1 Amhara Regional Health Bureau, Debre Markos Referral Hospital, East Gojjam Zone, Debre Markos, Etiopia

tabuurilor

2 Departamentul de Sănătate Publică, Colegiul de Științe ale Sănătății, Universitatea Debre Markos, Debre Markos, Etiopia

Abstract

1. Introducere

Tabuul alimentar abține oamenii de la consumul de alimente și/sau băuturi din motive religioase și culturale [1]. Poate fi permanent sau temporal. Tabuurile alimentare permanente evită mâncarea și/sau băuturile de-a lungul vieții, în timp ce unele alimente sunt evitate pentru anumite perioade de timp. Aceste restricții se aplică adesea femeilor și sunt legate de ciclul de reproducere (în perioadele de sarcină, naștere și alăptare) [2].

Femeile însărcinate s-au confruntat cu un deficit alimentar din cauza tabuului alimentar. Unele femei însărcinate, care locuiesc în zonele rurale, sunt obligate să aibă un aliment tabu care să împiedice caloriile și substanțele nutritive specifice [3]. Deși în scenariul real al sarcinii necesită mai multe calorii, unele produse alimentare sunt considerate bune sau rele de către comunitate în timpul sarcinii [4]. Tabuurile alimentare între femeile însărcinate variază de la cultură la cultură și de la comunitate la comunitate, în special în mediul rural. Femeile gravide care practicau tabuuri alimentare au avut o semnificație asupra greutății corporale mai mici și a bebelușilor nesănătoși [5, 6].

Tabuurile alimentare au influență asupra sarcinii, chiar dacă au nevoie de aproximativ 300 de calorii în plus pe zi, mai ales în perioada ulterioară a sarcinii. Când un bebeluș crește rapid, caloriile suplimentare ar trebui să provină din alimente nutritive, astfel încât să poată contribui la creșterea și dezvoltarea bebelușului [7]. Problema majoră a tabuurilor alimentare este împiedicarea femeilor însărcinate să acceseze o dietă bine echilibrată, rezultând o prevalență ridicată a greutății scăzute la naștere și daune mamei și bebelușului. Se crede că șapte la sută din handicap, în special pierderea vederii și malformația membrelor, sunt cauzate de tabuul alimentelor sparte [8].

Tabuurile alimentare au un efect asupra stării nutriționale a copiilor și femeilor din Etiopia. Sectorul sănătății este mai bine să-și intensifice eforturile de îmbunătățire a bunei practici nutriționale prin educație pentru sănătate, tratamentul copiilor extrem de subnutriți și furnizarea de micronutrienți mamei și copiilor. Planul guvernamental de dezvoltare a sectorului sănătății IV (HSDP IV) (2010/11-2014/15) continuă să îmbunătățească starea nutrițională a mamelor și copiilor însărcinate prin intermediul următorilor programatori: Strategia extinsă de sensibilizare (EOS) cu alimente suplimentare țintite (TSF) și tranziția al EOS în programul de extindere a sănătății (HEP), Serviciul de nutriție a unităților de sănătate, Nutriția bazată pe comunitate (CBN) și intervenția asupra micronutrienților și acțiunile nutriționale esențiale [9].

Orice țară din lume are tabu alimentar datorită diferiților factori, cum ar fi cultura, normele și religia. Tabuul alimentar diferă, de asemenea, de la un loc la altul și din când în când. Fiecare religie are propriul tabu alimentar [10]. Tabuurile alimentare în timpul sarcinii sunt influențate de diverși factori, cum ar fi consilierea dietetică, indiferent dacă participă sau nu la clinica de îngrijire prenatală (ANC), vârsta mai mică, statutul educațional mai puțin și femeile multipare și gravide. Cultura și credința influențează, de asemenea, tiparul alimentar matern în timpul sarcinii [11]. Tabuurile alimentare asupra femeilor însărcinate duc de obicei la o stare nutrițională scăzută și le prezintă un risc crescut de deces matern. De exemplu, înălțimea medie a femeilor etiopiene este de 156 cm, ceea ce arată o subnutriție gravă din trecut și le pune la risc ridicat în timpul nașterii [5].

