Utilizarea modelului de regresie logistică pe mai multe niveluri, un model care explică natura corelată a datelor din ancheta demografică din Etiopia, îmbunătățește precizia estimărilor.

obezității

Utilizarea datelor reprezentative la nivel național care pot spori generalizarea rezultatelor.

Datorită naturii secundare a datelor, studiul de față a fost limitat de confundanți nemăsurați, cum ar fi tipurile de alimente pe care le consumă femeile, frecvența consumului și activitatea fizică. Prin urmare, nu putem evalua asocierea acestor variabile cu supraponderalitatea și obezitatea.

Natura transversală a sondajului nu permite relația cauză-efect între variabilele independente și supraponderalitatea/obezitatea.

Introducere

Supraponderalitatea/obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică care afectează atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare din întreaga lume.1 2 Persoanele cu supraponderalitate/obezitate prezintă un risc major de a dezvolta boli netransmisibile, cum ar fi hipertensiunea, bolile coronariene, diabetul zaharat de tip 2, tulburări articulare și musculare, probleme respiratorii și cancer.1 3-6 Acest impact al supraponderalității și al obezității este în continuare devastator pentru femei, deoarece afectează atât sănătatea lor, cât și sănătatea descendenților lor.7 Femeile supraponderale și obeze sunt mai vulnerabile. la complicații asociate cu sarcina și nașterea, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională, hemoragia pre-eclampsică și postpartum, livrarea instrumentală și infecția locului chirurgical și greutatea redusă la naștere, malformația congenitală, nașterea prematură, bebelușii de vârstă mare pentru gestație și moarte perinatală pentru nou-născut.7 8

Excesul de greutate și obezitatea reprezintă aproximativ 4,0 milioane de decese și 120 de milioane de ani de viață ajustați la dizabilitate la nivel global.9. Constatarea unei analize sistematice și a unui studiu de meta-analiză indică faptul că proporția supraponderalității/obezității în rândul femeilor din întreaga lume variază de la 29,8% la 38,0%. .1 Tendința de supraponderalitate și obezitate crește, de asemenea, rapid în țările în curs de dezvoltare, ca urmare a dezvoltării economiilor lor, scăderea nivelurilor de activitate fizică și schimbarea dietei către consumul de alimente mai ridicat cu energie și grăsimi2. 10 De exemplu, prevalența supraponderalității și obezitatea în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă a fost de 57,4% în Uganda, 66,7% în Nigeria, 74,1% în Tanzania și 87% în Africa de Sud.11 Potrivit constatărilor unor studii de buzunar în Etiopia, excesul de greutate și obezitatea în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă este, de asemenea, comun. De exemplu, a fost de 56,2% în regiunea de Sud, 12 26,7% în orașul Dessie, 13 36,4% în Hawassa14 și 20,6% în Addis Abeba15.

În ceea ce privește predictorii supraponderali și obezității: a fi femeie, 11 14 16 ani, 11 14 17 18 căsătoriți, 11 13 17-19 având un indice de bogăție mai bogat, 13 14 16-18 18 vizionare la televizor, 15 activități fără intensitate luminoasă, 14 16 19 băuturi alcoolice, 13 14 mâncare de gustări, 13 consum frecvent de dulciuri, carne și ouă, 14 acces la sursa îmbunătățită de apă, 15 acces la toalete îmbunătățite, 17 studii superioare, 17 18 20 care nu funcționează, 18 utilizarea contracepției hormonale18 și urban la domiciliu17 19 au fost asociate cu un risc crescut de supraponderalitate și obezitate.

Deși magnitudinea supraponderalității/obezității în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă este o problemă comună în Etiopia, există studii limitate cu privire la acest aspect care identifică factorii determinanți ai supraponderalității/obezității la nivel național. Prin urmare, acest studiu va ajuta practicienii din domeniul sănătății și factorii de decizie politică să identifice, să pună în aplicare și să evalueze intervențiile bazate pe dovezi asupra problemei. De asemenea, va aduce beneficii comunității oferind informații despre factorii de risc ai supraponderalității/obezității și se va abține de la acești factori de risc pentru viitor.

Metode

Surse de date

Prezentul studiu a utilizat Studiul demografic al sănătății din Etiopia (EDHS) 2016 (n = 10 938), recentul sondaj al sănătății demografice din Etiopia pentru a determina factorii asociați de supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă (15-49 ani) din Etiopia.

EDHS este un sondaj conceput pentru a oferi populație și indicatori de sănătate la nivel național și regional. Este colectat folosind un chestionar structurat, administrat de intervievator, la fiecare 5 ani

Mărimea eșantionului și procedura de eșantionare

A fost utilizată o eșantionare stratificată în două etape. Întrucât Etiopia are nouă state regionale și două administrații orășenești, stratificarea s-a făcut separând fiecare diviziune structurală în zone urbane și rurale, cu excepția Addis Abeba (în întregime urbană). Prin urmare, au fost create un total de 23 de straturi de eșantionare. Apoi, fiecare strat a fost din nou împărțit în mai multe zone de enumerare (EA; o zonă geografică formată din 200-300 de gospodării, care a servit ca unitate de numărare pentru recensământ) folosind lista tuturor EA (clustere) pregătită de Populația și locuințele din 2007 Recensământul ca cadru de eșantionare.22 În prima etapă, au fost selectate un total de 645 de EA. Din care, 202 provin din zone urbane. EA au fost selectate cu probabilitate proporțională cu dimensiunea EA și cu selecție independentă în fiecare strat de eșantionare. În cea de-a doua etapă, un număr fix de 28 de gospodării pe grup a fost selectat aleatoriu din lista gospodăriei.21 Au fost intervievate un total de 15.683 femei (15-49 ani), reprezentând rate de răspuns de 95%. În studiul de față, au fost incluse un număr total de 10.938 de femei în vârstă de reproducere, neîncărcate, fără greutate (15-49 ani).

Variabilă de rezultat

Variabila rezultatului pentru acest studiu a fost indicele de masă corporală (IMC), care este dihotomizat ca normal și supraponderal/obezitate. Se constată că indivizii au un IMC normal atunci când IMC-ul lor este cuprins între 18,5 și 24,9 kg/m 2. Acei indivizi cu un IMC de ≥25 kg/m 2 au fost supraponderali și cei cu un IMC de ≥ 30 kg/m 2 au fost obezi.2. Conform înălțimii și greutății datelor EDHS, măsurătorile au fost efectuate la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani în toate gospodăriile selectate. Măsurătorile de greutate au fost obținute folosind cântare ușoare SECA mamă-sugar cu ecran digital proiectat și fabricat sub îndrumarea UNICEF. Măsurătorile de înălțime au fost efectuate folosind o placă de măsurare Shorr

Variabile independente

Managementul datelor și analiza statistică

Caracteristicile sociodemografice și legate de informații ale femeilor din grupul de vârstă reproductivă din Etiopia (n = 10 938), 2016

Analiza statistică și compararea modelului

După cum putem vedea din tabelul 2, ICC în modelul gol a fost de 34%, indicând faptul că 34% din variabilitatea totală pentru supraponderalitate/obezitate s-a datorat diferențelor dintre grupuri/EA, restul de 66% neexplicat fiind atribuit de individ diferențe. Mai mult, OR mediană (MOR) pentru supraponderalitate/obezitate a fost de 3,42 în modelul nul, ceea ce indică faptul că a existat variație între grupuri. Dacă selectăm aleatoriu un individ din două grupuri diferite, persoanele din grupul cu un risc mai mare de supraponderalitate/obezitate aveau șanse de 3,42 ori mai mari de a fi supraponderale/obezitate în comparație cu persoanele din grupul cu un risc mai mic de supraponderalitate/obezitate. Modelele au fost comparate cu devianța și s-a selectat modelul III (un model atât la nivel individual, cât și la nivelul comunității), având cea mai mică devianță (5403,24) (tabelul 2).

Compararea modelului pentru a determina factorii determinanți ai supraponderalității și obezității în rândul femeilor

Determinanți ai supraponderalității/obezității în rândul femeilor

În ceea ce privește analiza de regresie logistică bivariabilă pe mai multe niveluri, vârsta, starea civilă, nivelul de educație, reședința, sărăcia comunității, educația comunitară, utilizarea contraceptivelor, indicele de bogăție și consumul de alcool au fost asociate cu supraponderalitatea/obezitatea (p Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up

Analiza de regresie logistică pe mai multe niveluri bivariabile și multivariabile pentru a determina factorii asociați de supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor din Etiopia, 2016

Discuţie

Acest studiu a utilizat un model de regresie logistică pe mai multe niveluri pentru a identifica factorii determinanți ai supraponderalității/obezității în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă din Etiopia. În consecință, factorii la nivel individual, cum ar fi vârsta, starea civilă, nivelul de educație al femeilor și indicele bogăției au fost semnificativ asociați cu supraponderalitatea/obezitatea. Din factorii comunitari, rezidența participantului la studiu a fost semnificativ asociată cu supraponderalitatea/obezitatea.

Șansele de supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor din mediul urban au fost de 4,46 ori mai mari comparativ cu femeile din zonele rurale. Acest lucru implică faptul că un număr mare de rezidenți urbani sunt afectați de problemă, necesitând o intervenție urgentă, cum ar fi schimbări în obiceiurile alimentare proaste și stilul de viață sedentar pentru a atenua riscul de supraponderalitate și obezitate. Constatarea actuală este similară studiilor efectuate în Etiopia, Iran și Ghana.17 19 23 24 Posibilul motiv plauzibil al disparităților de supraponderalitate și obezitate între femeile din mediul rural și cel urban ar putea fi în zonele rurale, femeile implicate în principal în activități agricole și alte activități, care sunt fizice și, prin urmare, este puțin probabil să câștige la fel de mult în greutate ca femeile din mediul urban. Mai mult, femeile din zonele rurale sunt mai puțin expuse stilului de viață occidental, cum ar fi viața sedentară, schimbarea modurilor de transport, activitatea fizică redusă și consumul de grăsimi ambalate, precum și produse alimentare cu densitate energetică25.

Șansele de supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor căsătorite, văduve și divorțate au fost mai mari comparativ cu femeile singure. Acest lucru ar putea fi explicat de femeile singure, spre deosebire de cele căsătorite sau văduve sau, omologii divorțați sunt mai puțin susceptibili de a fi multipari, deoarece femeile multipare prezintă un risc mai mare de creștere în greutate în timpul sarcinii și al perioadei de puerperiu.6 26 O altă posibilă justificare ar putea fi faptul că aceste persoane singure femeile sunt mai susceptibile de a fi mai tinere, au un risc redus de supraponderalitate/obezitate comparativ cu cele căsătorite, văduve și separate o singură dată.

Șansele de supraponderalitate/obezitate la femeile cu vârste cuprinse între 25-34, 35-44, 45-49 ani au fost mai mari comparativ cu femeile cu un grup de vârstă de 15-24 ani. Această constatare este similară cu multe studii efectuate în altă parte.23 24 27-29 Acest lucru s-ar putea datora unei modificări a compoziției corpului, cum ar fi creșterea și redistribuirea grăsimii corporale și modificările hormonale după creșterea vârstei, care sunt însoțite de un stil de viață mai puțin activ., ducând la un risc crescut de supraponderalitate și obezitate în rândul femeilor în vârstă

Șansele de supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor cu studii medii și superioare au fost mai mari decât femeile fără studii. Femeile cu un indice de avere mai bogat și mai bogat au avut, de asemenea, o șansă mai mare de a fi supraponderale și obeze comparativ cu femeile cu cel mai sărac indice de avere. Această constatare este în concordanță cu constatarea multor studii din alte părți.23 27 29 31-35 Riscul crescut de supraponderalitate sau obezitate în rândul femeilor cu studii superioare și cu un indice de bogăție ridicat ar putea fi legat de schimbarea tendințelor nutriționale și de stil de viață, consumul de diete de calorii și grăsimi și mai puține obiceiuri de activitate fizică în aceste grupuri. Întrucât contextul țărilor în curs de dezvoltare precum Etiopia, cei mai bogați și acei indivizi care au avut studii superioare sunt mai predispuși să consume alimente dense în energie și să urmeze un stil de viață sedentar; prin urmare, este mai probabil ca acestea să fie supraponderale și obeze în comparație cu omologii lor.6 20 24 36

Pe baza rezultatelor studiului nostru, intervențiile politice care se adresează factorilor determinanți ai sistemului alimentar de supra-consum caloric și îmbunătățirea obiceiurilor de activitate fizică sunt esențiale pentru a aborda supraponderalitatea și obezitatea în rândul femeilor din grupul de vârstă reproductivă.

Concluzie

Femeile cu niveluri de educație superioare, starea de avere, vârsta mai în vârstă și locuitorii din mediul urban au avut șanse mai mari de supraponderalitate/obezitate. Femeile căsătorite, divorțate și văduve au avut, de asemenea, o șansă mai mare de problemă. Prin urmare, este nevoie de intervenții pentru a reduce riscul de deces din cauza bolilor netransmisibile în urma supraponderabilității/obezității în rândul femeilor prin îmbunătățirea dietei lor (consumul de alimente mai puțin grase) și desfășurarea activității fizice regulate.

Mulțumiri

Dorim să mulțumim Programului MĂSURĂ DHS și ICF International pentru furnizarea datelor EDHS pentru realizarea acestui studiu.