Schimbarea în greutate oferă cea mai simplă indicație a recuperării unui pacient după o operație. Nu au existat studii care să fi investigat în detaliu dinamica greutății postoperatorii după pancreatectomie. Scopul acestui studiu a fost de a defini schimbarea de greutate postoperatorie după o pancreatectomie și de a determina factorii asociați cu traiectorii de greutate optime și slabe.

pancreatectomie

Metode

Din 2004 până în 2019, au fost efectuate 1.090 pancreatectomii proximale (65%) și distale (35%) la pacienții cu date adecvate în dosarele medicale. Greutățile pacienților au fost dobândite preoperator și în lunile 1, 3 și 12. postoperatorii Cohortele de greutate postoperatorii optime (quartile superioare, restaurarea greutății) și slabe (quartile inferioare, pierderea în greutate persistentă) au fost identificate la 1 an postoperator.

Rezultate

Variația procentuală medie a greutății la 1 an postpancreatectomie a fost de –6,6% (interval interquartil: –1,4% la –12,5%), –7,8% pentru pancreatectomia proximală și –4,2% pentru pancreatectomia distală. Pentru majoritatea pacienților (cohorta cu intervale intercuartile), modificarea procentuală medie a greutății la 1, 3 și 12 luni a fost de -6,2%, -7,2% și -6,6%. Factorii independenți asociați cu refacerea în greutate au fost vârsta de 2 ani), primind nutriție parenterală totală/nutriție enterală totală preoperator, experimentând o pierdere în greutate preoperatorie> 10%, pancreatectomie distală, care nu a suferit rezecție vasculară și nu a fost readmisă în decurs de 30 de zile. Dimpotrivă, scăderea în greutate persistentă a fost asociată cu clasele III-IV ale Societății Americane de Anestezisti, obezitate, malignitate, pancreatectomie proximală, pierderi de sânge ≥350mL și cu readmisie în termen de 30 de zile. Concentrându-se pe pacienții cu adenocarcinom ductal pancreatic (n = 372) pacienți, factorii asociați cu pierderea în greutate persistentă au fost obezitatea, pancreatectomia proximală și experimentarea recurenței în decurs de 1 an; cu toate acestea, cohortele de greutate nu au fost asociate cu supraviețuirea globală a pacienților cu adenocarcinom ductal pancreatic.

Concluzie

Aceste date definesc cinetica greutății după pancreatectomie. În cele din urmă, traiectoriile de greutate postoperatorie par a fi în mare parte predeterminate, dar pot fi atenuate prin limitarea readmiterilor și a complicațiilor. Clinicienii ar trebui să utilizeze aceste date pentru a identifica pacienții care continuă să piardă în greutate între prima și a treia lună postoperator, cu o mare suspiciune pentru necesitatea monitorizării nutriționale sau a altor intervenții.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis