Valerie A. Luyckx, Tara A. Mardigan, Dietele bogate în proteine ​​pot fi periculoase pentru rinichi, transplant de dializă nefrologică, volumul 19, numărul 10, octombrie 2004, paginile 2678–2679, https://doi.org/10.1093/ndt/ gfh449

bogate

Cu promisiunea unei pierderi rapide în greutate și a unei sănătăți mai bune, mulți pacienți apelează la diete bogate în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați. Cărțile dietetice cu conținut scăzut de carbohidrați sunt în fruntea listelor de bestselleruri din New York Times săptămână după săptămână și sunt recunoscute ca soluții rapide de soluționare rapidă a epidemiilor de obezitate și a diabetului de tip 2 de astăzi. Trebuie recunoscut faptul că aceste diete îmbunătățesc greutatea, zaharurile și colesterolul pe termen scurt, dar cu ce risc pentru un pacient cu afecțiuni renale?

Din punctul de vedere al unui nefrolog, există două preocupări majore ridicate de dietele atât de bogate în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați. Primul este înrăutățirea proteinuriei la pacienții cu afecțiuni renale și al doilea este dezvoltarea nefrolitiazei la persoanele altfel sănătoase. Nefropatia diabetică este principala cauză a bolii renale în stadiul final (ESRD) la nivel mondial. Pierderea în greutate și controlul glicemic îmbunătățit sunt esențiale pentru atenuarea progresiei bolii renale la acești pacienți, dar un predictor foarte semnificativ al progresiei este proteinuria [1, 2]. Multe studii efectuate la animale și la om cu diabet și alte boli renale au demonstrat că dietele bogate în proteine ​​exacerbează proteinuria și accelerează progresia bolii renale [3, 4]. În plus, dietele cu aport ridicat de sodiu și purină sunt asociate cu un risc crescut de nefrolitiază [5]. Accentul actual pus pe dietele bogate în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați prezintă o dilemă: pacienții pot beneficia de pierderea în greutate și de parametrii metabolici îmbunătățiți, dar, dacă costul potențial este o progresie mai rapidă către ESRD sau dezvoltarea pietrelor la rinichi, merită o schimbare?

Vă sugerăm ca pacienții renali să fie îndrumați către un dietetician înregistrat înainte de a lua în considerare aceste diete și că planurile de masă trebuie să fie „adaptate” cu atenție pentru a satisface nevoile individuale. Pentru a maximiza beneficiile și a minimiza potențialele daune, alegerile alimentare ar trebui modificate pentru a include opțiuni cu conținut scăzut de sodiu, proteine ​​mai scăzute (0,8-1 g/kg/zi), evitarea alimentelor procesate, concentrarea pe grăsimi mai sănătoase, includerea treptată a carbohidraților „buni” și hidratare adecvată.

În prezent, lipsesc datele pe termen lung privind rezultatele cardiovasculare și renale la pacienții care urmează o dietă bogată în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați. Până când nu avem dovezi că beneficiile în ceea ce privește pierderea în greutate, controlul glicemic și lipidele depășesc potențialele consecințe renale adverse, sugerăm ca medicii să fie prudenți în a încuraja pacienții cu boli renale să urmeze aceste planuri de dietă fără supravegherea adecvată.

Declarație privind conflictul de interese. Niciunul nu a declarat.

Referințe

Brenner BM. Întârzierea progresiei bolii renale.