Abstract

fundal

Se știe puțin despre diferențele dietetice bazate pe sex în țările cu venituri medii, în special în cele aflate în tranziția nutrițională. Acest studiu vizează examinarea disparităților sexuale în consumul de energie și macronutrienți, tiparele de consum alimentar și adecvarea micronutrienților în Liban, adoptând în același timp o abordare a vieții.

diferențele

Metode

Datele au fost obținute dintr-un sondaj național transversal realizat în Liban în 2008/2009. Eșantionul de studiu a constat din 3636 subiecți: 956 copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6-19,9 ani; 2239 adulți cu vârsta cuprinsă între 20-59,9 ani și 441 adulți mai în vârstă cu vârsta peste 60 de ani. La gospodării, nutriționiștii pregătiți au realizat interviuri față în față cu participanții pentru a completa un chestionar sociodemografic și o rechemare a dietei 24 de ore. Produsele alimentare au fost clasificate în 25 de grupe de alimente. Programul Nutritionist Pro a fost utilizat pentru analiza datelor privind aportul alimentar și estimarea consumului de energie, a macronutrienților și a micronutrienților.

Rezultate

În toate grupele de vârstă, bărbații au avut aporturi de energie semnificativ mai mari, în timp ce femeile au avut aporturi de fibre semnificativ mai mari. În plus, la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12-19,9 ani, femeile au avut aporturi mai mari de grăsime în comparație cu bărbații (37,02 ± 0,6% față de 35,03 ± 0,61%), iar la adulții cu vârsta cuprinsă între 20-59,9 ani, femeile au avut grăsimi totale semnificativ mai mari (37,73 ± 0,33% vs 36,45 ± 0,38%) și aporturile de grăsimi saturate (11,24 ± 0,15% vs 10,45 ± 0,18%). Aceste diferențe în aporturile de macronutrienți nu au fost observate la copiii mai mici și nici la adulții mai în vârstă. De asemenea, s-au observat diferențe bazate pe sex în aporturile grupurilor de alimente: bărbații și băieții aveau aporturi semnificativ mai mari de carne roșie și procesată, pâine, fast-food, băuturi răcoritoare și alcool, în timp ce fetele și femeile aveau aporturi mai mari de fructe, legume, lapte și dulciuri. La toate grupele de vârstă, femelele au avut aporturi mai mici de micronutrienți comparativ cu masculii, inclusiv calciu, fier și zinc.

Concluzii

Acest studiu a identificat prioritățile specifice sexului care ar trebui abordate prin intervenții specifice contextului pentru a promova diete mai sănătoase în Liban. Faptul că diferențele bazate pe sex în consumul de nutrienți și în modelele de consum alimentar au fost cele mai vizibile în anii adolescenților și adulților, prin urmare, anii de reproducere a femeilor necesită eforturi concertate pentru a îmbunătăți nutriția femeilor și fetelor, deoarece acest lucru ar pune bazele nu numai pentru educație viitoare, productivitate și abilitare economică, dar și pentru sănătatea generațiilor viitoare.

Introducere

Obiectivul 5 al Obiectivelor de dezvoltare durabilă (ODD) ale Națiunilor Unite vizează „realizarea egalității de gen și împuternicirea tuturor femeilor și fetelor” din întreaga lume. În timp ce femeile și fetele au deseori nevoi nutriționale crescute pe parcursul ciclului de viață, normele sociale din multe părți ale lumii duc frecvent la inegalități de gen în nutriție, care tind să defavorizeze femeile [1]. La nivel mondial, femeile și fetele continuă să fie de două ori mai susceptibile de a suferi de toate formele de malnutriție în comparație cu omologii lor masculini, subliniind necesitatea unei mai bune înțelegeri a disparităților sexuale în consumul de alimente și a aporturilor alimentare ca factor determinant al sănătății [1]. În acest manuscris și pe baza recomandărilor Institutului de Medicină, termenul „sex” este folosit ca o clasificare biologică determinată de cromozomii sexuali, în timp ce termenul de gen este utilizat atunci când se referă la trăsături comportamentale, culturale sau psihologice asociate în mod tipic cu un sex [2, 3].

