Abstract

fundal

Comportamentele alimentare dezordonate sunt răspândite în adolescență și pot avea consecințe nocive. O întrebare importantă este dacă utilizarea acestor comportamente în adolescență stabilește modelul pentru utilizarea continuă la vârsta adultă tânără.

dezordonate

Obiectiv

Pentru a examina prevalența și urmărirea dietelor, comportamentele nesănătoase și extreme de control al greutății și consumul excesiv de la adolescență până la vârsta adultă tânără.

Proiecta

Studiu longitudinal pe 10 ani, bazat pe populație (Proiectul EAT-III: Mâncarea printre adolescenți și adulți tineri, 1999-2010).

Participanți/setare

Populația studiată include 2.287 de adulți tineri (55% femei, 52% ne-albi). Eșantionul include un grup mai tânăr (vârsta medie = 12,8 ± 0,7 ani la momentul inițial și 23,2 ± 1,0 ani la urmărire) și un grup mai în vârstă (vârsta medie = 15,9 ± 0,8 la momentul inițial și 26,2 ± 0,9 ani la urmărire).

Analize statistice efectuate

Tendințele longitudinale în prevalența comportamentelor au fost testate folosind ecuații de estimare generalizate. Urmărirea comportamentelor a fost estimată utilizând riscul relativ al comportamentelor la urmărire, dată fiind prezența la momentul inițial.

Rezultate

În general, prevalența dietei și a alimentației dezordonate a fost ridicată și a rămas constantă, sau crescută, de la adolescență la vârsta adultă tânără. Mai mult, comportamentele au avut tendința de a urmări în cadrul indivizilor și, în general, participanții care s-au angajat în dietă și comportamente alimentare dezordonate în timpul adolescenței au prezentat un risc crescut pentru aceste comportamente zece ani mai târziu. Urmărirea a fost deosebit de consecventă pentru femeile și bărbații mai în vârstă care trec de la adolescența mijlocie la vârsta adultă medie.

Concluzii

Rezultatele studiului indică faptul că comportamentele alimentare dezordonate nu sunt doar o problemă a adolescenților, ci continuă să fie predominante în rândul adulților tineri. Urmărirea dietei și a alimentației dezordonate la indivizi sugerează că utilizarea timpurie este probabil să stabilească scena pentru utilizarea continuă. Rezultatele sugerează necesitatea atât a eforturilor de prevenire timpurie înainte de apariția tiparelor comportamentale dăunătoare, cât și a intervențiilor în curs de prevenire și tratament pentru a aborda prevalența ridicată a alimentației dezordonate pe parcursul adolescenței și a vârstei tinere.

Dietele, practicile nesănătoase de control al greutății și consumul excesiv sunt adesea asociate cu un aport alimentar mai slab (1-3). De exemplu, într-un eșantion de adolescenți canadieni pe bază de populație, Woodruff și colegii săi au constatat că calitatea dietetică generală a fost mai scăzută în rândul tinerilor care țineau dieta și aveau probleme de greutate, în comparație cu cei care nu țineau dieta și nu greutatea în cauză (2). Mai mult, sa constatat că dietele și comportamentele alimentare dezordonate prezic o serie de rezultate problematice, inclusiv un risc crescut de creștere în greutate (4-8), obezitate (6-8) și tulburări alimentare (9-12) la adolescenți (4, 6 ), 7, 12) și adulți tineri (5, 12, 13). De exemplu, într-o analiză dintr-un val de studiu anterior asupra populației care a participat la studiul actual, am constatat că adolescenții care se angajează în dietă și cei care raportează comportamente nesănătoase de control al greutății prezintă un risc de două până la trei ori mai mare pentru a fi supraponderali cinci ani mai târziu, comparativ cu adolescenții care nu s-au angajat în aceste comportamente la momentul inițial (8). Având în vedere consecințele dăunătoare asociate comportamentelor alimentare dezordonate, este important să se dezvolte intervenții care să vizeze prevenirea acestora.

Studiul actual se extinde pe literatura existentă examinând prevalența și urmărirea comportamentelor dietetice și a alimentelor dezordonate, incluzând comportamente nesănătoase de control al greutății, comportamente extreme de control al greutății și alimentație excesivă cu pierderea controlului, longitudinal pe o perioadă de tranziție de zece ani de la adolescență. până la vârsta adultă tânără, într-un eșantion larg și diversificat de femei și bărbați, bazat pe populație. Primul scop al studiului actual este de a evalua prevalența alimentației și a alimentației dezordonate, pe măsură ce adolescenții trec la vârsta adultă. Al doilea studiu își propune să determine dacă aceste comportamente urmăresc în cadrul indivizilor în timp. Mai exact, examinăm dacă adolescenții care țin dietă și se angajează în comportamente alimentare dezordonate prezintă un risc crescut pentru aceste comportamente la vârsta adultă tânără.

METODE

Proiectarea studiului și populația

Proiectul EAT-III (Alimentație și activitate la adolescenți și tineri) este un studiu longitudinal de 10 ani care vizează examinarea variabilelor legate de alimentație, activitate și greutate în rândul tinerilor. Eșantionul pentru studiul actual a inclus 1030 de bărbați tineri și 1257 de femei tinere. O treime din participanți (29,9%) au fost în cohorta mai tânără; la momentul inițial au fost la începutul adolescenței (vârsta medie = 12,8 ± 0,7 ani) și la urmărirea de 10 ani au fost la începutul maturității (vârsta medie = 23,2 ± 1,0 ani). Două treimi dintre participanți (70,1%) au fost în cohorta mai în vârstă; la momentul inițial erau în adolescență medie (vârstă medie = 15,9 ± 0,8 ani) și la urmărire erau în vârstă mijlocie (vârstă medie = 26,2 ± 0,9 ani).

La momentul inițial (EAT-I: 1998-1999), 4.746 elevi de liceu gimnazial și gimnazial din 31 de școli publice din Minneapolis/St. Zona metropolitană Paul a finalizat anchete și măsuri antropometrice (15, 26). La urmărirea de 10 ani (EAT-III: 2008-2009), participanților li s-au trimis scrisori prin poștă prin care îi invitau să completeze sondaje online sau pe hârtie. Datele au fost, de asemenea, colectate la urmărirea pe cinci ani, iar tendințele longitudinale în comportamentele de control al greutății au fost descrise anterior (27). Datele de urmărire pe cinci ani nu sunt incluse în analiza actuală, pentru a ne concentra asupra schimbărilor pe termen lung în prevalența și urmărirea tiparelor comportamentale și pentru a determina dacă comportamentele fugite în adolescență prezic comportamente similare la vârsta adultă tânără. Toate protocoalele de studiu au fost aprobate de Comitetul pentru subiecte umane al Institutului de revizuire instituțională al Universității din Minnesota. Consimțământul părinților și acordul scris de la participanți au fost obținute la momentul inițial. Pentru sondajele de urmărire, participanții au examinat un formular de consimțământ ca parte a sondajului online sau au fost trimise prin poștă un formular de consimțământ cu sondajul lor pe hârtie. Finalizarea sondajului Proiect EAT-III a implicat consimțământul scris.

Măsuri

Dieta a fost evaluată cu întrebarea „Cât de des ați urmat o dietă în ultimul an? Prin „dietă” înțelegem schimbarea modului în care mâncați, astfel încât să puteți pierde în greutate. ” Răspunsurile au inclus: niciodată, de una până la patru ori, de cinci până la 10 ori, de mai mult de 10 ori și țin mereu la dietă. Ca și în analizele anterioare (8), răspunsurile au fost dihotomizate în nedieterici (nu au răspuns niciodată) și în dietă (alte răspunsuri) (Acord test-retest [nondieter versus dietar] = 97%).

