Regimul alimentar are costuri psihologice (de exemplu, iritabilitate, foamea, obsesia alimentelor), poate fi ineficient în îmbunătățirea stării de sănătate și poate agrava nemulțumirea organismului.

dieting

Termeni asociați:

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Dieta

Abstract

Dietele se referă de obicei la încercările pe termen scurt ale persoanelor de a pierde în greutate prin restricționarea cantității sau tipurilor de alimente care sunt consumate. Majoritatea femeilor și o parte din ce în ce mai mare a bărbaților se angajează în comportamente de dietă, urmărind de obicei diferite strategii de dietă în mai multe încercări de scădere în greutate. Industria pierderii în greutate este o industrie de miliarde de dolari, însă majoritatea programelor, planurilor, pastilelor și rețetelor nu duc efectiv la pierderea în greutate. Psihologii și alți profesioniști din domeniul medical care înțeleg dietele recomandă alte abordări ale pierderii în greutate, în primul rând modificări ale stilului de viață pe termen lung, dacă este dorită sau necesară pierderea în greutate din cauza sănătății.

Bulimia Nervoasă

Julie E.B. Nolan, Thomas D. Geracioti Jr., în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Factori de risc, comorbidități și caracteristici asociate

Dietele, în special cele severe și/sau dietele repetate, reprezintă un factor de risc major pentru dezvoltarea bulimiei nervoase și a altor tulburări alimentare. Deși majoritatea indivizilor care nu au o tulburare de alimentație, chiar și o dietă moderată a adolescentelor crește de mai multe ori riscul de a dezvolta ulterior o tulburare de alimentație. Mulți pacienți bulimici au avut istoric de anorexie nervoasă.

Un cadru pentru elucidarea cauzelor și a consecințelor malnutriției în anorexia nervoasă

Comportamente de reducere a greutății

Comportamentul dietetic este puternic asociat cu AN (Neumark-Sztainer și colab., 2006), dar, deoarece majoritatea studiilor epidemiologice sunt retrospective, este greu de discernut dacă este un declanșator sau un simptom al afecțiunii psihiatrice. Deși regimul alimentar este de obicei deliberat, AN poate fi, de asemenea, precipitat prin pierderea neintenționată în greutate, cum ar fi cea asociată cu doliu, unele medicamente sau intervenții chirurgicale (Brandenburg și Andersen, 2007). Raportează că alela BDNF-Val66Met mediază efectele restricției calorice severe pentru a promova comportamente alimentare nesănătoase (Akkermann, Hiio, Villa și Harro, 2011) susțin ideea că dieta interacționează cu factori genetici pentru a promova susceptibilitatea la AN.

Modelele de dietă la rozătoare implică de obicei hrănirea o dată sau de două ori pe zi cu o cantitate redusă de calorii. Restricția calorică moderată (30% –40%) duce la o scădere cu 20% a greutății corporale, care este însoțită de adaptări neuroendocrine care conservă energia, precum și de o activitate crescută a axei HPA și comportament asemănător anxietății (Johansson și colab., 2008) . Restricția calorică severă (50% -70%) produce adaptări metabolice similare cu restricția calorică ușoară, fără a crește comportamentul asemănător anxietății (revizuit în Mequinion, Chauveau și Viltart, 2015). O avertizare a paradigmelor de restricție calorică la rozătoare este că acestea implică în mod necesar și hrănirea cu timp limitat. Accesul zilnic limitat la alimente, fără restricții calorice inițiate de investigator, are ca rezultat o greutate corporală redusă (Rothschild, Hoddy, Jambazian și Varady, 2014).

O mare parte din pacienții cu AN participă la exerciții fizice excesive pentru a pierde în greutate, în special în faza acută a bolii (Davis și colab., 1997). Este dificil să se determine dacă exercițiul excesiv este un factor declanșator sau un simptom al AN. Sportivii de elită care se angajează în sporturi dependente de greutate au o prevalență mai mare a tulburărilor alimentare (Johnson, Powers și Dick, 1999). Combinația de restricție dietetică cu exerciții fizice excesive în AN a fost, de asemenea, asociată cu anxietate crescută, precum și simptome asemănătoare TOC, cum ar fi perfecționismul (Penas-Lledo, Vaz Leal și Waller, 2002). Astfel, exercițiul ar putea reprezenta o strategie comportamentală pentru a reduce această anxietate. Efectele antidepresive și anxiolitice ale exercițiilor fizice pot fi reproduse la rozătoare prin asigurarea accesului voluntar la o roată care rulează (Duman, Schlesinger, Russell și Duman, 2008).

