Vineri 8 martie 2013

procesată

Marea știre a sănătății săptămânii este afirmația că o dietă bogată în carne procesată poate crește riscul de deces prematur din cauza cancerului și a bolilor de inimă.

Frica mediatică actuală provine dintr-un amplu studiu la nivel european care a analizat regimul alimentar și mortalitatea, care a implicat puțin sub o jumătate de milion de persoane care au fost urmărite în medie 12,7 ani.

Una dintre principalele constatări a fost că persoanele din studiu care au consumat cea mai mare carne procesată (160g sau mai mult pe zi) au avut un risc crescut de 44% de a muri în timpul urmăririi, comparativ cu cei care au mâncat cel mai puțin (20g sau mai puțin).

Legătura cu carnea roșie a fost mai puțin concludentă.

Cercetătorii au estimat că, dacă am mânca cu toții mai puțin de 20g de carne procesată (care este în jur de o singură bucată mică de slănină) pe zi, atunci 3,3% din toate decesele ar putea fi evitate - de unde au apărut rapoartele mass-media din acea carne procesată responsabil pentru 1 din 30 de decese.

Cu toate acestea, o limitare importantă (evidențiată în mod corect de către autori) este posibilitatea ca alți factori de sănătate și stil de viață să poată contribui la riscurile de deces prematur.

Cu toate acestea, studiul evidențiază importanța unei alimentații sănătoase echilibrate, care conține o cantitate mare de fructe și legume.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Institutul de Medicină Socială și Preventivă, Universitatea din Zurich, Elveția, și un număr mare de alte instituții din Europa.

Sprijinul financiar a fost oferit de o serie de organizații europene, inclusiv guvern, instituții de caritate și instituții academice.

Studiul a fost publicat în jurnalul BMC Medicine, care este disponibil pe bază de acces deschis.

Poveștile din mass-media sunt, în general, reprezentative pentru rezultatele acestei cercetări, cu cele mai multe, inclusiv sfatul de bun simț că mâncarea unui sarnie ocazional nu te va ucide - pur și simplu nu o faci în fiecare zi.

Afirmațiile potrivit cărora carnea procesată este responsabilă de 1 din 30 de decese se bazează pe estimarea cercetătorilor că 3,3% din decesele din acest studiu ar fi putut fi prevenite dacă toți cei care au participat la studiu ar consuma mai puțin de 20g de carne procesată pe zi.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Multe studii observaționale anterioare au sugerat că nivelurile ridicate de carne roșie și consumul de carne procesată ar putea fi legate de o serie de boli, inclusiv boli cardiovasculare și diferite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul intestinal.

Cu toate acestea, în astfel de studii poate fi dificil să se excludă posibilitatea ca efectul să nu fie direct datorat cărnii roșii și procesate ca atare, ci să fie datorat influenței altor factori de sănătate și stil de viață. De exemplu, persoanele care mănâncă o cantitate mică de carne roșie și procesată pot consuma, de asemenea, cantități mai mari de fructe și legume, fac exerciții fizice mai mari, sunt mai puțin susceptibile de a fi supraponderale, de a fuma sau de a bea cantități excesive de alcool.

În aceeași ordine de idei, persoanele care mănâncă multă carne procesată pot avea alte obiceiuri nesănătoase, cum ar fi consumul de alcool mult și fumatul intens.

EPIC este un studiu de cohortă în curs, care include peste 500.000 de participanți din 10 țări europene.

Cercetătorii au luat date din studiul EPIC pentru a analiza asocierea dintre consumul de carne roșie, carne procesată și carne de pasăre, precum și riscul mortalității globale și a mortalității cauzale specifice.

Ce a implicat cercetarea?

Bărbații (cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani) și femeile (cu vârsta cuprinsă între 35 și 70 de ani) au fost recrutați la EPIC între 1992 și 2000 (în funcție de centrul de studii european). După excluderea celor cu cancer auto-raportat sau a bolilor de inimă sau a celor care nu au raportat starea de fumat la momentul înscrierii, au fost 448.568 persoane în studiu.

