Dieta vegană reduce costurile de îngrijire a sănătății (corticosteroizi, alte medicamente, terapii) și crește sentimentul de responsabilitate al pacienților pentru propria sănătate.

dieta

Termeni asociați:

  • Izotopii calciului
  • Vitamina D
  • Proteină
  • Produs lactat
  • Dieta vegetariană
  • Cianocobalamină
  • Artrita reumatoida

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Nutriție și diabet

Julia C. Wiebe,. Leticia Cuéllar, în Nutriție moleculară și diabet, 2016

4.4.2 Vegetarian și vegan

Dietele vegane pot fi definite ca dietele care evită toate alimentele din carne și produsele de origine animală, în timp ce dietele vegetariene sunt similare dietelor vegane, dar includ ouă (ovo) și produse lactate (lacto).

Cercetările în dietele vegetariene și vegane sunt limitate. Au fost analizate șase studii vegetariene și vegane cu conținut scăzut de grăsimi, cu o durată de urmărire diversă (12-74 săptămâni) 56.124-127 la pacienții cu T2D. 29,38,39 Nu s-a constatat nicio îmbunătățire consistentă a controlului glicemic sau a factorilor de risc CV, cu excepția cazului în care aportul de energie a fost restricționat și pacienții au slăbit. Într-adevăr, în toate studiile, cu excepția unuia, 124 de diete vegetariene au fost asociate cu pierderea în greutate. Cercetările cu privire la tiparele de alimentație vegetariană sunt limitate, iar variația metodologică dintre studii face dificile observațiile concludente. 39 Cu toate acestea, cele mai lungi două ECA sugerează că acest tip de tipar dietetic poate îmbunătăți controlul glicemic și concentrațiile de lipide. 56.127th cel mai frecvent

DIETE VEGETARE

Cobalamina (vitamina B12)

Dietele vegane au un conținut scăzut de vitamina B 12, iar alte diete vegetariene sunt, de asemenea, oarecum mai mici decât dietele nonvegetare. Motivul îngrijorării este că deficiența vitaminei B12 cauzează nu numai o anemie macrocitică megaloblastică, ci, dacă este continuată mult timp, grave, ireversibile, anomalii neurologice și neuropsihiatrice. Acestea sunt dificil de diagnosticat, deoarece anemia megaloblastică caracteristică a deficitului de vitamina B12 este mascată de aportul mare de acid folic. Vitamina B12 se găsește numai în produsele de origine animală, alimentele care conțin microorganisme capabile să încorporeze vitamina (drojdie nutrițională cultivată pe medii îmbogățite cu vitamina B12) și alimentele îmbogățite cu vitamina B12 (lapte de soia fortificat B12, lapte de nuci și cereale ). Persoanele precum unii vegani care adesea nu consumă niciunul dintre aceste alimente sunt expuse unui risc special.

Sursele fiabile și igienice de vitamina B12 sunt importante pentru cei care nu consumă alimente de origine animală. Spirulina, kombu, tempeh și miso conțin forme inactive ale vitaminelor care nu pot fi folosite de ființe umane, iar planctonul din algele marine, cum ar fi nori, sunt surse de vitamina fiabile și foarte variabile. Alimentele și apa sunt uneori contaminate cu bacterii producătoare de vitamina B12, dar acestea se datorează unor practici igienice slabe și nu sunt surse fiabile de vitamină. Printre indivizii care sunt susceptibili de a avea un aport scăzut de vitamina B12, aportul ridicat de acid folic poate masca dezvoltarea anemiei megaloblastice cu deficit de vitamina B12 - un alt motiv pentru asigurarea aportului adecvat de vitamina B12 la toate persoanele. Pentru cei peste 50 de ani, indiferent de dietele lor, se recomandă suplimentarea cu vitamina B12 din alimentele sau suplimentele îmbogățite, deoarece biodisponibilitatea surselor alimentare de B12 poate fi limitată din cauza prezenței gastritei atrofice nerecunoscute.