Modele animale ale componentelor comportamentale și neuroendocrine ale tulburărilor alimentare

Bingeing: model de dietă și stres

Perioadele de dietă și stres precede adesea apariția consumului excesiv (Howard și Porzelius, 1999; Laessle și Schulz, 2009). Un model care include o istorie a restricției alimentare și a accesului la alimente plăcute a fost dezvoltat și caracterizat pentru a explora relațiile fiziologice și comportamentale dintre dietă, stres și comportamentele de consum. În istoria modelului de dietă (HD) și stres (HD + stres), anchetatorii au comparat restricția de dietă, stresul și combinația celor două tratamente privind comportamentele excesive, reactivitatea la stres și comportamentul asemănător anxietății (Hagan și colab., 2002b). Stresul în acest model este șocul ușor al piciorului, iar mâncarea plăcută este cookie-urile Oreo, pe care șobolanii le consumă ușor. Această paradigmă este rezumată aici și descrisă în detaliu în altă parte (Hagan și colab., 2002b). În acest model sunt necesare patru grupe de șobolani:

Control: accesul ad libitum la apa de laborator și apa în orice moment

HD: Cicluri de 11 zile de acces la aproximativ două treimi din cantitatea de alimente consumată de controale → acces ad libitum la cookie-uri și chow → ad libitum chow

Stres: acces ad libitum la chow + șoc picior ușor (3 secunde de 0,6 mA) în ziua testului

Stres HD +: Cicluri HD de 11 zile urmate de șocuri ușoare la picioare

În zilele de testare, șobolanii primesc un șoc la picioare (stres HD +) sau sunt așezați în camera de șoc a picioarelor fără șoc (control numai HD). Sesiunea de testare constă din acces ad libitum la chow și cookie-uri. Este important de menționat că, la fel ca în paradigma accesului intermitent, șobolanii nu sunt privați de alimente în momentul testării, iar șobolanii HD și-au recâștigat greutatea pierdută în perioadele cu restricții alimentare. În timpul sesiunii de testare, grupul de stres HD + se îndreaptă pe cookie-uri, dar nu chow, consumând cu 30% -100% mai multe cookie-uri decât alte grupuri (Boggiano și colab., 2007; Hagan și colab., 2002b). Evaluarea activității HPA în acest model se corelează cu activitatea HPA în BED: activitatea HPA crescută (corticosteron la șobolan și cortizol la omul cu BED) a precedat un aport mai mare de alimente gustoase (Artiga și colab., 2007; Epel, Lapidus, McEwen și & Brownell, 2001) și consumul de alimente gustoase s-a dovedit a diminua activitatea HPA (Kinzig și colab., 2008).

Dezvoltarea imaginii corpului - Bărbați adulți

Dietele și practicile de control al greutății

Deși regimul alimentar este mai puțin raportat la bărbați decât la femei, o proporție semnificativă de bărbați, în special cei nemulțumiți de aspectul lor, raportează că s-au angajat în diete de slăbit sau de control al greutății. Când bărbații vorbesc despre dietă, aceștia raportează adesea un comportament care respectă practicile alimentare sănătoase (de exemplu, consum crescut de fructe și legume și consum redus de grăsimi) sau comportamente alimentare menite să crească volumul muscular (de exemplu, diete bogate în proteine). Bărbații practică adesea controlul greutății prin alte metode, cum ar fi exercițiile fizice, saunele și băile de aburi, activități care sunt masculine (deci în concordanță cu așteptările privind rolul de gen) și mai puțin susceptibile de a invita comparații cu femeile.

Se crede că ratele mai mici de dietă sunt corelate cu rata mai scăzută a diagnosticelor de tulburări alimentare în rândul bărbaților. Cu toate acestea, bărbații nu sunt imuni la tulburările alimentare. Există unele dovezi că incidența (sau cel puțin incidența raportată) a anorexiei și bulimiei crește în rândul bărbaților. În plus, există unele dovezi că prognosticul pentru bărbații cu tulburări de alimentație este mai rău decât prognosticul pentru femei. Mai mult, trebuie remarcat faptul că exercitarea fizică nu este întotdeauna promovarea sănătății. Există rapoarte în literatura de specialitate despre „dependență” sau „abuz” despre exerciții. De fapt, unii cercetători au descris exercițiul ca un analog al anorexiei. Astfel, nemulțumirea corpului poate sta la baza practicilor nesănătoase de control al greutății în rândul bărbaților.

