Publicat pentru prima dată în Naturopathic Doctor News and Review, ianuarie 2009

dieta GFCF

Tratamentul tulburării de spectru autist (ASD) poate fi un proces provocator, prelungit și complicat. Poate fi, de asemenea, extraordinar de plină de satisfacții atunci când copiii încep să iasă din spatele simptomelor autiste și să se angajeze în lumea din jurul lor. O nutriție adecvată sa dovedit a fi una dintre cele mai reușite intervenții în arsenalul de tratament. Rapoartele bazate pe observații parentale și clinice, precum și studii de cercetare susținute au arătat beneficiile numeroaselor protocoale dietetice pentru autism. Acestea includ dieta fără gluten și fără cazeină, evitarea alergiilor alimentare, dieta anti-drojdie, dieta cu conținut scăzut de oxalat, dieta cu restricție de fenol și dieta specifică cu carbohidrați.

DIETĂ FĂRĂ GLUTEN ȘI CASEINĂ

O piatră de temelie în tratamentul dietetic al autismului a fost dieta fără gluten și cazeină sau dieta GFCF. Teoria din spatele acestei abordări este o deficiență ipotezată pe bază de peptidază genetică, în special diaminopeptidază IV sau DPP-IV. Enzima lipsește genetic sau este inactivată din cauza unui mecanism autoimun. Acest lucru are ca rezultat digestia necorespunzătoare a proteinelor glutenice și cazeinice și formarea de peptide asemănătoare opiaceelor, casomorfină și gliadomorfină (Reichelt, K. și Knivsberg, A., 2003). Aceste peptide pătrund în fluxul sanguin prin „intestinul cu scurgeri” foarte frecvent întâlnite la copiii cu TSA, datorită multor factori, inclusiv sensibilitățile IgG alimentare, supraaglomerarea microbiană și inflamația gastro-intestinală. Odată în circulație, compușii casomorfină și gliadomorfină traversează bariera hematoencefalică inflamată și se atașează la receptorii opiacei din creier (Shattock, P. și colab., 1990). Rezultă simptome precum insensibilitatea la durere, conștientizarea scăzută a mediului și „spațialitatea” generală. Aceste peptide opioide acționează ca un medicament care interferează cu motivația, emoțiile, percepția, răspunsurile și dezvoltarea creierului (McCandless, J., 2003). Glutenul și cazeina s-au dovedit a fi foarte imun-reactive, cu anticorpi anti-cazeină și anti-gliadină prezenți la copiii cu autism (Vojdani, A., 2003).

La punerea în aplicare a acestei diete, se recomandă întreruperea produselor lactate mai întâi în prima lună, apoi scăderea treptată a glutenului în luna următoare, pentru a înțărca copilul încet din alimentele preferate și a scădea probabilitatea reacțiilor extreme de sevraj. Se recomandă respectarea strictă a dietei timp de 3 până la 6 luni, deoarece proteinele, în special glutenul, pot dura câteva luni pentru a fi eliminate din corp. Copiii cu această sensibilitate își doresc frecvent alimentele lactate și glutenice și își auto-restricționează dietele. De multe ori trec printr-o perioadă de întrerupere timp de câteva luni, la fel ca un dependent, cu o severitate crescută a comportamentelor, refuzul de a mânca alimente alternative, tantrums și insomnie.

Răspunsurile benefice tipice sunt că copilul devine mai conștient, mai implicat și mai receptiv la mediul său, cu îmbunătățiri ale limbajului, scăderea comportamentelor de auto-stimulare, un contact vizual mai bun și o creștere a cunoașterii. Adesea părinții vor raporta că copilul lor s-a întors la ei și nu mai este în lumea lor. Răspunsurile pozitive sunt observate la aproximativ 65% (interval de 50-80%) dintre copiii care urmează această dietă (Baker, S. și Pangborn, J., 2005). Din punct de vedere clinic, am constatat că aceasta este cea mai eficientă intervenție și recomand întotdeauna părinților să o încerce la începutul tratamentului. Un exemplu este un băiețel de doi ani și jumătate cu TSA care a îmbunătățit dramatic contactul vizual, încetarea crizei zilnice, o reacție crescută la comunicare, eliminarea hiperactivității și scăderea comportamentului de a bate mâinile după o lună în dieta GFCF. Cei care nu aderă la dietă nu răspund la fel de bine la alte terapii sau fac aceleași îmbunătățiri ale simptomelor neurologice în comparație cu cele din dieta GFCF (Knivsberg, A., și colab., 2001).

Un test peptidic cu gluten și cazeină, care măsoară excreția urinară de gliadomorfină și casomorfină, ajută la rafinarea dietei prin diferențierea acelor copii care pot fi mai sensibili la cazeină sau gluten. Adăugarea de formulări specifice de enzime digestive care conțin enzima DPP-IV poate fi, de asemenea, de ajutor la dieta GFCF atunci când apar infracțiuni dietetice, deoarece acestea pot atenua sau preveni apariția simptomelor din cauza glutenului sau a cazeinei.