Dietele vegetariene

Nutrienți cheie pentru vegetarieni pe parcursul ciclului de viață

Dietele vegane și vegetariene bine planificate pot satisface nevoile nutriționale în toate etapele ciclului de viață, inclusiv sarcina, alăptarea, copilăria, copilăria și adolescența. Există foarte puține studii longitudinale pe indivizi cu privire la dietele vegetariene mai restrictive; o excepție este o cohortă olandeză de vegetarieni macrobiotici care au fost urmăriți de la naștere până la adolescență și care au prezentat o creștere foarte slabă și continuă să aibă unele probleme de sănătate. Sunt necesare mai multe studii, astfel încât efectele pe termen lung ale dietei devreme în viață să fie mai bine constatate.

Unii părinți vegetarieni își hrănesc din greșeală copiii cu diete inadecvate. Problema nu este că dietele adecvate din punct de vedere nutrițional nu pot fi planificate, ci că ideile și îngrijorările consumatorului sau ale bucătarului ar putea să le împiedice. În astfel de circumstanțe, au apărut și continuă să apară probleme de sănătate, în special în rândul sugarilor și copiilor cu diete vegane limitate și în alte alimente.

Dietele vegane prezintă mai multe probleme de adecvare a micronutrienților decât alte diete vegetariene de-a lungul ciclului de viață și în special la sugari și copii, deoarece sunt eliminate mai multe grupuri de alimente, pot lipsi surse de vitamine B12, D și fier biodisponibil, calciu și zinc, caloric densitatea dietei este mai mică, dar volumul este mai mare, iar înțărcarea este adesea foarte târzie. Dietele vegane pot avea, de asemenea, un conținut scăzut de calciu, fier și zinc și este posibil ca formele acestor minerale să nu fie extrem de biodisponibile. De asemenea, trebuie identificate sursele de riboflavină și colină.

Dietă și terapii complementare

Dr. Dorothy Pattison, Adrian White MA MD BM Bch, în reumatologie, 2010

DIETE VEGETARE ȘI VEGANE

Efectele dietelor vegetariene și vegane au fost investigate la persoanele cu RA, dar nu cu OA (Hafström și colab. 2001). Rezultatele combinate ale doar patru studii controlate au constatat beneficii clinice pe termen lung pentru pacienții cu RA după post, urmate de o dietă vegetariană timp de trei luni sau mai mult (Müller și colab. 2001). Dacă sunt urmate în mod corespunzător, dietele vegetariene nu ar trebui să cauzeze probleme nutriționale. Cu toate acestea, dietele vegane sunt mult mai restrictive din punct de vedere nutrițional și pot duce la pierderea excesivă în greutate. Pacienții ar trebui încurajați să caute sprijin alimentar. Dietele „hrană vie” (dietă vegană nefiertă) (Hänninen și colab. 2000) și dietele fără gluten au fost, de asemenea, evaluate la pacienții cu RA, dar există puține dovezi ale eficacității lor.

Sănătatea oaselor și dietele vegane

7 Zinc

Zincul este adesea inadecvat în dietele vegane, deoarece se găsește în mare parte în produsele de origine animală. Sursele vegetale de zinc includ cereale, legume, leguminoase, nuci și soia, dar este mult mai puțin biodisponibilă în aceste alimente decât în ​​sursele animale. Deficiența acestui nutrient poate fi în detrimentul sănătății osoase. Serul inferior și zincul osos au fost documentate la pacienții cu osteoporoză (Atik, 1983). Într-un studiu controlat, alocarea aleatorie la suplimentarea cu calciu, cupru și zinc timp de 2 ani a arătat o îmbunătățire a DMO a întregului corp la femeile aflate în postmenopauză cu aporturi obișnuite de zinc Nielsen și colab., 2011). Aceste efecte nu au fost observate la femeile care consumă zinc dietetic adecvat. La fetele premenarhice, atribuirea aleatorie la zinc oral zilnic (9 mg zinc elemental) a crescut proceptul seric de tip 1 propeptidă amino-terminală (un marker de formare osoasă), comparativ cu placebo, după 4 săptămâni (Berger și colab., 2015). Nu au existat diferențe între suplimentarea cu zinc și placebo în ceea ce privește osteocalcina, markerii de resorbție osoasă sau IGF-1 (un hormon de creștere anabolic pentru os). Deși cercetările sunt limitate, aceste studii sugerează că suplimentarea cu zinc la fetele și femeile prepubescente cu statut scăzut de zinc poate îmbunătăți starea osoasă.

