-4057