EVITAREA ALERGIEI ALIMENTARE

Dieta anti-drojdie sau Candida este adesea necesară la copiii cu TSA din cauza creșterii exagerate a drojdiei intestinale, așa cum sa menționat la testarea acidului organic în urină, analiza scaunului sau istoricul și simptomele clinice. Restricțiile de zaharuri, drojdie, produse fermentate și de mucegai, împreună cu probiotice suplimentare și anti-fungice sunt necesare pentru a trata această problemă adesea cronică. Copiii din spectrul autismului cu drojdie prezintă de obicei comportamente revelatoare: stimming excesiv (atât vocal, cât și fizic), pofte de alimente bogate în zahăr, giddiness, râs inadecvat, spațiu sau comportament „beat” cu pierderea echilibrului. Pot fi prezente, de asemenea, semne fizice însoțitoare, inclusiv gaze excesive, balonare, constipație sau diaree și erupții cutanate. Introducerea acestei diete are loc în mod obișnuit cu sau doar după implementarea dietei GFCF atunci când disbioza fungică este evidentă la copilul autist. Un băiat de trei ani din cabinetul meu cu TSA și tulburări convulsive a răspuns remarcabil la intervenția dietetică. La începutul tratamentului, el a fost non-verbal și a experimentat în medie 10 convulsii pe zi, în ciuda medicamentelor anti-convulsive. După o lună de dietă GFCF, a scăzut până la 3-4 convulsii pe zi, iar cu terapia anti-drojdie ulterioară timp de 3 luni, a devenit liber de convulsii și a început să vorbească.

DIETĂ OXALATĂ SCĂZUTĂ

Capacitatea de sulfare afectată este documentată în autism, unii copii manifestând sensibilitate la aminele fenolice din alimente datorită funcției deficitare a enzimei fenilsulfotransferazei (PST) (Waring, R., 2000). Pentru acest subset, restricționarea alimentelor cu conținut ridicat de fenol poate fi benefică, care include banane, ciocolată, brânză, mere, struguri și roșii. Copilul ASD sensibil la fenol va prezenta comportamente anormale, cum ar fi hiperactivitatea, fața roșie și urechile după consumul acestor alimente. Enzima PST este, de asemenea, responsabilă pentru metabolismul neurotransmițătorilor de amină, cum ar fi dopamina și epinefrina, care sunt adesea disfuncționale în autism. La fel ca în cazul intervențiilor dietetice anterioare, un proces de eliminare, apoi re-provocarea alimentelor suspectate de ofensare, poate ajuta la determinarea dacă poate fi o terapie benefică. Adăugarea unui supliment enzimatic care conține xilanază specific pentru digestia fenolului poate reduce simptomele în plus față de recomandările dietetice.

DIETĂ SPECIFICĂ DE CARBOHIDRAT

Cea mai nouă dietă este Dieta specifică carbohidraților (SCD), propusă inițial ca dietă terapeutică pentru bolile inflamatorii intestinale. Prin restricționarea alimentelor care contribuie la disbioza intestinală, scopul acestei intervenții este de a înfometa microorganismele patogene și de a reduce inflamația în tractul gastro-intestinal. SCD limitează carbohidrații complecși, în special dizaharidele, bazându-se pe proteine, grăsimi și carbohidrați simpli pentru a vindeca intestinul. Activitatea enzimatică digestivă anormală a carbohidraților a fost găsită la aproape 60% dintre copiii cu TSA studiați (Horvath, K. și colab., 1999). Zaharurile parțial digerate sau amidonul cauzează inflamație, disbioză, producție excesivă de mucus și promovează sindromul de intestin cu scurgeri.

Mulți copii care nu răspund bine la protocoalele anterioare de dietă beneficiază adesea de SCD, în special acei copii cu TSA cu probleme digestive cronice semnificative sau „copii intestinali”. Am tratat trei frați cu autism care au încercat anterior GFCF și dietele de evitare a alergiilor alimentare cu succes limitat, toți au răspuns remarcabil la SCD. Diareea lor cronică s-a rezolvat, iar schimbările de comportament au fost semnificative, incluzând o comunicare îmbunătățită, scăderea tantrum-urilor, o mai bună reglare emoțională, un somn mai bun, mai puține clapete de mână și un contact vizual îmbunătățit. În medie, 69% dintre copii s-au îmbunătățit în dieta specifică cu carbohidrați, conform unui sondaj raportat de părinți, mai mult decât cu orice alt protocol dietetic cu autism. (Baker, S. și Pangborn, J., 2005)

Este important pentru sănătatea și vindecarea copiilor cu autism să se pună în aplicare modificări dietetice specifice determinate de nevoile și răspunsurile individuale. Terapia nutrițională are capacitatea de a face schimbări semnificative, de lungă durată în biochimia anormală, precum și expresia fizică și comportamentală a TSA. Abordarea factorilor dietetici trebuie să fie o componentă cheie a oricărui plan de tratament pentru un copil din spectrul autismului.