Afilieri

  • 1 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, Universitatea Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania; Centrul german de cercetare cardiovasculară, site-ul partenerului Hamburg/Kiel/Lübeck, Hamburg, Germania.
  • 2 Fundația de cercetare cardiovasculară, New York, New York.
  • 3 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, University Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 4 Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară, Universitatea Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 5 Departamentul de Medicină Terapie Intensivă, Clinica Universitară Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 6 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, University Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania; Centrul german de cercetare cardiovasculară, site-ul partenerului Hamburg/Kiel/Lübeck, Hamburg, Germania. Adresa electronică: [email protected].

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, University Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania; Centrul german de cercetare cardiovasculară, site-ul partenerului Hamburg/Kiel/Lübeck, Hamburg, Germania.
  • 2 Fundația de cercetare cardiovasculară, New York, New York.
  • 3 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, University Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 4 Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară, Universitatea Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 5 Departamentul de Medicină Terapie Intensivă, Clinica Universitară Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania.
  • 6 Departamentul de Cardiologie Generală și Intervențională, University Heart Center Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germania; Centrul german de cercetare cardiovasculară, site-ul partenerului Hamburg/Kiel/Lübeck, Hamburg, Germania. Adresa electronică: [email protected].

Abstract

Obiective: Acest raport relatează experiența continuă a autorilor cu descărcarea ventriculară stângă percutanată (VS) prin utilizarea unui dispozitiv de asistență VS transaortic în combinație cu oxigenarea membranei extracorporale venoarteriale (VA-ECMO) și oferă o analiză aprofundată a beneficiului hemodinamic al acestei abordări.

descărcarea

Fundal: VA-ECMO este din ce în ce mai utilizat în cazurile de șoc cardiogen sever. Cu toate acestea, creșterea postîncărcării cu o suprasarcină ulterioară LV este un dezavantaj major al VA-ECMO.

Metode: Pacienții consecutivi au fost tratați cu un dispozitiv de asistență LV transaortic în plus față de VA-ECMO pentru șoc cardiogen. Obiectivul principal a fost mortalitatea cauzată de 30 de zile. Puncte finale suplimentare au inclus înțărcarea de la VA-ECMO și puncte finale de siguranță.

Rezultate: Între septembrie 2013 și ianuarie 2018, 106 pacienți au fost tratați cu descărcare percutanată a VS, folosind un dispozitiv de asistență VS transaortic în combinație cu VA-ECMO. Înțărcarea cu succes din sprijinul VA-ECMO a fost realizată la 51,9% din toți pacienții. În cohorta generală, supraviețuirea în ziua 30 a fost de 35,8%, ceea ce a fost mai mare decât cel prevăzut de scorul SAVE (20%) sau de scorul SAPS-II (6,9%). Cateterizarea inimii drepte a indicat o scădere marcată a PCWP după adăugarea dispozitivului la VA-ECMO.

Concluzii: Strategia descărcării percutanate a VS utilizând un dispozitiv de asistență VT transaortic, în combinație cu VA-ECMO, a îmbunătățit rezultatul într-o cohortă pentru toți, în comparație cu scorurile de risc stabilite. Este necesar un studiu prospectiv, randomizat, pentru a investiga în continuare această abordare.

Cuvinte cheie: VA-ECMO; șoc cardiogen; descărcare ventriculară stângă.