Comportamentele nesănătoase și extreme de control al greutății au fost evaluate cu întrebarea: „Ați făcut vreunul dintre următoarele lucruri pentru a pierde în greutate sau pentru a evita să vă îngrășați în ultimul an?” (da/nu pentru fiecare metodă). Răspunsurile clasificate drept comportamente nesănătoase de control al greutății au inclus 1) post, 2) au mâncat foarte puțină mâncare, 3) au folosit un înlocuitor alimentar (pudră sau o băutură specială), 4) mese omise și 5) au fumat mai multe țigări. În concordanță cu analizele anterioare (27), cei care au raportat utilizarea unuia sau mai multor comportamente nesănătoase de control al greutății au fost codificați ca folosind comportamente nesănătoase de control al greutății (acordul Test-retest [nici unul față de unul sau mai multe comportamente] = 83%). Comportamentele extreme de control al greutății au inclus 1) au luat pastile de slăbit, 2) m-au făcut să vărs, 3) am folosit laxative și 4) am folosit diuretice. Cei care au raportat utilizarea unuia sau mai multor dintre aceste comportamente au fost codificați ca folosind comportamente extreme de control al greutății (acordul Test-retest [nici unul față de unul sau mai multe comportamente] = 97%). Comportamentele nesănătoase și extreme de control al greutății au fost, de asemenea, examinate individual.

Mâncarea excesivă cu pierderea controlului a fost evaluată cu întrebările: „În ultimul an, ați mâncat vreodată atât de multă mâncare într-o perioadă scurtă de timp încât ați fi jenat dacă vă vor vedea alții (binge eating)” (da/nu) . „În timpul când mâncați în acest fel, ați simțit că nu puteți înceta să mâncați sau să controlați ce sau cât mâncați” (da/nu) (29). Cei care au raportat afirmativ la aceste două întrebări au fost codificate ca angajându-se în alimentația excesivă cu pierderea controlului (acordul Test-retest = 92% [prima întrebare] și 84% [a doua întrebare]).

Sexul, vârsta, rasa/etnia și statutul socio-economic (SES) s-au bazat pe auto-raportare. Participanții au fost întrebați despre rasa/etnia lor (Test-retest κ = 0,70-0,83), deoarece cercetările anterioare au identificat diferențele rasiale/etnice în variabilele legate de greutate în rândul tinerilor (5, 30). Principalul determinant al SES a fost nivelul de învățământ superior al oricărui părinte (Test-retest κ = 0,78) în timpul administrării anchetei Proiectului EAT-I (31).

analize statistice

Tendințele longitudinale în prevalența diferitelor comportamente au fost estimate și testate folosind ecuații de estimare generalizate (GEE) (32) pentru a explica corelația dintre indivizi în timp. În mod specific, pentru fiecare rezultat, au fost utilizate modele binomiale log (33), inclusiv un efect principal pentru anul (1999 sau 2010), cohorta (mai tânără sau mai veche) și un an prin interacțiunea cohortei, împreună cu variabilele de control, inclusiv etnia/rasa de bază și SES și greutăți fără răspuns. Tendințele de timp din fiecare cohortă au fost testate pe baza acestor modele prin formarea contrastelor combinând estimările GEE ale efectului principal pentru an și an prin interacțiunea cohortei. Prevalențele reglărilor regresive ale comportamentelor în timp și prin cohortă au fost obținute pe baza modelelor binomiale log logice folosind probabilitatea prezisă pentru o persoană cu valori medii ale variabilelor de control.

Urmărirea comportamentelor în interiorul persoanei de-a lungul timpului a fost estimată și testată utilizând modele binomiale jurnal de comportamente de urmărire pe comportamente de bază stratificate în funcție de cohortă și sex și controlând greutățile fără răspuns. Riscurile relative ale acestor modele montate au fost folosite pentru a testa urmărirea și a reprezenta de câte ori este mai probabil ca un individ să facă un comportament la urmărire, având în vedere că acesta a făcut comportamentul la momentul inițial. Valorile P și intervalele de încredere de 95% pentru riscurile relative au fost calculate pe baza testului raportului de probabilitate. SAS 9.2 a fost utilizat pentru toate analizele.