Evaluarea dietetică a fost efectuată ușor diferit în funcție de țară:

  • șapte țări au oferit chestionare dietetice autoadministrate (inclusiv date despre 300-350 de produse alimentare)
  • trei țări au administrat un chestionar similar prin interviu direct
  • două dintre țări (Marea Britanie și Suedia) au combinat, de asemenea, chestionarele cu un jurnal alimentar de șapte zile

În scopul analizei, acestea au grupat produsele alimentare după cum urmează:

  • carne roșie (carne de vită, porc, oaie/miel, cal, capră)
  • carne procesată (inclusiv șuncă, slănină, cârnați sau o cantitate mică de carne tocată ca parte a unui produs gata consumat - carnea procesată este considerată în principal carne roșie, dar ar putea fi și albă)
  • carne albă (păsări de curte, inclusiv pui, găină, curcan, rață, gâscă, păsări de curte neclasificate și iepure)

La recrutare au fost evaluate, de asemenea, diverse alte întrebări sociodemografice, de sănătate și stil de viață, inclusiv vârsta, educația, înălțimea și greutatea, istoricul medical, consumul de alcool și istoricul fumatului (actual, trecut sau niciodată, inclusiv întrebări privind frecvența și tipul de tutun fumat).

Urmărirea rezultatelor a fost până în 2005-09, în funcție de țară, cu o urmărire medie de 12,7 ani. Informațiile despre decese și cauza decesului au fost obținute prin legătura de înregistrări cu registrele de cancer, consiliile de sănătate și indicii de deces din șapte țări și prin urmărirea activă a participanților (de exemplu, poștă, telefon și dosare medicale) în trei țări.

Informații privind starea vitală ar putea fi obținute pentru 98% din cohortă, ceea ce este impresionant, având în vedere dimensiunea studiului.

Ratele de pericol au fost calculate pentru a examina asocierea dintre diferite tipuri și cantități de carne și consumul de carne procesată și riscul de deces.

Au ajustat analizele pentru următorii cofondatori:

  • vârstă
  • centru de studii
  • greutate si inaltime
  • istoria fumatului
  • consumul de alcool
  • aportul total de energie
  • nivelurile de activitate fizică
  • nivel educational

Care au fost rezultatele de bază?

În comparație cu bărbații și femeile care au consumat cantități mai mici de carne roșie și procesată, cei care au consumat cele mai mari cantități au avut tendința să mănânce și mai puține fructe și legume, au fost mai predispuși să fumeze și mai puțin probabil să aibă o diplomă universitară. Bărbații care au consumat cele mai mari cantități de carne roșie au băut, de asemenea, mai mult alcool decât cei care au consumat cantități mai mici. Acest rezultat nu a fost văzut la femei.

În perioada de urmărire medie de 12,7 ani, au existat 26.344 decese (6% din cohortă), dintre acestea, 37% au fost cauzate de cancer, 21% din cauza bolilor cardiovasculare, 4% din cauza bolilor respiratorii, 3% din tractul digestiv boli, iar restul din diverse alte cauze.

În general, a existat o legătură între creșterea consumului de carne procesată și riscul de mortalitate din toate cauzele. În modelul ajustat pentru toți confundătorii:

  • persoanele care au consumat cea mai mare cantitate de carne procesată (160g pe zi) au avut un risc crescut de deces cu 44% comparativ cu cei care au consumat 10-20g pe zi (raport de risc (HR) 1,44, interval de încredere 95% (CI) 1,24-1,66)
  • persoanele care au consumat 80-160 g pe zi au avut un risc crescut cu 21% (HR 1,21, 95% CI 1,14-1,28), iar cei care au consumat 40-80g pe zi au avut un risc crescut cu 9% (HR 1,09, 95% CI 1,05-1,14) comparativ celor care au mâncat 10-20g pe zi
  • comparativ cu cei care au mâncat 10-20g pe zi, nu a existat nicio diferență de risc cu consumul de 0-10g sau consumul de 10-40g
  • în general, consumul suplimentar de 50g de carne procesată pe zi a dat un risc crescut de mortalitate cu 18% (HR 1,18. IÎ 95% 1,11-1,25)
  • consumul suplimentar de 50g de carne procesată pe zi a dat, de asemenea, un risc crescut de 30% de a muri din cauza oricărei boli cardiovasculare (HR 1,30, 95% CI 1,17-1,45) și un risc crescut de 11% de a muri de orice cancer (HR 1,11, 95 % CI 1,03-1,21)

Legătura cu carnea roșie nu a fost la fel de puternică ca și pentru carnea procesată:

  • consumul cel mai mare de carne roșie (160g pe zi) a fost asociat cu un risc crescut de 14% de mortalitate din toate cauzele, comparativ cu consumul de 10-20g pe zi (HR 1,14, IC 95% 1,01 până la 1,28)
  • persoanele care au mâncat 20-160g de carne roșie pe zi nu au prezentat un risc mai mare decât cele care au mâncat 10-20g pe zi
  • persoanele care au consumat cea mai mică cantitate (0-10g pe zi) au avut, de asemenea, un risc crescut de mortalitate comparativ cu cei care au consumat 10-20g pe zi.
  • spre deosebire de carnea procesată, cercetătorii nu au constatat o creștere semnificativă a riscului de mortalitate pentru consumul suplimentar de 50g de carne roșie pe zi

Nu a existat nicio legătură între riscul de deces și consumul de păsări de curte.

Cercetătorii au estimat că 3,3% din toate decesele ar putea fi evitate dacă toți oamenii ar consuma mai puțin de 20g pe zi de carne procesată.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii concluzionează că analiza lor susține o „asociere moderată” între consumul crescut de carne procesată și mortalitatea crescută, în special din cauza bolilor cardiovasculare, dar și a cancerului.

Concluzie

Acesta este un studiu util care examinează dacă există un risc crescut de a muri din orice cauză și din cauze specifice, cu un consum crescut de carne roșie și carne procesată. Legătura cu carnea roșie a fost mai puțin concludentă, dar pare să existe o legătură consistentă între consumul crescut de carne procesată și riscul de mortalitate.

Studiul are multe puncte forte, inclusiv faptul că a urmat un număr mare de adulți din 10 țări europene pentru o medie de 12,7 ani, cu urmărire aproape completă.

Studiul a folosit metode fiabile pentru a evalua rezultatele mortalității. Chestionarele privind frecvența alimentelor vor include inevitabil o anumită inexactitate (de exemplu, rechemarea inexactă sau estimarea aportului).

Cu toate acestea, cercetătorii au încercat să valideze informațiile printr-o serie de rechemări de 24 de ore.

Cercetătorii și-au ajustat analizele în funcție de vârstă, centrul de studiu, greutatea și înălțimea, consumul de fumat și alcool, aportul total de energie, nivelurile de activitate fizică și nivelul educațional.

Cu toate acestea, după cum concluzionează pe bună dreptate autorii, principala limitare a studiului este că nu poate exclude complet posibilitatea unei confuzii reziduale - adică efectele acestor factori demografici, de sănătate și stil de viață sau alți factori nemăsurați nu au fost pe deplin contabilizate. pentru. pentru.

În afară de aceste limitări, studiul oferă dovezi destul de bune pentru a susține importanța unei alimentații sănătoase echilibrate, care conține o cantitate mare de fructe și legume. În același timp, este important să vă moderați consumul de alimente bogate în sare, grăsimi și zahăr, care include multe alimente procesate.

Sandwich-ul ocazional cu slănină sau micul dejun englezesc complet probabil nu vă vor afecta sănătatea. Dar acestea ar trebui să fie delicatese ocazionale și nu un element esențial al dietei.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Linkuri către titluri

Sky News, 7 martie 2013

The Daily Telegraph, 7 martie 2013

The Independent, 7 martie 2013

Daily Mail, 7 martie 2013

The Guardian, 7 martie 2013

BBC News, 7 martie 2013

Legături către știință

Rohrmann S, Overvad K, Bueno-de-Mesquita HB, și colab.

Medicina BMC. Publicat online 7 martie 2013