Studiul realizat în Ghana sa concentrat asupra obiceiurilor alimentare ale femeilor însărcinate, dar nu a abordat aportul de substanțe nutritive specifice; în special micronutrienții au avut efect asupra sarcinii și au dus la complicații sau nu [1]. Dovezi coerente au susținut faptul că au fost evaluate starea și obiceiurile alimentare ale femeilor etiopiene în timpul sarcinii și ale aportului de nutrienți [5]; cu toate acestea, interzicerea alimentelor în timpul sarcinii în zona de studiu nu a fost abordată. Menținerea stării nutriționale a femeilor însărcinate și menținerea sănătății lor sunt importante prin evaluarea decalajului legat de tabuul alimentar. Acest lucru va oferi dovezi științifice pentru factorii de decizie politică și programatori pentru a concepe o posibilă strategie, pentru a aborda problema, în plus, pentru ca lucrătorii din domeniul sănătății să intervină pe baza constatării studiului.

2. Metodă și materiale

2.1. Zona de studiu, setarea și perioada

Studiul a fost realizat în districtul Awabel, zona Gojjam de Est, regiunea Amhara, Etiopia. Districtul Awabel se află la 40 km de Debre Markos în sud-est și 259 km de Addis Abeba în nord-vest și la 306 km de Bahir Dar în sud-vest. Districtul are 5 kebele urbane și 15 rurale, șase centre de sănătate și un spital raional. Are o populație totală de 137.000. Studiul a fost realizat în perioada 15 aprilie - 17 mai 2016.

2.2. Proiectarea studiului și populația

Studiul transversal instituțional a fost realizat în rândul femeilor care participă la urmărirea ANC de la toate instituțiile sanitare guvernamentale din district.

2.3. Dimensiunea eșantionului și tehnica de eșantionare

Determinarea mărimii eșantionului a fost utilizată cu presupunerea nivelului de încredere = 95%, valoare critică Z = 1,96 (de la nivelul de semnificație α= 5%), și gradul de precizie = 0,05, luând proporția de 49,8% din studiul districtului Shashmene despre tabu alimentar [5]. Apoi, dimensiunea eșantionului a fost calculată utilizând formula pentru proporția populației unice.

) 2. P (1-p)/W 2 = (1,96) 2. (0,498). (0,502)/(0,05) 2 = 384, unde

dimensiunea eșantionului este calculată după cum urmează. Deoarece populația țintă din zona de studiu a fost mai mică de 10.000 (adică 1250), folosim formula n = n0/1 +/N, unde N este numărul de femei însărcinate:

= 384/(1 + 384/1250) = 293.

Apoi putem lua/adăuga 5% pentru rata de răspuns 293

Deci, dimensiunea eșantionului total a fost de 307.

2.4. Procedura de eșantionare

Pe baza numărului anterior de urmărire ANC, eșantionul a fost alocat pentru fiecare instituție de sănătate. Deci, de la fiecare dintre cele șase centre de sănătate ar trebui să ne așteptăm să colectăm 37 de probe și de la spitalul primar 82 de probe. Tehnica de eșantionare secvențială a fost utilizată pentru a selecta participanții la studiu. În funcție de mărimea eșantionului din fiecare instituție de sănătate au fost prelevate probe.

2.5. Metode de colectare a datelor

A fost utilizat un interviu administrat chestionar de limbă amharică pretestat pregătit în limba engleză. Pentru a evita contaminarea informațiilor, testarea preliminară a fost făcută la 5% dintre femeile care participă la urmărirea ANC la centrul de sănătate din apropiere și constatarea sa a fost utilizată pentru a modifica instrumentul. Colecționarii de date au fost informați cu privire la scopul studiului și datele au fost colectate după un consimțământ verbal informat obținut de la participanți. Procesul de colectare a datelor a fost facilitat de șapte colecționari profesioniști de moașe și două moașe BSc.

2.6. Asigurarea calității datelor

Calitatea datelor a fost asigurată prin proiectarea atentă a chestionarului. Colectorul de date și supervizorii au fost instruiți într-o zi cu privire la scopul studiului, chestionarul în detaliu, procedura de colectare a datelor, stabilirea culegerii de date și drepturile participanților la studiu. Testarea preliminară a fost făcută înainte de colectarea efectivă a datelor.

2.7. Prelucrarea și analiza datelor
3.2. Tabuuri alimentare în timpul sarcinii

Douăzeci și șapte la sută din respondenți evită trei sau mai multe alimente/băuturi în timpul sarcinii. Participanții la studiu au interzis douăsprezece produse alimentare și/sau băuturi.