Anii de greutate

Astăzi, preocupările legate de dietă și BI sunt experiențe normative pentru femeile de toate vârstele. De exemplu:

43 de milioane de femei adulte din Statele Unite fac diete pentru a slăbi în orice moment; alte 26 de milioane fac diete pentru a-și menține greutatea (Gaesser, 2002)

Nemulțumirea BI în mijlocul vieții a crescut dramatic, de peste două ori de la 25% în 1972 la 56% în 1997 (Garner, 1997)

75% dintre femeile americane, cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani, raportează nemulțumirea DE și BI, cu 10% îndeplinirea criteriilor pentru ED clinice; 67% dintre femeile non-ED încearcă să piardă în greutate, cu mai mult de jumătate dintre aceștia care iau dieta deja la o greutate normală (Bulik și Reba-Harrelson, 2008)

Niveluri comparabile de dietă și DE se găsesc la femeile tinere și vârstnice (Lewis și Cachelin, 2001)

Un eșantion aleatoriu de 1.000 de femei austriece, toate IMC medii, au dorit un IMC mai mic; peste 80% „și-au controlat greutatea”; peste 60% au raportat nemulțumirea corpului; 4% au îndeplinit criteriile pentru DE, iar alți 4% au fost subclinici (Mangweth-Matzek și colab., 2006)

Când a fost întrebat ce i-a deranjat cel mai mult în legătură cu corpul lor, un grup de femei cu vârste cuprinse între 61 și 92 de ani a identificat greutatea drept cea mai mare preocupare (Clarke, 2002)

Un proiect major de cercetare a constatat că mai mult de 20% dintre femeile în vârstă de 70 de ani și peste țineau diete, chiar dacă greutatea mai mare prezintă un risc foarte scăzut de deces la acea vârstă, iar pierderea în greutate poate fi de fapt dăunătoare (Berg, 2001).

Două studii comunitare indică o relație pozitivă între frica de îmbătrânire și variabilele din Inventarul tulburărilor de alimentație (EDI), inclusiv un impuls pentru subțire, insatisfacție corporală, dietă și conștientizare interoceptivă (Gupta, 1995; Lewis și Cachelin, 2001).

Tulburări de alimentație: anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă

A. Factori de risc nutrițional și dietetic

Muscularitatea și imaginea corpului

Comportament dietetic

În trecut, regimul alimentar a fost sinonim cu pierderea în greutate și dorința de a fi subțire. Dietele sunt, de asemenea, considerate stereotip feminine și, întrucât unul dintre cele mai importante principii ale rolului de gen masculin este de a evita lucrurile feminine, băieții și bărbații sunt mai puțin predispuși decât fetele și femeile să urmeze diete pentru a pierde în greutate la un moment dat. Cu toate acestea, atunci când întrebarea referitoare la dietă este reformulată pentru a reflecta dorința bărbaților de a fi mari, mulți băieți și bărbați declară că urmează o dietă pentru a se îngrășa. De fapt, dieta este una dintre strategiile de schimbare a comportamentului pe care bărbații și băieții le adoptă pentru a ajuta la construirea masei musculare. Unii băieți și bărbați mănâncă mai multe calorii pentru a depăși subponderalitatea (fie percepută, fie reală); alții iau anumite tipuri de calorii (de exemplu, proteine, carbohidrați) pentru a spori dezvoltarea masei musculare și a crește energia. A fi la dietă pentru a câștiga în greutate este asociat cu dorința de a deveni mai muscular și antrenant în antrenamentul cu greutăți.