REZULTATE

Prevalența dietei și a alimentației dezordonate: adolescență până la vârsta adultă tânără

Pentru comportamentele extreme de control al greutății, s-au găsit creșteri semnificative de la adolescență la vârsta adultă tânără la femei atât pentru cohorte de vârstă, cât și pentru cohorta mai în vârstă de bărbați (Figura 1c). În rândul femeilor, utilizarea comportamentelor extreme de control al greutății a crescut de la 8,4% la 20,4% (p = Figura 1d). În rândul femeilor, prevalența a crescut de la 9,9% în perioada adolescenței mijlocii la 14,1% la vârsta adultă tânără mijlocie (p = 0,012). În rândul bărbaților, prevalența consumului excesiv de alimente a crescut de la 3,0% la adolescența mijlocie la 5,9% la vârsta adultă tânără mijlocie (p = 0,020). Creșterile consumului excesiv de alcool în rândul tinerelor cohorte de bărbați și femei nu au fost semnificative statistic.

O examinare a tipurilor specifice de comportamente extreme de control al greutății a relevat creșteri semnificative în utilizarea pilulelor dietetice pentru toate grupele de vârstă și sex pe parcursul perioadei de studiu de 10 ani (a se vedea figurile 2a - 2d). În rândul femeilor, utilizarea pilulelor dietetice a crescut de la 3,3% la 12,4% (p Tabelul 1). Femelele și bărbații din ambele cohorte de vârstă care au urmat o dietă în adolescență au fost semnificativ mai predispuși la dietă la vârsta adultă tânără, în comparație cu cei care nu au făcut dietă în timpul adolescenței. În mod similar, adolescenții din toate cele patru grupe de vârstă și sex care au folosit comportamente nesănătoase de control al greutății în adolescență au prezentat un risc semnificativ mai mare pentru aceste comportamente la vârsta adultă tânără. Utilizarea comportamentelor extreme de control al greutății în timpul adolescenței mijlocii a prezis un risc mai mare pentru aceste comportamente zece ani mai târziu, în perioada de vârstă mijlocie, pentru cohortele mai în vârstă de femele și bărbați. În cele din urmă, consumul excesiv în timpul adolescenței a crescut riscul consumului excesiv în timpul vârstei adulte tinere pentru cohortele mai în vârstă de femei și bărbați și pentru femeile mai tinere.

tabelul 1

Urmărirea comportamentelor dietetice, nesănătoase și extreme de control al greutății și alimentația excesivă pe o perioadă de 10 ani, de la adolescență la vârsta adultă tânără, în funcție de vârstă și sex. 1

Femele mai tinere (N = 308) Femele mai în vârstă (N = 722) Masculi mai tineri (N = 377) Masculi mai în vârstă (N = 880)RRCIp-valueRRCIp-valueRRCIp-valueRRCIp-value
Dieta1.32(1,09, 1,60).0051,61(1,41, 1,83) 1 Riscuri relative (RR) și intervale de încredere de 95% (CI) pentru implicarea în comportamente la vârsta adultă tânără, dacă sunt implicate în comportament în timpul adolescenței, comparativ cu neimplicarea în comportament în adolescență.

DISCUŢIE

CONCLUZII

Note de subsol

Declinarea responsabilității editorului: Acesta este un fișier PDF al unui manuscris neditat care a fost acceptat spre publicare. Ca serviciu pentru clienții noștri, oferim această versiune timpurie a manuscrisului. Manuscrisul va fi supus copierii, compunerii și revizuirii dovezilor rezultate înainte de a fi publicat în forma sa finală citabilă. Vă rugăm să rețineți că, în timpul procesului de producție, pot fi descoperite erori care ar putea afecta conținutul și că toate responsabilitățile legale care se aplică jurnalului se referă.