3.2.1. Fructe si legume

Anumite fructe și legume au fost tabu în timpul sarcinii, cum ar fi banana 107 (35,7%), pimento 96 (32%), varza 73 (24,3%) și trestia de zahăr 133 (44,3%). Femeile însărcinate au crezut că motivul tabuului este că atunci când au consumat o banană, ceva este atașat la capul fătului, pimentul arde fătul, varza deranjează fătul, iar trestia de zahăr crește fluidele seminale (Figura 1).


3.2.2. Cereale și dietă sărată

Rezultatul acestui studiu a indicat că cerealele erau tabuuri precum semințe de in (16,3%), dovleac (42,7%), nug (32,3%), grâu (28,3%), arahide (13,7%) și diete sărate (11,7%) . Participanții la studiu evită dovleacul și nucile măcinate, deoarece au presupus că aceste alimente cresc greutatea fătului, ceea ce face dificilă livrarea, semințele de in provoacă pierderea rezistenței fătului, iar nug schimbă culoarea fătului și o face neagră.

3.2.3. Băuturi

Băuturile precum cafeaua (19%), ceaiul (18,7%), coca (16,3%) și terciul (34%) au fost restricționate din cauza arderii fătului și cauzarea anomaliilor, iar băutura din coca provoacă avortul.

Aceste alimente au fost restricționate de următoarele motive: banana (crezând că ceva este atașat la cap), pimento (arderea fătului), varza (deranjând fătul) și trestia de zahăr (creșterea fluidelor în timpul nașterii); cafeaua și ceaiul au fost restricționate din cauza arderii fătului și a cauzării anomaliilor; băutura de coca provoacă avort; dovleacul și nuca măcinată cresc greutatea fătului, ceea ce face dificilă livrarea. Majoritatea femeilor însărcinate evită alimentele datorită tencuielii pe capul fetal, făcând copilul gras, dificil de livrat, frica de avort și anomaliile fetale.

3.3. Determinanții tabuurilor alimentare la femeile gravide

4. Discutie

Constatarea acestui studiu a arătat că 27% dintre participanții la studiu au avut un tabu alimentar, care este mai mic decât proporția de tabu alimentar în diferite studii efectuate, în districtul Shashmene (49,8%) [4].

Peste trei sferturi (82,1%) dintre participanții din North Costal Paradesh și aproape jumătate (48%) dintre participanții la Surendranagar au avut tabu alimentar, care este mai mare decât constatările noastre [5, 6].

Posibila diferență poate fi din cauza timpului de studiu, a zonei de studiu și a creșterii cunoștințelor mamei în timpul studiului. În acest studiu, unele fructe au fost evitate, chiar dacă sunt importante în perioada sarcinii. Pe baza acestui studiu, banana nu a fost consumată de 107 (35,7%) dintre femeile însărcinate, ceea ce nu este comparabil cu studiul realizat în zona Hydya (8,6%). Această discrepanță se poate datora zonei de studiu, culturii și diferenței de timp [12].

Piulița măcinată în acest studiu a fost de 13,7%, ceea ce este în concordanță cu studiul realizat în Shashmene (13,6%) [4]. Vârsta mamei în analiza regresiei bivariate a fost semnificativ asociată cu tabuurile alimentare; pe măsură ce vârsta mamei este crescută, adoptarea tabuului alimentar este crescută. Femeile însărcinate a căror vârstă este de 20-24 de ani au avut 6,8 ori mai multe șanse de a dezvolta tabuuri alimentare în comparație cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani (COR = 8,6, IC 95%: 0,32-0,46)

În analiza de regresie multivariată, vârsta mamei a fost semnificativ asociată cu tabuul alimentar. Pe măsură ce vârsta mamei este crescută, adoptarea tabuului alimentar este crescută. Femeile însărcinate a căror vârstă este de 20-24 de ani au fost de 2,97 ori mai predispuse să dezvolte tabuuri alimentare în comparație cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani (AOR = 2,97, IC 95%: 1,71-5,16). Acest studiu este aproape similar cu cel din Shashmene [4]. Explicația posibilă poate fi că femeile mai tinere sunt mai susceptibile de a accepta educația modernă, iar femeile în vârstă au cunoștințe indigene.