Dietă (cronică)

Teoria restricției

Interesul pentru dietele cronice s-a dezvoltat parțial ca o ramură a dorinței cercetătorilor de a explica diferențele în comportamentul alimentar la persoanele cu greutate normală și supraponderale. Nisbett a sugerat că indivizii obezi au puncte stabilite mai mari decât greutatea corporală medie, greutatea presetată ipotetică la care corpurile noastre sunt în cele din urmă susceptibile să ajungă. Nisbett a sugerat că mulți indivizi supraponderali încearcă să-și suprime greutatea sub punctele lor stabilite prin dietă, rezultând o stare de foame cronică care contabilizează diferențele în indicii de alimentație generată intern și extern la indivizii obezi și cu greutate normală. Teoria de reținere s-a bazat pe presupunerea că o incapacitate de a suprima în mod consecvent foamea cronică are ca rezultat defalcări periodice ale dietei, ducând la încercări repetate de „a reveni pe drumul cel bun”. În timp ce teoria lui Nisbett a fost dificil de testat, atenția pe care a atras-o asupra rolului dietei în determinarea tiparelor de alimentație a contribuit la dezvoltarea dezvoltării constructului de reținere.

Dezvoltat de Herman și Mack și elaborat de Herman și Polivy, reținerea se bazează pe ideea că dieta este un factor cheie în reglementarea alimentelor. Herman și Polivy au sugerat că tiparele de alimentație sunt influențate de echilibrul dintre factorii fiziologici care determină dorința de hrană și eforturile mediate cognitiv pentru a rezista acestei dorințe (reținere). Consumatorii restrânși pot fi definiți ca indivizi care încearcă în mod cronic să-și controleze greutatea (adesea fără succes). Motivele pentru controlul greutății și dieta auto-inițiată se pot baza în parte pe nemulțumirea imaginii corporale, așa cum este discutat în detaliu mai jos. Construcția de reținere este măsurată prin scala de reținere, descrisă mai jos. Deoarece se crede că consumatorii cu restricții continuă și renunță la diete, aceștia sunt adesea menționați ca persoane cu dietă cronică.

S-au dezvoltat două ipoteze cu privire la reținere. Primul este că autocontrolul (comportamentul dietetic) al consumatorilor reținuți este întrerupt periodic de evenimente care perturbă autocontrolul alimentar (cum ar fi consumul unui „aliment interzis” sau stresul emoțional). Ideea este că consumatorii reținuți se angajează într-o încercare conștientă de a controla cantitatea de alimente consumate, dar că această restricție dietetică este susceptibilă de perturbare și de alimentarea ulterioară ulterioară de către o varietate de stimuli de mediu. A doua ipoteză este că diferențele de nivel de reținere sunt responsabile de diferențele obez-normale în comportament. LeGoff și Spigelman au comparat salivația persoanelor cu greutate normală și supraponderale. Au împărțit fiecare grup de greutate în mâncătoare restrânse și mâncătoare neîngrădite și au testat răspunsul salivar al grupurilor. Ei au descoperit că mâncătorii reținuți, indiferent dacă au greutate normală sau supraponderală, au salivat într-o măsură mai mare în comparație cu consumatorii nelimitați. Acest lucru a furnizat dovezi suplimentare că reținerea, mai degrabă decât greutatea corporală, determină cât de mulți indivizi salivează în reperele alimentare și, de asemenea, că reținerea poate produce efecte opuse celor căutate de dietă (de exemplu, creșterea în greutate și nu pierderea în greutate).

Copii și adolescenți: formulare și tratament clinic

David M. Garner, Linda E. Myerholtz, în Psihologie clinică cuprinzătoare, 1998

5.23.6.1.3 Comportamente extreme de slăbire

Intensitatea eforturilor de dietă și tipurile de comportamente de slăbire utilizate pot reflecta psihopatologia. Un istoric al dietei ar trebui să precizeze momentul în care a început dieta și evoluția sa în timp. Ar trebui colectate informații cu privire la comportamentele extreme de control al greutății, inclusiv vărsături auto-induse, abuz laxativ și diuretic, utilizarea pilulelor dietetice sau a altor medicamente pentru controlul poftei de mâncare, utilizarea emeticelor, mestecarea și scuiparea alimentelor înainte de înghițire, postul prelungit și exercițiile fizice excesive. Pacienții cu diabet zaharat pot manipula nivelul insulinei, iar pacienții care iau hormon de substituție tiroidiană își pot modifica doza pentru a controla greutatea corporală. Stabilirea frecvenței (precum și a numărului de zile fără simptome) pentru vărsături, abuz laxativ și alte comportamente extreme de control al greutății este esențială pentru a determina severitatea tulburării și necesitatea consultării medicale.

  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .