Dietele restrictive, cea mai frecventă fiind dieta cu conținut scăzut de oxalat, sunt raportate pe scară largă în presa laică și online pentru vulvodinia (o afecțiune cronică a vulvei). Într-un studiu, 41% dintre femeile cu dureri vulvare cronice au raportat că au încercat o dietă cu conținut scăzut de oxalat.

vulvodinia

Singura problema? Dieta cu conținut scăzut de oxalat nu funcționează.

Modul în care această dietă a devenit aproape principalul flux este o mărturie a lipsei de dovezi, a disperării pacienților, a terapiilor inadecvate bazate pe dovezi și a uleiului de șarpe. O furtună perfectă.

Întreaga idee că oxalatul ar putea avea un rol în vulvodinia a rezultat dintr-un singur raport de caz publicat în 1991 în care sa constatat că o femeie cu vulvodinie refractară are hiperoxalurie periodică. Pentru acest pacient, adăugarea de citrat de calciu a atenuat simptomele. Citratul de calciu leagă oxalatul, prevenind astfel iritarea pielii/nervilor în timpul urinării - mecanismul cauzei și efectului propus în raportul de caz.

Un singur raport de caz și cumva este recomandat. Inițial prin vorbă-n gură, atât de pacienți, cât și de furnizori și apoi mai târziu pe site-uri web și camere de chat. Cineva scrie o carte de bucate despre dietă și cineva oferă teste de oxalat urinar 24 de ore. Știi, la un preț.

Cu toate acestea, știm că consumul de oxalat din dietă pare să fie același la femeile cu vulvodinie în comparație cu martorii și un studiu prospectiv al nivelurilor de oxalat urinar la 130 de femei cu durere vulvară și 23 de martori au constatat o distribuție similară a nivelurilor de oxalat între cele două grupuri. În studiile care au analizat o dietă cu conținut scăzut de oxalat, îmbunătățirea durerii variază de la 2,5% la 24%, ceea ce este echivalent sau mai rău decât rata de răspuns placebo în alte studii despre vulvodinie. În plus, femeile cu pietre la rinichi (și au niveluri ridicate de oxalat în urină) nu par să aibă o incidență mai mare a vulvodiniei.

Aș presupune că cel puțin 50% dintre pacienții mei cu vulvodinie au încercat dieta cu oxalat de calciu și probabil 5-10% au considerat că a ajutat. Un rezultat mult mai rău decât efectul placebo. Mulți dintre pacienții mei au cheltuit bani pe carte de bucate, iar alții au cheltuit și mai mulți bani trimitând probe de urină 24 de ore la „un laborator special din Colorado pentru testarea oxalatului”.

Ei bine, ai putea crede. Care este răul încercării dietei fără a irosi bani la testare? La urma urmei, dacă funcționează, funcționează, corect?

Dieta cu conținut scăzut de oxalat este foarte restrictivă și mulți pacienți se stresează (stresul este rău pentru durere). Altele se simt inadecvate, deoarece pur și simplu nu o pot face (de asemenea, nu sunt bune pentru durere, majoritatea persoanelor cu durere cronică nu au nevoie de un motiv suplimentar pentru a se simți rău). De asemenea, este mai bine să vă concentrați energiile și resursele pe terapii dovedite, nu pe o dietă în care există un munte de dovezi care să infirme atât teoria cauzalității, cât și eficacitatea intervenției.

Există diete care pot ajuta femeile cu dureri vulvare? Niciunul care nu a fost studiat în mod specific. Cu toate acestea, femeile cu vulvodinie care au fie sindromul dureros al vezicii urinare, fie sindromul intestinului iritabil pot găsi ameliorarea simptomelor vezicii urinare sau intestinului cu măsuri dietetice specifice menite să elimine declanșatoarele vezicii urinare sau gastro-intestinale. Durerea într-o zonă a corpului agravează durerea în altă parte. Deci, controlul simptomelor vezicii urinare sau intestinului poate ajuta la reducerea durerii vulvare.

Dar dieta cu conținut scăzut de oxalat și vulvodinia este o poveste de avertizare despre saltul pe rezultatele unui singur raport de caz. Nu este mult diferit de seria de cazuri retrasă și dezacordată de Andrew Wakefield despre vaccinul MMR și autism. Două lucruri pot coexista, asta este tot un raport de caz sau o serie de cazuri ne spune. Avem nevoie de studii prospective pentru a ghida recomandările de tratament.