Laith N. Al-Eitan

De la Departamentele de Științe Biologice Aplicate, Biotehnologie și Inginerie genetică (Al-Eitan), Departamentul de Farmacie Clinică (Almomani), Departamentul de Medicină Internă (Saadeh), Universitatea de Știință și Tehnologie din Iordania, Irbid, Centrul de transplant de celule stem și hematopoietice ( Nassar), Spitalul Istishari, Amman și Departamentul de Biologie și Biotehnologie (Dajani), Universitatea Hașemită, Zarqa, Iordania

Ahmad M. Nassar

De la Departamentele de Științe Biologice Aplicate, Biotehnologie și Inginerie genetică (Al-Eitan), Departamentul de Farmacie Clinică (Almomani), Departamentul de Medicină Internă (Saadeh), Universitatea de Știință și Tehnologie din Iordania, Irbid, Centrul de transplant de celule stem și hematopoietice ( Nassar), Spitalul Istishari, Amman și Departamentul de Biologie și Biotehnologie (Dajani), Universitatea Hașemită, Zarqa, Iordania

Rana B. Dajani

De la Departamentele de Științe Biologice Aplicate, Biotehnologie și Inginerie genetică (Al-Eitan), Departamentul de Farmacie Clinică (Almomani), Departamentul de Medicină Internă (Saadeh), Universitatea de Știință și Tehnologie din Iordania, Irbid, Centrul de transplant de celule stem și hematopoietice ( Nassar), Spitalul Istishari, Amman și Departamentul de Biologie și Biotehnologie (Dajani), Universitatea Hașemită, Zarqa, Iordania

Basima A. Almomani

De la Departamentele de Științe Biologice Aplicate, Biotehnologie și Inginerie genetică (Al-Eitan), Departamentul de Farmacie Clinică (Almomani), Departamentul de Medicină Internă (Saadeh), Universitatea de Știință și Tehnologie din Iordania, Irbid, Centrul de transplant de celule stem și hematopoietice ( Nassar), Spitalul Istishari, Amman și Departamentul de Biologie și Biotehnologie (Dajani), Universitatea Hașemită, Zarqa, Iordania

Nesreen A. Saadeh

De la Departamentele de Științe Biologice Aplicate, Biotehnologie și Inginerie genetică (Al-Eitan), Departamentul de Farmacie Clinică (Almomani), Departamentul de Medicină Internă (Saadeh), Universitatea de Știință și Tehnologie din Iordania, Irbid, Centrul de transplant de celule stem și hematopoietice ( Nassar), Spitalul Istishari, Amman și Departamentul de Biologie și Biotehnologie (Dajani), Universitatea Hașemită, Zarqa, Iordania

Abstract

Obiective:

Pentru a compara caracteristicile clinice, antropometrice și de laborator la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 din 2 etnii genetic distincte care trăiesc în Iordania, arabi și circasieni/ceceni.

Metode:

Acest studiu transversal de comparație etnică a fost realizat în Spitalul Universitar King Abdullah, Irbid și Centrul Național pentru Diabet, Endocrinologie și Genetică, Amman, Iordania, între iunie 2013 și februarie 2014. Un eșantion de 347 (237 arabi și 110 circasieni/ceceni) persoanele care trăiesc cu diabet au fost incluse în studiu. Datele au fost colectate prin interviuri directe cu participanții. Datele clinice au fost colectate folosind un chestionar și măsurători antropometrice. Datele de laborator au fost extrase din dosarele medicale ale pacienților.

Rezultate:

Mai mulți arabi cu diabet au avut hipertensiune ca o comorbiditate decât circasienii/cecenii cu diabet. Arabii care trăiesc cu diabet erau în general mai obezi, în timp ce circasienii/cecenii care trăiau cu diabet aveau un control mai slab al lipidelor. Arabii cu diabet au avut mijloace mai ridicate de hemoglobină glicată (HbA1c) și zahăr din sânge, iar mai mulți arabi cu diabet au avut un control glicemic nesatisfăcător (60,6%) decât circasienii/cecenii cu diabet (38,2%) (HbA1c ≥7,0%). Majoritatea participanților (88,8%) au avut cel puțin o anomalie a lipidelor (dislipidemie).

Concluzie:

Au fost constatate discrepanțe multiple între cele 2 populații etnice de diabet. Noile recomandări și politici de gestionare a diabetului ar trebui utilizate atunci când se tratează persoanele care trăiesc cu diabet zaharat din acele etnii, în special în domeniile controlului glicemic, controlului lipidelor și obezității.

Metode

Studiați populația și colectarea datelor

populații

O diagramă a subiecților și a eșantionului studiat.

Măsurători și analize de laborator

La interviuri s-au obținut măsurători antropometrice. Înălțimea a fost măsurată până la cel mai apropiat centimetru folosind o cântare standard de înălțime echipată cu o cască, greutatea a fost măsurată la cel mai apropiat kilogram folosind o cântare mecanică standard, iar circumferința taliei a fost măsurată la cel mai apropiat centimetru la aria circumferința la jumătatea distanței dintre coloanele iliace și cea mai mică marjă costală utilizând o bandă de măsurare în timpul respirației minime. Datele de laborator (glicemia în repaus alimentar, HbA1c și componentele stării lipidelor) au fost extrase din dosarele medicale ale pacienților după obținerea consimțământului lor. Au fost incluse cele mai recente date de laborator la momentul interviului, care trebuiau să fie cu cel mult 3 luni înainte de interviu, iar pacientul trebuia să se afle în același plan de tratament pe care îl avea în momentul interviului.

Definiția variabilelor

tabelul 1

Caracteristicile socio-demografice ale diabeticilor arabi și ai diabeticilor circasieni/ceceni.

Detalii clinice și despre stilul de viață

Așa cum se arată în masa 2 , mai mulți arabi (78,1%) au raportat o rudă de gradul I cu DM decât circasienii/cecenii (59,1%), dar mai mulți circasieni/cecenii (77,3%) au raportat un istoric familial de hipertensiune decât arabii (65,1%). Dintre toți participanții, 69,2% au fost diagnosticați și tratați pentru hipertensiune. Diferențele dintre cele 2 grupuri s-au găsit la arabii cu hipertensiune (75,5%) și dislipidemie (76,8%), care a fost mai mare decât hipertensiunea circasiană/cecenă (55,5%) și dislipidemia (35,5%). Mai puțin de jumătate din populația totală (43,5%) urmau o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de zahăr, sare și grăsimi (43,5%) și 51,0% din toți participanții au făcut exerciții fizice în mod regulat (30 de minute pe zi, cel puțin 3 zile pe săptămână). Circasienii/cecenii au exercitat mai mult decât arabii, dar au existat mai mulți fumători actuali (20,0% față de 9,3%) și foști fumători (27,3% față de 14,4%) în grupul circasian/cecen. Un total de 12,7% dintre participanți erau fumători activi în momentul interviului.

masa 2

Detalii clinice și despre stilul de viață și diferențele dintre diabeticii arabi și diabetici circasieni/ceceni.

Măsurători antropometrice și obezitate

Tabelul 3 prezintă măsurătorile antropometrice și detaliile obezității celor 2 probe etnice. Arabii au avut o greutate semnificativ mai mare, circumferința taliei (WC) și raportul talie-înălțime (WHtR) decât circasienii/cecenii. Nu s-au găsit diferențe în ceea ce privește media IMC sau statutul de obezitate între cele două grupuri etnice. Mai mulți arabi (90,0%) erau obezi la nivel central conform circumferinței taliei decât circasienii/cecenii (69,8%).

Tabelul 3

Măsurători antropometrice și obezitate în funcție de limitele universale și iordaniene la diabetici arabi și diabetici circasieni/ceceni.

Valori de laborator glicemice și lipidice

Așa cum se arată în Tabelul 4 , ambii parametri glicemici studiați (glicemia în repaus alimentar și hemoglobina glicozilată) au fost semnificativ mai mari la arabi. În plus, s-a constatat că mai mulți arabi (60,6%) au un control glicemic nesatisfăcător (HbA1c ≥7,0%) decât circasienii/cecenii (38,2%). Un total de 53,5% au avut un control nesatisfăcător. Majoritatea participanților (88,8%) au avut cel puțin o anomalie a lipidelor (dislipidemie). Nu s-au găsit diferențe semnificative în ceea ce privește media HDL sau procentul pacienților cu HDL scăzut între cele două grupuri. Cu toate acestea, circasienii/cecenii aveau mijloace mai ridicate de LDL, colesterol și trigliceride decât arabii. Circasienii/Cecenii au crescut colesterolul (47,3%) și trigliceridele (60,0%), care era mai mare decât colesterolul arabilor (20,3%) și trigliceridele (42,6%).

Tabelul 4

Parametri de laborator glicemici și lipidici la diabetici arabi și diabetici circasieni/ceceni.

Discuţie

Caracteristicile socio-demografice au fost comparabile între arabii care trăiesc cu diabet și circasienii/cecenii care trăiesc cu diabet. Aceste similitudini determinate de mediu implică faptul că diferențele găsite în alte zone pot fi atribuite diferențelor genetice dintre grupurile etnice studiate. Hipertensiunea este o comorbiditate obișnuită în rândul pacienților cu diabet zaharat, iar studiile arată o prevalență mai mare a hipertensiunii arteriale la diabetici decât la nondiabetici.15,16 Aproximativ 69,2% din eșantionul studiat au fost diagnosticați cu hipertensiune și tratați cu medicamente antihipertensive. Un studiu efectuat în Marea Britanie a demonstrat o diferență de hipertensiune în rândul pacienților cu diabet zaharat din diferite grupuri etnice care împart același mediu; %). Dislipidemia auto-raportată a fost, de asemenea, mai mare la arabi (76,8%) decât la circasieni/ceceni (35,5%).

Dieta bogată în grăsimi și inactivitatea fizică sunt factori de risc stabiliți pentru dezvoltarea DM.1,17 Exercițiul, pe de altă parte, este un factor de protecție împotriva dezvoltării DM și este o componentă eficientă în gestionarea sa.18 Mai puțin de jumătate din ambele. grupurile erau la o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de grăsimi. Circasienii/cecenii care trăiesc cu diabet fac exerciții fizice mai mult decât arabii care trăiesc cu diabet (74,5% dintre circasieni/cecenii cu diabet față de doar 40,1% dintre arabii cu diabet fac exerciții fizice în mod regulat). Aceste constatări necesită să se pună mai mult accent pe modificările stilului de viață ca o componentă importantă a managementului DM atunci când se tratează DM în toate etniile studiate. Mai mulți circasieni/ceceni erau fumători actuali sau foști decât arabii.

Dislipidemia, așa cum am descris mai devreme, este o comorbiditate comună a DM. Încă nu este clar dacă este un factor de risc independent pentru DM sau doar un factor de confuzie pentru obezitate și intoleranță la glucoză, cu toate acestea, este un factor de risc stabilit pentru bolile cardiovasculare și ischemice ale inimii, cauze frecvente de deces la pacienții cu diabet zaharat. toți participanții, 88,8% s-au dovedit a avea cel puțin o anomalie lipidică și, prin urmare, dislipidemie. Un procent atât de mare în ambele grupuri sugerează o problemă în abordarea și gestionarea dislipidemiei la pacienții cu DM iordanieni. Analiza componentelor dislipidemiei a arătat că circasienii/cecenii au mijloace mai ridicate de LDL, colesterol și trigliceride decât arabii. Circasienii/cecenii au avut, de asemenea, un procent mai mare de pacienți cu colesterol crescut (47,3%) și trigliceride crescute (60%) decât colesterolul arabilor (20,3%) și trigliceride (42,6%).

Acest studiu a avut mai multe puncte de forță. A analizat 2 etnii diabetice subestudiate și le-a comparat cu o treime; toți trăind în același mediu și având factori de mediu similari. Mai mult, au fost găsite mai multe descoperiri care sugerează un proces diferit de boală în rândul etnicilor studiate. Aceste diferențe pot fi folosite pentru a ghida programele de sănătate publică DM care le iau în considerare. O limitare a acestui studiu este lipsa analizei multivariate și faptul că nu a folosit tehnici de regresie.

În concluzie, acest studiu a comparat populațiile etnice izolate genetic care împărtășesc același mediu pentru a lărgi înțelegerea oricăror factori care contribuie la epidemia globală de tip 2 DM. S-au găsit discrepanțe multiple între cele 2 populații care sugerează un rol pentru factorii genetici. Noile recomandări și politici de gestionare a DM ar trebui puse în aplicare atunci când se tratează pacienții diabetici de acele etnii, în special în domeniile controlului glicemic, al controlului lipidelor și al obezității. Mai mult, studii clinice și genetice suplimentare destinate acestor populații ar trebui proiectate în speranța descoperirii de noi factori de risc și de protecție în patogeneza DM tip 2, control glicemic, obezitate și dislipidemie la pacienții diabetici.

Note de subsol

Dezvăluire. Autorii nu au niciun conflict de interese, iar lucrarea nu a fost susținută sau finanțată de nicio companie de medicamente. Acest studiu a fost finanțat de Deanship of Research (RN: 20130242), Universitatea Iordaniană de Știință și Tehnologie, Irbid, Iordania.