Simptomele abenterice sunt mai variate. Apariția acestora este legată de deficiența substanțelor plastice într-un organism datorită absorbției rupte. Scăderea în greutate, scăderea capacității de lucru, iritabilitatea, insomnia și alte semne de astenie care sunt observate deja într-un stadiu incipient al unei boli sunt deosebit de caracteristice. Modificări trofice ale pielii, mucoaselor, unghiilor, părului sunt observate la aproximativ 50% dintre pacienți. Se constată spasme ale mușchilor mici, parestezii, simptom pozitiv al „rolei musculare” datorită excitabilității neuromusculare crescute din cauza deficitului de calciu 1/3 de pacienți, Acest simptom este dezvăluit prin lovirea ușoară a marginii palmei pe bicepsul umărului.

Care sunt

La perturbări mai considerabile ale absorbției concentrației serice de potasiu din sânge și scade calciul. Tulburările de absorbție a potasiului duc uneori la apariția tahicardiei, a extrasistolei, la scăderea ECG într-un segment S - T, se observă aplatizarea și două stadializări ale unui dinte de T caracteristic unei hipopotasemii.

La diagnosticul enteritei cronice este important să se definească severitatea unui sindrom de absorbție ruptă. Distingeți trei severitatea acestui sindrom.

Gradul de I: perturbarea absorbției este prezentată în general prin scăderea greutății corporale (nu mai mult de 5-10 kg), scăderea capacității de lucru, care sunt exprimate inexplicabil prin tulburări de înaltă calitate ale alimentelor (simptome ale unui deficit de vitamine, tulburări trofice, un simptom pozitiv al „rolei musculare”). La inspecția cu raze X, se relevă numai simptome de diskinezie.

Gradul II: deficit de greutate corporală la 50% dintre pacienții peste 10 kg. Mai numeroase și considerabile tulburări de înaltă calitate ale alimentelor (tulburări trofice, hipovitaminoză, deficit de potasiu și calciu), unii pacienți au o anemie hipocromică cauzată de deficit de fier, hipofuncție a glandelor sexuale și a altor glande închise. La inspecția cu raze X nu există modificări ale intestinului subțire sau se observă simptome de diskinezie.

Gradul III: deficit de greutate corporală peste 10 kg la majoritatea pacienților. La toți pacienții sunt exprimate tulburări de înaltă calitate ale alimentelor, simptome ale deficitului de vitamine, tulburări trofice, frustrarea apei și schimb electrolitic, anemie, la un număr de pacienți se exprimă hipoproteinemie, hipostaze hipoproteinemice, insuficiență multiglandulară. La inspecția cu raze X - modificări ale ameliorării membranei mucoase a intestinului subțire, tulburări exprimate ale funcției motorii și tonusul intestinelor cu dominarea pasajului de bariu încetinit pe intestinul subțire, distonie și hipersecreție intestinală.

La 86% dintre pacienții cu enterită cronică se observă severitatea I a unui sindrom de absorbție ruptă. Cu severitatea III și la 26,8% dintre pacienții cu severitatea II la o inspecție atentă diagnosticează alte boli ale intestinului subțire pentru toți pacienții (o boală Gee, o imunodeficiență variabilă, un limfom etc.).

Astfel, diagnosticul enteritei cronice se bazează pe identificarea simptomelor clinice de absorbție ruptă la pacienții cu diaree cronică.

Caracteristicile unui curent de jejunită cronică. Dacă numai procesul inițial al unui jejun a rămas bine în oportunitățile compensatorii ale intestinului ileal este implicat în procesul patologic, atunci boala poate continua cu simptomele intestinale minime. Recunoașterea unei jejunite cronice poate fi ajutată de simptomele de intoleranță la un număr de alimente, care se împarte în buclele proximale ale intestinului subțire. Cel mai adesea este vorba despre o portabilitate proastă a dizaharidelor conținute în zahăr, lapte, ciuperci, amidon, care sunt urmate de o durere abdominală, umflături, diaree, uneori vărsături. Uneori, aceste simptome duc în mod eronat la manifestări de pancreatită, colecistită, gastrită. Patogenia sindromului durerii la o jejunită nu a fost încă studiată. Poate fi legat de perturbarea formării unui chim în secțiunea inițială a intestinelor, dischinezia sa datorită emisiilor inadecvate în sânge a hormonilor intestinali, cauzând disfuncționalitatea organelor digestive.

În cazuri rare, jejunita cronică poate fi prezentată clinic numai de o anemie cu deficit de fier, deoarece absorbția fierului este întreruptă.

Caracteristicile unui curent de jejunită cronică. La implicarea preferențială în procesul patologic al intestinului ileal, se poate rupe absorbția acizilor biliari care se desfășoară normal în departamentul distal al intestinelor. Ca rezultat, cantitatea în exces a acestora ajunge la un intestin gros și provoacă așa-numita diaree hologenny, deoarece acizii biliari stimulează secreția de ioni de sodiu, clor și apă într-o strălucire de intestine și îi excită funcția motorie. În plus, pacienții sunt deranjați de durere în zona ileală dreaptă. În timpul unei irrigoskopiya sau a unei insuficiențe kolonofibroskopiya a valvei ileocecale baryerfiksiruyushchy (poarta bauginiyevy) poate ieși la lumină. Perturbarea funcției sale duce la aruncarea conținutului de colici într-un intestin ileal, la plantarea de către flora sa microbică. La un reflux îndelungat, este posibilă dezvoltarea anemiei rare în B12 datorită perturbării absorbției vitaminelor B12. În plus, la o perturbare îndelungată a absorbției în intestinul ileal al acizilor biliari, circulația lor enterogepatichesky în colelitiază poate crea modificări.

