Subiecte

Abstract

Puține studii au investigat relația dintre indicele aterogen al plasmei (AIP) și bolile coronariene (CHD), în special la asiatici. AIP este raportul transformat logaritmic al trigliceridelor (TG) la colesterolul lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C) și se crede că este asociat cu arterioscleroza, hipertensiunea, diabetul și bolile cardiovasculare. Dintre cei 463 de pacienți de la Spitalul Central din Nanchong în 2011-2014 diagnosticați cu angiograme, 229 CHD (> 50% stenoză într-una sau mai multe artere) și restul 234 au fost martorii (stenoză maximă

Introducere

Conform datelor Ministerului Sănătății din China, aproape 3,5 milioane de persoane mor în fiecare an din cauza bolilor cardiovasculare (BCV) în China, iar BCV este principala cauză de deces în populația chineză 1.2. Prin urmare, este urgent să se facă diagnosticarea precoce și măsuri de prevenire pentru controlul bolilor coronariene (CHD).

Indicele aterogen al plasmei (AIP) este un predictor independent util al mortalității prin toate cauzele și al evenimentelor cardiovasculare 3,4. Acesta a fost desemnat ca un surogat al dimensiunii mici a particulelor de lipoproteine ​​cu densitate mică 5.6 și este asociat cu hipertensiune, diabet, sindrom metabolic și riscul de evenimente cardiovasculare 7,8,9,10. Un studiu de urmărire de 7,8 ani pe 2 676 de adulți de vârstă mijlocie a arătat că AIP este un biomarker fiabil pentru prezicerea diabetului și a hipertensiunii arteriale 11. Un studiu transversal în Nigeria a arătat că AIP crescut semnificativ a fost un predictor util al riscului cardiovascular în rândul femeilor aflate în postmenopauză 10. Creșterea semnificativă a AIP și grosimea intima-media a arterei carotide s-au găsit în ateroscleroza subclinică la pacienții cu hemodializă de întreținere în Turcia 12. Rezultate similare ale AIP ca instrument util pentru diagnosticul și prognosticul BCV au fost raportate în populația din Maroc 13. Cu toate acestea, nu au existat rapoarte cu privire la relația dintre AIP, CHD și severitatea stenozei arterei coronare confirmată de angiografia coronariană.

Pentru a defini relația dintre AIP și CHD, acest studiu a fost conceput pentru a determina asocierea dintre AIP, CHD și gravitatea leziunilor arterelor coronare la o populație chineză.

Metode

Studiați populația și diagnosticul

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică, Spitalul Central din Nanchong. Număr de înregistrare al studiului clinic: ChiCTR-RRC-16008502 (http://www.chictr.org/en/). Acesta a fost un studiu retrospectiv, iar consimțământul informat nu a putut fi obținut de la fiecare pacient. În loc să obținem consimțământul informat de la fiecare pacient, am postat o notificare despre proiectarea studiului și informații de contact într-o locație publică din spitalul nostru. Toate experimentele din acest studiu au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare și reglementările relevante. Participanții au fost persoane consimțitoare supuse angiografiei coronariene la Spitalul Central din Nanchong din 2011 până în 2014 și aveau cel puțin 18 ani. Toți subiecții nu au avut antecedente de infarct miocardic sau revascularizare anterioară. Indicațiile pentru angiografie includ dureri toracice induse de efort și dureri toracice atipice. Angiogramele coronare au fost obținute folosind tehnici standard. Angiogramele au fost definite în funcție de numărul de nave implicate (0, 1, 2 sau 3). Un total de 229 de pacienți au îndeplinit criteriile de diagnostic ale CHD stabilite de Organizația Mondială a Sănătății, adică o persoană cu CHD ar trebui să aibă cel puțin o stenoză coronariană ≥50%. Acei participanți cu o stenoză maximă de

Rezultate

Tabelul 1 prezintă datele demografice ale grupului CHD și al grupului de control. Nu există diferențe semnificative în vârsta medie între grupul CHD și grupul control. Grupul CHD a avut valori mai mari decât grupul martor la nivelurile TG, FBG, Hcy, AIP și fumat. Nu s-au găsit diferențe semnificative în IMC, TC, LDL, HDL, CRP și proporția de hipertensiune și diabet între CHD și grupurile de control. Analiza univariată a arătat că CHD a fost semnificativ asociată cu sexul masculin, TG, AIP, FBG, Hcy și fumat. Nivelurile sanguine de TC, LDL, HDL, CRP nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri. Se observă, totuși, că distribuția hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat, doi factori de risc comuni ai CHD, nu au fost statistic diferite între CHD și grupurile de control. (masa 2 ). Prin urmare, sexul masculin, valorile crescute ale TG, AIP, FBG, Hcy și fumatul s-au dovedit a fi factorii de risc pentru CHD în acest studiu.

Analiza de regresie logistică multivariabilă a arătat că AIP a fost asociat independent cu CHD la bărbați (OR = 4,90, IC 95% 2,11-11,38, P = 0,001) și această relație a rămas semnificativă după ajustarea în funcție de vârstă, IMC, FBG, Hcy și fumat (OR = 4,44, IC 95% 1,62-12,21, P = 0,004). Rezultatele analizei de corelație dintre quartilele AIP și CHD au arătat că Q4 din AIP a fost asociat independent cu CHD și rezultatele testului de tendință au fost, de asemenea, semnificative. Cu toate acestea, aceste rezultate nu au fost găsite la femei (Tabelul 3 ).

O analiză suplimentară a varianței între AIP și severitatea stenozei arterei coronare, s-a găsit o diferență semnificativă între grupul de leziuni multivesel și grupul de control (P = 0,028), dar nu în alte grupuriP > 0,05) (FIG. 1 ).

numărul

Analiza varianței dintre martor, leziune cu un singur vas și leziuni cu mai multe vase. Diferența dintre grupul de leziuni multivesel și grupul de control a fost semnificativă statistic (P = 0,028) și nu a existat nicio semnificație statistică între celelalte grupuri (P> 0,05).

Discuţie

În prezentul studiu, am efectuat un studiu transversal pe 463 de participanți (306 bărbați și 157 femei) pentru a investiga asocierea dintre AIP - care este raportul transformat logaritmic al trigliceridelor la HDL-C și CHD și severitatea arterei coronare leziune. Analiza univariată și analizele de regresie logistică multivariată au arătat că AIP a fost asociat independent cu CHD la bărbați, dar nu la femei. Mai mult, analiza grupului în cadrul CHD a arătat că AIP în grupul cu leziuni cu mai multe nave, dar nu și în grupul cu leziuni cu un singur vas a fost semnificativ mai mare decât cel din grupul de control. Aceste rezultate indică faptul că AIP este asociat independent cu CHD la pacienții de sex masculin și este legat de leziuni cu mai multe nave.

Dobiasova a propus pentru prima dată în 2001 că AIP este strâns legată de rata de esterificare a plasmei epuizate de apoB-lipoproteine ​​și de dimensiunea particulelor lipoproteinei și, prin urmare, ar putea fi utilizată ca biomarker al aterogenității plasmatice 6. Din câte știm, studiul nostru este primul care arată că AIP este asociat independent cu CHD la bărbați. De asemenea, am găsit o relație între AIP și leziunile multivessel la pacienții chinezi cu CHD.

Studiile anterioare au arătat că valoarea AIP crescută este asociată cu un risc crescut de CHD. Valorile normale ale AIP la femeile tinere și sănătoase sunt sub 0,11, în timp ce valoarea AIP la bărbați și subiecți cu risc crescut de CHD, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și dislipidemia, poate ajunge până la 0,4 7. Conform datelor epidemiologice publicate, subiecții cu risc CHD pot fi împărțiți în continuare în trei subgrupuri pe baza valorilor lor AIP: 1) risc scăzut CHD: cu valorile AIP între –0,3 și 0,11 cu; risc mediu: cu valorile AIP cuprinse între 0,11 și 0,21; și 3) risc ridicat de CHD: cu valorile AIP peste 0,21 cu 14. În studiul nostru, valorile AIP ale grupului CHD sunt 0,2 [-0,6-1,0]. Majoritatea participanților la acest studiu s-au încadrat în grupurile mediu-ridicate.

Nu s-au găsit diferențe semnificative în TC, HDL și LDL din sânge între CHD și grupurile de control. AIP este un raport transformat logaritmic al concentrațiilor molare de TG și HDL-C și a fost desemnat ca un surogat de dimensiune mică a particulelor LDL, deoarece AIP poate fi mai strâns asociat cu riscul de CHD.

După cum s-a menționat mai sus, o limitare a studiului nostru este dimensiunea eșantionului relativ mai mică a participanților de sex feminin, care ar fi putut provoca o tendință spre descoperiri mici. De asemenea, populația noastră de studiu provine din regiuni subdezvoltate din sud-vestul Chinei, nu se știe încă dacă astfel de descoperiri pot fi extinse la alte regiuni. Deși s-a raportat că AIP crescut este asociat cu riscul de diabet zaharat de tip 2 8.9, hipertensiune arterială 11, tulburări de dispoziție 16, infecție cu virusul imunodeficienței umane 17, infecție schistozomică 18, hiperuricemie 19 și preeclampsie 20, prezentul studiu ar putea evalua în mod eficient doar relația dintre AIP și CHD.

Multe studii au relevat diferențe de gen în prezentarea, prevalența și rezultatele clinice ale CHD 21,22,23. În comparație cu femeile, infarctul miocardic cu creștere a segmentului ST este mai des diagnosticat la bărbați 24. Aceste descoperiri indică faptul că genul poate avea o influență importantă asupra CHD. Suntem de acord cu perspectivele cercetării că un profil LDL aterogen la femeile aflate în postmenopauză, comparabil cu cel la bărbați, poate fi legat atât de îmbătrânire, cât și de menopauză 25. Utilizarea statinelor a crescut în rândul adulților din SUA cu risc crescut de boală coronariană (CHD) după publicarea ghidurilor pentru tratamentul colesterolului din 2001. Lisandro a sugerat că utilizarea preferențială a statinelor de către indivizii cu risc crescut de CHD în epoca contemporană poate induce o prejudecată în analizele asocierii dintre lipidele serice și CHD. Această prejudecată poate avea implicații importante pentru studiile viitoare ale riscului de lipide și CHD și pentru predicția riscului de CHD 26 .

În concluzie, creșterea AIP este asociată în mod independent cu CHD la bărbații chinezi și la persoanele cu leziuni multivessel chiar și după ajustarea pentru factorii de risc tradiționali. Sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga mecanismele de bază și diferențele de gen în ceea ce privește relația dintre AIP și CHD.

Referințe

Hu, S. S. și colab. Schița raportului privind bolile cardiovasculare în China, 2010. Științe biomedicale și de mediu: BES 25, 251–256, https://doi.org/10.3967/0895-3988.2012.03.001 (2012).

Celermajer, D. S., Chow, C. K., Marijon, E., Anstey, N. M. & Woo, K. S. Boala cardiovasculară în lumea în curs de dezvoltare: prevalențe, modele și potențialul detectării precoce a bolii. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie 60, 1207–1216, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.03.074 (2012).

Bittner, V. și colab. Raportul trigliceridelor/lipoproteinelor cu densitate ridicată prezice mortalitatea cauzată de toate cauzele la femeile cu ischemie miocardică suspectată: un raport din evaluarea sindromului ischemiei femeilor (WISE). Jurnal american de inimă 157, 548–555, https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.11.014 (2009).

Wan, K. și colab. Asocierea dintre raportul trigliceridelor/lipoproteinelor cu densitate ridicată și mortalitatea de toate cauzele în sindromul coronarian acut după revascularizare coronariană. Plus unu 10, e0123521, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123521 (2015).

Dobiasova, M. & Frohlich, J. [Noul indice de plasmă aterogenă reflectă raportul trigliceridelor și HDL-colesterolului, mărimea particulelor lipoproteice și rata de esterificare a colesterolului: modificări în timpul terapiei cu lipanor]. Medicina interna 46, 152–156 (2000).

Dobiasova, M. & Frohlich, J. Jurnalul parametrilor de plasmă (TG/HDL-C) ca indice aterogen: corelație cu mărimea particulelor de lipoproteine ​​și rata de esterificare în plasma apoB-lipoproteină sărăcită (FER (HDL)). Biochimie clinică 34, 583–588 (2001).

Dobiásová, M. [AIP - indicele aterogen al plasmei ca predictor semnificativ al riscului cardiovascular: de la cercetare la practică]. Medicina interna 52, 64-71 (2006).

Tan, M. H., Johns, D. & Glazer, N. B. Pioglitazona reduce indicele de plasmă aterogenă la pacienții cu diabet de tip 2. Chimie clinică 50, 1184–1188, https://doi.org/10.1373/clinchem.2004.031757 (2004).

Zhu, X. W., Deng, F. Y. & Lei, S. F. Meta-analiza indicelui aterogen al plasmei și a altor parametri lipidici în raport cu riscul de diabet zaharat de tip 2. Diabet de îngrijire primară 9, 60–67, https://doi.org/10.1016/j.pcd.2014.03.007 (2015).

Nwagha, U. I., Ikekpeazu, E. J., Ejezie, F. E., Neboh, E. E. și Maduka, I. C. Indicele aterogen al plasmei ca predictor util al riscului cardiovascular în rândul femeilor aflate în postmenopauză în Enugu, Nigeria. Științe africane ale sănătății 10, 248–252 (2010).

Onat, A., Can, G., Kaya, H. și Hergenç, G. „Indicele aterogen al plasmei” (trigliceride log10/lipoproteine ​​cu densitate ridicată-colesterol) prezice tensiune arterială crescută, diabet și evenimente vasculare. Jurnalul de Lipidologie Clinică 4, 89 (2010).

Yildiz, G. și colab. Evaluarea asocierii între indicele aterogen al plasmei și grosimea intima-media a arterei carotide pentru ateroscleroza subclinică la pacienții cu hemodializă de întreținere. Hemodializă internațională 17, 397–405 (2013).

