INOVAȚIA

Am dezvoltat un program inovator de scădere în greutate la birou, care îi inspiră pe pacienți să obțină o scădere în greutate pe termen lung, prin modificări ale dietei și ale stilului de viață mici.

obezității

CINE UNDE

Practica noastră este formată din 2 medici de familie și 1 asistent medical de familie. Programul nostru de intervenție comportamentală folosește modelul 1 5 A’s Behavior Change model 1 și se bazează pe Change Control Diet, 2 de Harry H. Suiter, care însuși s-a luptat cu managementul greutății timp de decenii. În colaborare cu dl. Suiter, am dezvoltat un program formal de pierdere în greutate la birou împreună cu dl. Cartea Suiter pentru pacient, ghidul furnizorului de asistență medicală (anexele suplimentare 1 și 2) și modulele webinar 3 pentru a ajuta alte practici să implementeze acest program și să obțină aceleași succese pe care le-au experimentat pacienții noștri.

Spre deosebire de programele tradiționale de slăbire, ne concentrăm pe mici modificări în timp. Nu prescriem diete sau medicamente, iar programul nu necesită o educație formală în nutriție pentru administrare. Un medic sau o asistentă medicală se întâlnește individual cu pacientul și îl direcționează prin programul autogestionat. Experiența noastră este că pacienții au nevoie de 6 până la 10 vizite la cabinet pentru a învăța programul înainte de a continua să aplice principiile sale pe cont propriu. Facturăm aceste vizite cu consiliere preventivă sau coduri de gestionare a bolilor cronice. Tratarea obezității ca o problemă prioritară la vizitele la birou ne permite să ne concentrăm asupra alegerilor actuale și a activității pacienților și să introducem mici îmbunătățiri.

Învățăm inițial pacienții să piardă în greutate cu alegerile alimentare actuale, folosind numărarea de bază a caloriilor. Fără a fi rugat de la început să „mănânce sănătos”, precum și să mănânce mai puțin, le reduce stresul inițial. Ghidul furnizorului de asistență medicală oferă clinicianului puncte de vorbire și documente pentru ca pacienții să le poată utiliza în autocontrol.

Petrecem vizite inițiale educând pacienții cu privire la numărarea caloriilor și nutriție și îi începem într-un jurnal alimentar. Apoi, după evaluarea temeinică a jurnalelor lor alimentare de 7 până la 10 zile, începem să le conducem prin mici modificări până când vor stăpâni principiile programului. Acestea includ consumul unui număr fix de mese și gustări pe tot parcursul zilei, care vizează un obiectiv zilnic de aport caloric în concordanță cu sexul, vârsta și nivelul de activitate al pacientului, creșterea activității fizice cu creșteri mici și învățarea modului de gestionare a stresului și a gândirii pozitive. Vizitele de urmărire se concentrează pe schimbarea obiceiurilor, creșterea autoeficacității și implicarea familiei și a prietenilor. În programul nostru pilot cu 39 de pacienți, inclusiv 15 cu prediabet și 9 cu diabet, greutatea inițială medie a fost de 241,59 lire sterline (SD 47,19 lire sterline). Schimbarea medie a greutății pentru participanții care au finalizat cel puțin 3 luni de urmărire (N = 39) a fost de -6,96 lire sterline (SD 10,19 lire sterline; Articolele P din Annals of Family Medicine sunt furnizate aici prin amabilitatea Annals of Family Medicine, Inc.