Pacientul cu enterită cronică efectuează o cercetare bacteriologică. O aplicație din ce în ce mai largă se găsește prin cercetarea în sânge a antigenelor dizenteriei, a iyersinioz etc. Identificarea proliferării microbilor în părțile superioare ale intestinului subțire cu o contabilitate de înaltă calitate și cantitativă a microorganismelor alocate este importantă. La enterita cronică, structura florei microbice care locuiește în intestinul gros este ruptă și numărul corpurilor microbice dintr-o strălucire a intestinului subțire crește, ajungând la 10 - 10 în I ml de suc intestinal, în timp ce flora microbică din sucul intestinal. primit de la un jejun este normal fie este absent, fie nu depășește 104. În Calais, cantitatea de escherichii și mai ales flora anaerobă scade, dar crește numărul de enterococi, lactobacili, stafilococi, o protea și ciuperci.

Enterografia sondei care se efectuează în condiții de hipotonie artificială este informativă. La enterita cronică se definește cantitatea în exces de șlam și lichid, simptomele diskineziei apar cu precizie. Structura pliurilor și ameliorarea membranei mucoase nu se modifică semnificativ.

Aplicați testele absorbante pe baza definirii în sânge, urină sau salivă a carbohidraților acceptați în interior sau în alte substanțe la diagnosticul funcțional al enteritei cronice (test cu xiloză, test cu iod - potasiu etc.). În clinicile gastroenterologice este necesară aplicarea metodei de fuziune a ochiului, permițând cercetarea mecanismelor celulare și moleculare ale tulburărilor digestiei intestinale și ale nivelului de absorbție.

Tacticile de diagnostic ale terapeutului la pacientul cu o boală a intestinului subțire pot fi furnizate după cum urmează. Sarcina terapeutului local și a terapeutului policlinicii constă în stabilirea sau suspectarea în timp util a unei boli a intestinului subțire și, dacă este necesar, îndrumarea pacientului către inspecția într-un spital gastroenterologic. Medicul trebuie să se gândească la o boală a intestinului subțire dacă pacientul este deranjat de mândrie îndelungată, emaciație, slăbiciune, senzație de amorțeală sau o miotonie a extremităților.

În aceste cazuri, pacientul trebuie să investigheze în sângele policlinic (analiza generală, conținutul de proteine, potasiu și calciu în ser), kcal la identificarea florei microbice patogene, analiza unui calla pe ouă de viermi și protozoare și, de asemenea, să efectueze proctologic. cercetare cu recto-manoscopie.
Pacienții cu pierderea exprimată a greutății corporale (peste 10 kg), hipoproteinemie, anemie sunt supuși spitalizării în departamentul gastroenterologic. Alte persoane pot continua inspecția în ambulatoriu. Trebuie să includă cercetarea endoscopică a stomacului și a duodenului, o irigoscopie în caz de suspiciune asupra colitei ulcerului nespecific, o boală a intestinului gros, o tumoare sau o divertuculoză a Kronei. Pacientul de 40 de ani este mai în vârstă să efectueze aceste cercetări fără eșec, ca screening în scopul depistării precoce a bolilor oncologice. Inspecția cu raze X a intestinului subțire, cercetarea secreției gastrice și a conținutului duodenal este obligatorie. Volumul cercetărilor de laborator și instrumentele recomandate pentru diagnosticarea bolilor este specificat în tabel. intestinele din spitalele republicane regionale, regionale și centrale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli la care diareea și epuizarea au un caracter secundar. Unele boli endocrine (un hipertiroidism, boala lui Addison, un diabet zaharat), tumori hormonale și active, în special secreția de întărire a carcinoidului de apă și electroliți în intestine, un sindrom ischemic abdominal, boli funcționale ale TSNS care sparg controlul motor al intestinelor le preocupă (astenic, depresive, isterice și alte sindroame). Disfuncția intestinală este observată la majoritatea pacienților cu patologie a stomacului, pancreasului și ficatului. Prin urmare, volumul studiilor clinice și gastroenterologice poate fi foarte mare. Deci, de exemplu, combinația de diaree cronică și epuizare la sindromul durerii exprimate necesită o excepție a pancreatitei cronice, un sindrom abdominal ischemic. Diareea persistentă la apă, rezistentă la terapie, poate fi una dintre manifestările Vipoma - tumorile pancreasului producătoare de peptide intestinale vasoactive care întăresc secreția ionilor de sodiu, clor și apă într-un strălucire intestinală. Tumorile produse de serotonină (carcinoide), care sunt cel mai adesea localizate, posedă aceeași proprietate, deși a fost mai puțin exprimată dacă este vorba despre un tract digestiv, într-un lăstar în formă de vierme.

Volumul cercetărilor recomandate pentru diagnosticarea bolilor intestinului subțire în instituțiile medicale

Lista cercetărilor

Instituții medicale

spital regional, secție complet terapeutică