Essiarab, F., Taki, H., Lebrazi, H., Sabri, M. & Saïle, R. Utilitatea raporturilor lipidice și a indicelui aterogen al plasmei la femeile marocane obeze cu sau fără sindrom metabolic. Etnie și boală 24, 207 (2014).

Akbas, E. M. și colab. Asocierea acidului uric, indicele plasmatic aterogen și albuminurie în diabetul zaharat. Jurnalul internațional de medicină clinică și experimentală 7, 5737–5743 (2014).

Ezeukwu, A. O. și Agwubike, E. O. Măsuri antropometrice ale adipozității ca corelate ale indicelui aterogen al plasmei la bărbații nigerieni sedentari non-obezi. Jurnalul de Medicină din Libia 9, 23798 (2013).

Nunes, S. O. și colab. Indicele aterogen al plasmei și coeficientul aterogen sunt crescute în depresia majoră și tulburarea bipolară, mai ales atunci când este comorbid cu tulburarea consumului de tutun. Jurnalul tulburărilor afective 172, 55-62 (2014).

Onyedum, C. C., Young, E. E., Iroezindu, M. O., Chukwuka, C. J. & Nwagha, U. I. Indicele de plasmă aterogenă la pacienții naivi cu terapie antiretrovirală extrem de activă, cu infecție cu virusul imunodeficienței umane în sud-estul Nigeriei. Revista indiană de endocrinologie și metabolism 18, 631–636 (2014).

Shen, S. W. și colab. Efectele potențiale pe termen lung ale infecției anterioare cu schistozomi pot reduce indicele de plasmă aterogenă la bărbații chinezi. Revista Internațională pentru Parazitologie 45, 289–294 (2015).

Baliarsingh, S., Sharma, N. & Mukherjee, R. Acid uric seric: un marker pentru ateroscleroză, deoarece este asociat pozitiv cu „indicele aterogen al plasmei”. Arhive de fiziologie și biochimie 119, 27–31 (2013).

Aragon-Charris, J.;. și colab. [Indicele aterogen al plasmei la pacienții cu preeclampsie și la femeile însărcinate sănătoase]. Medicină clinică 143, 104–108 (2014).

Shaw, L. J. și colab. Insights from the NHLBI-Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation Syndrome (WISE) Study: Part I: diferentele de gen în factori de risc tradiționali și noi, evaluarea simptomelor și strategii de diagnostic optimizate pentru sex. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie 47, S4 - S20 (2006).

Wake, R., Takeuchi, M., Yoshikawa, J. & Yoshiyama, M. Efectele genului asupra prognosticului pacienților cu boală arterială coronariană cunoscută sau suspectată supusă ecocardiografiei cu stres dobutaminic îmbunătățită prin contrast. Jurnalul de circulație Jurnalul Oficial al Societății japoneze de circulație 71, 1060 (2007).

Sherazi, S. și Fisher, S. G. Bolile cardiovasculare la femei: Epidemiologia bolilor cardiovasculare la femei - Diferențele sexuale în incidența și prevalența bolii. Reprezentarea populației, Diversitate, Disparități. (Springer Londra, 2014).

Barylski, M., Mikhailidis, D. P., Ciebiada, M., Rysz, J. & Banach, M. Diferențe de gen în tratamentul bolilor cardiace ischemice. Proiectare farmaceutică actuală 17, 1059-1069 (2011).

Anagnostis, P., Stevenson, J. C., Crook, D., Johnston, D. G. și Godsland, I. F. Efectele genului, vârstei și stării menopauzei asupra concentrațiilor serice de apolipoproteine. Endocrinologie clinică 85, 733–740 (2016).

Colantonio, L. D. și colab. Asociația lipidelor serice și a bolilor coronariene în studiile observaționale contemporane. Circulaţie 133, 256 (2015).

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de Comisia de sănătate și planificare familială din provincia Sichuan, China (nr. 16PJ199).

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Cardiologie, Spitalul Central din Nanchong, A doua Școală Clinică a Colegiului de Medicină din Nord Sichuan, Nanchong, China

Wei Ni, Zhenyu Zhou, Tao Liu, Haoyu Wang și Jianping Deng

Departamentul de Cardiologie, primul spital afiliat al universității medicale chongqing, Chongqing, China

Departamentul de geriatrie, spitalul central din Nanchong, a doua școală clinică a colegiului medical din nordul Sichuan, Nanchong, China

Departamentul de imagistică și Institutul de imagistică pentru reabilitarea și dezvoltarea funcției cerebrale, a doua școală clinică a Colegiului de Medicină Nord Sichuan, Nanchong, China

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar