Definiție

O dietă cu gută este o rutină nutrițională care include consumul de alimente sărace în purine pentru a ajuta la reducerea apariției și severității atacurilor de gută. Guta este o formă de artrită cu simptome de durere bruscă și severă, roșeață și sensibilitate la nivelul articulațiilor.

gută este

Origini

Medicii știu că există o asociere între gută și dietă de cel puțin 2.000 de ani. Este cel mai vechi tip de artrită cunoscut și a fost descris de medicul grec Hipocrate acum 2.500 de ani. Ulterior a devenit cunoscută ca boala regilor datorită asocierii sale cu consumul de alimente bogate și consumul de alcool, un stil de viață la care au avut acces doar cei bogați. Asocierea dintre gută și producția de acid uric este cunoscută încă din anii 1800. În cartea sa medicală din 1861, Gunn's New Domestic Physician: Home Book of Health, medicul american John Gunn descrie guta ca fiind „o boală particulară, care seamănă oarecum cu reumatismul, care afectează articulațiile, în general cele ale piciorului sau degetelor de la picioare”. Gunn scrie că cauza gutei este excesul de acid uric din sânge. Această descriere este, în general, exactă astăzi, deși se știu mult mai multe despre gută, inclusiv modul în care se dezvoltă, ce cauzează și cum poate fi tratată.

Abia în anii 1960, cercetătorii au dezvoltat o înțelegere exactă a biochimiei producției de acid uric în corpul uman. Odată cu această înțelegere a venit o terapie medicală și dietetică eficientă pentru afecțiune. În anii 1800, a fost dezvoltată o dietă rudimentară cu gută care a recomandat evitarea „alimentelor bogate”, definite în general ca smântână și alte produse lactate bogate în grăsimi și băuturi alcoolice. În anii 1960 și 1970, pe măsură ce s-au cunoscut mai multe despre guta și producția de acid uric, dieta a fost revizuită și rafinată. Experții au încurajat evitarea alimentelor bogate în grăsimi și bogate în proteine, alcool, cafea și băuturi răcoritoare, împreună cu hamsii, sparanghel, leguminoase, ciuperci, carne, carne de organe animale, cum ar fi inima și ficatul, și crustacee.

Descriere

O dietă cu gută este săracă în purine (un grup de compuși care apar în ADN), în special în cele din carne roșie și fructe de mare. În mod tradițional, medicii au recomandat ca oamenii să evite sau să limiteze consumul de alimente bogate în purine. Alimentele cu conținut ridicat de purine includ sardinele, stavridul, carnea de organe (cum ar fi creierul, rinichii și ficatul), scoici, midii, gâscă, caviar și extract de drojdie. Alimentele bogate în purine care pot fi consumate cu moderație includ: crab, creveți, carne roșie, păsări de curte, păstrăv, leguminoase, fasole, linte, mazăre, sparanghel, conopidă, ciuperci, spanac, germeni de grâu și tărâțe. Nu există restricții privind consumul de alimente cu conținut scăzut de purine, inclusiv produse lactate, nuci, ouă, paste, pâine și cereale fără cereale integrale, ciocolată și grăsimi (cum ar fi untul, margarina și uleiurile de gătit). Cercetările medicale lansate în 2004-2006 sugerează că dietele vegetariene bogate în purine din legume și produse din soia sunt mai puțin susceptibile de a duce la gută decât dietele care conțin carne și fructe de mare.

Consumând mai puțină carne, păsări de curte și fructe de mare în timp ce consumă mai multe produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi, bărbații își pot reduce șansele de a obține gută cu 50%, conform rezultatelor unui studiu de 12 ani pe aproape 50.000 de bărbați care nu a avut antecedente de gută. Studiul este cea mai definitivă și cuprinzătoare cercetare efectuată asupra gutei. A fost condusă de reumatologul Hyon K. Choi și de colegii săi de la Massachusetts General Hospital din Boston. Studiul a urmărit bărbați cu vârste cuprinse între 40-75 de ani. În timpul studiului, bărbații, toți profesioniștii din domeniul sănătății, erau chestionați periodic cu privire la cât din 130 de alimente și băuturi consumaseră, împreună cu întrebări privind greutatea, medicamentele pe care le luaseră și starea lor medicală. La sfârșitul studiului, 730 (aproximativ 2%) dintre bărbați au dezvoltat gută.

Studiul a constatat că bărbații cu cel mai mare consum de fructe de mare au fost cu 51% mai predispuși să dezvolte gută decât cei care au consumat cea mai mică cantitate de fructe de mare. De asemenea, a constatat că bărbații cu cel mai mare consum de carne de vită, porc și miel au avut o incidență cu 41% mai mare a gutei decât cei care au consumat cea mai mică cantitate din aceste carne. Bărbații care au avut cel mai mare consum de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi au avut o rată cu 42% mai mică de dezvoltare a gutei în comparație cu cei care au consumat cea mai mică cantitate de produse lactate. Legumele cu un conținut ridicat de purine care anterior erau asociate cu un risc crescut de apariție a gutei s-au dovedit a nu crește riscul de apariție a bolii. Aceste legume includ mazăre, fasole, ciuperci, conopidă, sparanghel și spanac.

Studiul a analizat, de asemenea, rolul consumului de alcool în guta. Riscul de gută a crescut cu 30% odată cu consumul unei băuturi pe zi, comparativ cu persoanele care nu consumau deloc alcool. Două băuturi pe zi au crescut riscul la 50%, iar trei băuturi pe zi au crescut riscul cu 100%. Au existat unele diferențe în tipurile de alcool consumate. Două pahare de vin pe zi nu au crescut deloc riscul de gută în comparație cu bărbații care nu au băut vin. Alcoolul, altul decât berea sau vinul, a crescut riscul cu 15% pe porție. Berea a crescut riscul cu 49% pe porție. Cercetătorii nu sunt siguri de ce riscul de gută variază în funcție de tipul de alcool consumat. Unii sugerează că alte ingrediente nealcoolice din bere care nu se găsesc în vin sau băuturi spirtoase pot fi responsabile pentru un risc crescut de gută.

Guta, numită și artrită gută, este o formă dureroasă, dar tratabilă de artrită care afectează până la cinci milioane de americani, în principal bărbați cu vârsta peste 40 de ani. Boala se caracterizează prin durere bruscă și severă, roșeață, umflături, căldură, rigiditate și inflamație la una sau mai multe articulații. Afectează cel mai frecvent degetul mare. Atacurile ulterioare de gută, de obicei limitate la o singură articulație la un moment dat, pot apărea la nivelul gâtului, gleznelor, tocurilor picioarelor și mâinilor, genunchilor, încheieturilor, degetelor și coatelor.

Guta este cauzată de cristale asemănătoare acelor de acid uric, o substanță care rezultă din descompunerea metabolică a purinelor, care se găsesc în multe alimente și fac parte din țesutul uman normal. Acidul uric este dizolvat în mod normal în sânge și filtrat prin rinichi în urină. Dacă producția de acid uric este crescută de organism sau nu este suficient eliminată din rinichi, se poate acumula în sânge, rezultând o afecțiune numită hiperuricemie (acid uric ridicat). Acest lucru poate duce la gută. Cantități mari de acid uric se pot colecta și în rinichi, provocând pietre la rinichi.

Persoanele cu gută ar trebui să-și consulte medicii cu privire la elaborarea unor planuri de mese individualizate. Dietele ar trebui să ia în considerare toate aspectele terapiei nutriționale medicale, în special pentru persoanele cu boli de inimă, hipertensiune arterială sau diabet. Ghidurile dietetice generale pentru persoanele cu gută includ:

  • Limitați consumul de proteine ​​din carne și înlocuiți-l cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi și produse din soia, cum ar fi soia și tofu.
  • Consumați produse lactate sărace în grăsimi, mai degrabă decât cele bogate în grăsimi.
  • Deoarece glucidele contribuie la creșterea excreției de acid uric, glucidele ar trebui să reprezinte aproximativ 50% din totalul caloriilor consumate. Pentru a realiza acest lucru, oamenii ar trebui să mănânce șase până la zece porții pe zi de pâine, paste, cereale și alte alimente cu amidon și cinci porții de fructe și legume zilnic.
  • Consumul de grăsimi trebuie limitat la 30% din totalul caloriilor consumate.
  • Aportul de colesterol trebuie limitat la 300 de miligrame (mg) pe zi.
  • Menținerea unei greutăți corporale sănătoase este esențială.
  • Alcoolul, în special berea, trebuie evitat.
  • Este important să rămâi hidratat prin consumul de opt până la zece 8 oz. pahare de lichide, de preferință apă, în fiecare zi.

Activitatea fizică regulată poate ajuta, de asemenea, la pierderea în greutate sau la întreținere, precum și la sănătatea generală.

Tratamentul dietetic al gutei se concentrează pe reducerea acidului uric din organism și gestionarea afecțiunilor care apar adesea la persoanele cu gută, inclusiv diabet, obezitate, colesterol ridicat, hipertensiune arterială și ateroscleroză (întărirea arterelor). O dietă cu alimente sărace în purine este recomandată majorității persoanelor cu gută, deși nu este posibilă eliminarea completă a purinelor din dietă. Fundația pentru artrită recomandă persoanelor cu gută să învețe prin încercare și eroare care alimente provoacă probleme și care sunt limitele lor personale ale acestor alimente.

Laura Rall, cercetător în nutriție la Universitatea Tufts din Boston, susține metoda de încercare și eroare a dezvoltării unei diete de gută. Ea sugerează: „Începeți prin eliminarea alimentelor din categoria cu conținut ridicat de purină, reducând în același timp consumul de alimente din categoria cu purină moderată. Dacă nu aveți atacuri de gută după ce ați încercat acest lucru, puteți adăuga mai multe alimente din categoria moderată sau ocazional încercați un aliment din categoria înaltă. Folosind aceste linii directoare, este posibil să puteți stabili un nivel sigur de consum de purină și să vă bucurați de unele dintre alimentele preferate fără a vă confrunta cu atacuri (de gută).

Funcţie

Funcția unei diete de gută este de a reduce nivelurile de acid uric din sânge consumând mai puțină carne care are un conținut ridicat de purine, care cresc nivelul de acid uric din sânge. Acidul uric este un produs rezidual format pe măsură ce purinele se descompun în organism. Prin reducerea nivelului de acid uric din sânge, persoanele cu gută se confruntă de obicei cu o scădere a durerii și umflarea articulațiilor afectate de boală. Fără tratament, guta poate duce la leziuni articulare și invaliditate. Guta este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli de inimă și boli de rinichi, potrivit Colegiului American de Reumatologie.

Beneficii

Principalul beneficiu al dietei cu gută este scăderea durerii, sensibilității, umflăturii, roșeaței, căldurii și inflamației articulațiilor asociate cu afecțiunea și prevenirea leziunilor articulare și a dizabilității. De asemenea, îmbunătățește calitatea vieții la persoanele care suferă de gută, ajutând la prevenirea atacurilor repetate.

Precauții

Dieta pentru gută este concepută pentru persoanele care au gută sau care pot fi predispuse la dezvoltarea gută, deoarece poate fi moștenită. Persoanele care nu au gută sau nu au predispoziție la această afecțiune nu trebuie să urmeze dieta. Nu există măsuri de precauție asociate cu dieta. Cu toate acestea, deoarece dieta recomandă o reducere severă sau eliminarea cărnii și fructelor de mare din dietă, persoanele care urmează să urmeze dieta sau intenționează să meargă pe aceasta ar trebui să consulte un dietetician în plus față de medicul sau reumatologul lor. Persoanele care elimină carnea și fructele de mare din dietele lor ar trebui să se asigure că primesc proteine ​​adecvate și alți nutrienți din carne. Aceasta poate include adăugarea de vitamine, minerale și alte suplimente nutritive în dietă, similare cu cele luate de vegetarienii non-vegani. Acestea pot include fier, calciu, zinc, vitamina D, riboflavină, vitamina B-12, vitamina A, iod și aminoacizi omega-3 și omega-6 derivați din surse care nu sunt de pește, cum ar fi uleiul de semințe de in, uleiul de primăvară, și ulei de borage.

Riscuri

Nu există riscuri cunoscute asociate unei diete cu gută.

Cercetare și acceptare generală

Există o acceptare generală în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății a dietei cu conținut scăzut de purină pentru persoanele cu gută sau cei care au antecedente familiale ale bolii.

Resurse

Coleman, Laura A. Nutriție și boală reumatică. Totowa, NJ: Humana Press, 2008.

Craggs-Hinton, Christine. Gestionarea gutei: depășirea problemelor comune. A 2-a rev. ed. Londra: Sheldon Press, 2010.

Emmerson, Bryan. A scăpa de gută. New York: Oxford University Press, 2003.

Konshin, Victor. Bătând guta: Ghidul unui suferitor pentru a trăi fără durere. Williamsville, NY: Ayerware, 2009.

Tugwell, Peter și colab., Eds. Reumatologie bazată pe dovezi. Londra: BMJ Books, 2004.

Choi, Hyon și colab. „Alimentele bogate în purină, consumul de lactate și proteine ​​și riscul de gută la bărbați”. New England Journal of Medicine 350, nr. 11 (2004): 1093-1103.

Dalbeth, N. și K. Palmano. "Efectele consumului de lactate asupra hiperuricemiei și gutei." Rapoarte actuale de reumatologie 13, nr. 2 (2011): 132–137.

Krishnan, Eswar și colab. "Guta și riscul de infarct miocardic acut." Artrită și reumatism 54, nr. 8 (2006): 2688–2696.

Zimmet, P. Z., și colab. „Studiul internațional susține dieta pentru tratarea gutei”. Nutriția mediului 29, nr. 8 (august 2006): 3.