Consiliul pentru alimentație și nutriție recomandă un aport de zinc cu cel puțin 50% mai mare pentru persoanele care consumă diete fără animale din cauza biodisponibilității sale scăzute din alimentele vegetale (Food and Nutrition Board, 2001): vezi și capitolul specific despre zinc din această carte). Alimentele vegetale bogate în zinc, cum ar fi nucile, fasolea și cerealele, conțin și fitat, care este un compus chimic care chelează zincul și reduce absorbția acestuia. Înmuierea, încălzirea, fermentarea și dospirea alimentelor degradează fitatul și, prin urmare, îmbunătățește biodisponibilitatea zincului din fasole și cereale (Saunders și colab., 2013). Cerealele îmbogățite sunt o altă sursă importantă de zinc din dietă în dietele vegane.

Anemie macrocitară

Vitamina B12

Aport alimentar inadecvat: veganism

Leziuni gastrice: anemie pernicioasă, gastrectomie totală sau parțială, deficit de factor intrinsec congenital, factor intrinsec congenital anormal

Leziuni intestinale: sindrom de buclă stagnantă, rezecție ileală, boala Crohn, molie tropicală cronică, tenie de pește, malabsorbție selectivă cu proteinurie (sindrom Imerslund - Gräsbeck)

Alte cauze ale malabsorbției vitaminei B12: malabsorbția alimentelor cu cobalamină, unele medicamente, pancreatită cronică, sindromul Zollinger-Ellison, infecția cu HIV, iradiere, boala grefă versus gazdă etc.

Anomalie dobândită a metabolismului cobalaminei: toxicitate cu oxid de azot

Anomalii moștenite ale transportului și metabolismului cobalaminei

Dietele vegetariene și vegetale în timpul sarcinii

9 Concluzii

Dietele vegane și vegetariene bine echilibrate, variate și controlate în timpul sarcinii sunt sigure din punct de vedere nutrițional și nu sunt asociate cu probleme clinice nici la mamă, nici la copil. Cu toate acestea, studiile sunt încă limitate și foarte eterogene, iar beneficiile potențiale ale dietelor pe bază de plante trebuie să fie echilibrate cu riscurile de malnutriție a proteinelor sau cu deficiențe de oligoelemente. Experiența favorabilă la pacienții cu BCR poate accentua și mai mult acest punct. Cu toate acestea, problemele descrise în setările cu resurse reduse, în care dietele vegane sunt adesea markerul sărăciei, avertizează împotriva generalizării. La mame însărcinate vegetariene și în special vegane, ar trebui să se acorde o atenție deosebită aportului de substanțe nutritive cheie, în special vitamina B 12, cu o dietă mult mai variată, politici de control adaptate și supraveghere pentru tulburări de alimentație chiar subtile care pot precipita clinic probleme relevante.

Vegetarianism și veganism

Introducere

Dietele vegetariene sunt cele care nu includ carne, carne de pasăre sau pește. Aceste tipuri de diete sunt în continuare subclasificate ca: lacto-ovo-vegetarieni consumă produse lactate și ouă; lactovegetarii consumă produse lactate, dar nu au ouă; ovo-vegetarienii consumă ouă, dar nu lactate; în timp ce veganii nu mănâncă produse de origine animală. Unii vegani se abțin să mănânce miere sau să poarte piele (Key și colab., 2006). Dietele pescariene includ pește sau alte fructe de mare, dar nu păsări sau carne roșie. Termenul „flexitarieni” este folosit pentru a descrie persoanele care își reduc consumul de carne fără a deveni vegetarieni. Sunt descriși ca vegetarieni care mănâncă ocazional carne. În schimb, „vegivorii” sunt indivizi care preferă legumele și aleg mâncăruri vegetale sau fără carne pentru aromă, mai degrabă decât din motive ideologice.

Dietele vegetariene câștigă popularitate în întreaga lume, cu toate acestea, numărul vegetarienilor nu este cunoscut. În 2008, Vegetarian Resource Group a comandat Harris Interactive Service Bureau să efectueze un sondaj național al vegetarianilor americani. Sondajul a chestionat peste 5000 de respondenți, un eșantion reprezentativ statistic al populației totale din SUA. Sondajul a constatat că aproximativ 3,4% dintre adulții americani nu mănâncă niciodată carne, păsări de curte și pește/fructe de mare. Acest lucru este echivalent cu aproximativ 7,3 milioane de vegetarieni adulți din Statele Unite. Aproximativ o treime până la o pătrime dintre acești vegetarieni (1% din populația SUA) nu consumă lactate, ouă și miere, ceea ce înseamnă că sunt vegani (Stahler, 2009). Dintre vegetarienii chestionați, 59% erau femei și 82% erau mai mici de 55 de ani. De asemenea, studiul a constatat că peste jumătate dintre vegetarieni mănâncă o dietă vegetariană pentru a-și îmbunătăți sănătatea generală. Preocupările de mediu au fost citate cu 47%; 39% au menționat „abordări naturale ale sănătății”; 31% preocupări privind siguranța alimentelor; 54% bunăstarea animalelor; și aproximativ 25% au indicat că au urmat dieta pentru pierderea în greutate sau menținerea în greutate.

În timp ce în locuri precum SUA, majoritatea indivizilor sunt vegetarieni datorită principiilor sau preferințelor, în unele țări precum India, este o decizie culturală. S-a estimat că o treime din indieni sunt vegetarieni. În țările emergente, sărăcia poate fi impulsul care stă la baza dietelor scăzute în alimentele de origine animală. În țările industrializate, ratele vegetarianismului variază, dar sunt probabil mai mici decât cele din SUA. Adolescenții tind să aleagă dietele vegetariene din diferite motive decât adulții și pot include motive precum creșterea într-o familie vegetariană, probleme etice ale drepturilor animalelor, antipatia gustului sau texturii produselor de origine animală și posibile tulburări alimentare datorate problemelor de imagine corporală. Adulții tind să fie motivați din motive religioase sau de sănătate (Fessler și colab., 2003; Greene-Finestone și colab., 2005).

Integrare

Leon Chaitow ND DO,. Joanna Cameron, în sindromul fibromialgiei, 2010

Dieta vegană și FMS

Studiile clinice efectuate în Finlanda au arătat că o „dietă vegană strictă, cu conținut scăzut de sare, nefierte, bogată în lactobacterii” produce „îmbunătățiri semnificative” ale nivelului durerii, rigidității articulațiilor, calității somnului și stării generale de sănătate la pacienții cu fibromialgie pe o perioadă de 3 luni perioadă (Hanninen și colab 2000, Kaartinen și colab 2000).

Cercetătorii au observat că 18 pacienți (al căror progres a fost comparat cu 15 pacienți omnivori de control în timpul studiului) au arătat o scădere cu 33% a nivelului de sodiu în urină, precum și o scădere semnificativă a nivelului de colesterol. „Se poate concluziona că o dietă vegană a avut efecte benefice asupra simptomelor FMS cel puțin pe termen scurt” (Kaartinen și colab. 2000).

Speculând motivele îmbunătățirilor generale ale simptomelor reumatice ale pacienților pe o dietă vegană, într-un studiu clinic randomizat, controlat, Hanninen și colab. (2000) au observat:

Plantele sunt surse naturale bogate de antioxidanți pe lângă alți nutrienți. Au fost efectuate intervenții și studii transversale pe subiecți care consumă o dietă vegană nepreparată numită „hrană vie” (LF). Am clarificat eficacitatea LF în bolile reumatoide ca exemplu de problemă de sănătate în care inflamația este una dintre principalele preocupări [a se vedea studiul de fibromialgie raportat mai sus]. LF este o dietă nefiertă și constă din fructe de padure, fructe, legume și rădăcini, nuci, semințe germinate și germeni, adică surse bogate de carotenoizi, vitamina C și E.… Trecerea subiecților fibromialgici la LF a dus la o scădere a rigidității și durerii articulare, precum și la o îmbunătățire a auto-experienței lor de sănătate.

Cercetătorii raportează că au fost observate beneficii similare la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Aderarea ar putea fi de așteptat să devină o problemă într-un program dietetic radical ca acesta, în ciuda dovezilor clare ale beneficiilor. Kaartinen și colab. (2000) menționează că aderența poate fi judecată prin modificările observate în nivelurile de sodiu urinar.