Recunoscând necesitatea unei mai bune înțelegeri a diferențelor bazate pe gen în aporturile alimentare, acest studiu vizează examinarea disparităților bazate pe sex în consumul de energie și macronutrienți, tiparele de consum alimentar și adecvarea micronutrienților în Liban, adoptând în același timp o abordare a cursului vieții. Caracterizarea disparităților bazate pe sex în aporturile dietetice ar fi utilă pentru stabilirea priorităților și informarea asupra dezvoltării și implementării unor intervenții cuprinzătoare care vizează reducerea inegalităților în consumul de alimente și nutrienți de-a lungul duratei vieții și, ulterior, îmbunătățirea stării nutriționale și a profilului de sănătate al populației [4] .

Metode

La gospodării, nutriționiștii pregătiți au efectuat interviuri față în față cu participanții pentru a completa un chestionar sociodemografic și o rechemare a dietei de 24 de ore (24-HR). Chestionarul a acoperit informații legate de sex (bărbat, femeie), vârstă (în ani) și guvernatura reședinței actuale (Beirut, Muntele Liban, Nord, Sud, Bekaa și Nabatieh). Pentru copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 6 și 19,9 ani, au fost incluse în chestionar întrebări cu privire la nivelurile educaționale ale mamei și ale tatălui (învățământ primar sau mai puțin, până la învățământul liceal și studii universitare sau superioare). Pentru adulții cu vârsta de peste 20 de ani, informațiile sociodemografice colectate au fost legate de indicele de aglomerare, starea civilă (singură, căsătorită sau divorțată/separată/văduvă), nivelul educațional (învățământ primar sau mai puțin, până la învățământul liceal și diploma universitară sau mai mare) și statutul de angajare (angajat, neocupat, gospodină sau student). În acest sondaj, indicele de aglomerare a fost folosit ca un proxy pentru statutul socio-economic. Acest indice este calculat ca raportul dintre numărul de persoane care locuiesc în gospodărie și numărul de camere, cu excepția bucătăriei și băilor. Mai multe studii epidemiologice au asociat un indice ridicat de aglomerare a gospodăriilor cu un statut socioeconomic scăzut [26, 27].

Software-ul Nutritionist Pro (versiunea 5.1.0, 2014, First Data Bank, Nutritionist Pro, Axxya Systems, San Bruno, CA) a fost utilizat pentru analiza datelor privind aportul alimentar și estimarea consumului de energie, a macronutrienților și a micronutrienților. Pentru preparatele compozite și mixte, rețetele standardizate au fost adăugate la Nutritionist Pro Software folosind produse alimentare unice. În cadrul Nutritionist Pro, baza de date USDA a fost selectată pentru analiză (SR 24, publicat în septembrie 2011). Compoziția alimentară a anumitor alimente libaneze (neincluse în baza de date software Nutritionist Pro) a fost obținută din tabelele locale de compoziție alimentară [31]. În plus față de energie, macronutrienți și micronutrienți, datele privind aportul alimentar au fost folosite și pentru a obține informații despre aporturile grupurilor alimentare. Produsele alimentare au fost clasificate în următoarele 25 de grupe alimentare: pâine, cereale, leguminoase, legume cu amidon, legume, chipsuri și biscuiți sărate, nuci și semințe, lapte, derivate din lapte, lapte îndulcit, carne roșie, carne procesată, carne de pasăre, pește, ouă, fructe, sucuri de fructe proaspete, dulciuri, zaharuri adăugate, băuturi îndulcite cu zahăr, băuturi calde (cafea, ceai), băuturi alcoolice, grăsimi și uleiuri adăugate, fast-food și diverse. Produsele alimentare incluse în fiecare dintre grupurile de alimente menționate mai sus sunt prezentate în Anexa A.

Analize statistice

Datele pentru acest studiu au fost prezentate și comparate între sexe la diferitele grupe de vârstă (6-19,9 ani, 20-59,9 ani și ≥ 60 ani). În plus, datele pentru adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12-19,9 ani) au fost examinate și prezentate separat în Anexa B. Variabilele de aport sociodemografic și dietetic au fost descrise prin mijloace ± eroare standard (SE) și proporții și au fost comparate între bărbați și femei utilizând testul t și testul chi pătrat, pentru variabile continue și, respectiv, categorice. Consumul de macronutrienți și grupurile alimentare a fost exprimat ca procent din aportul total de energie (% EI). Aporturile micronutrienților au fost prezentate ca mijloace ± SE, precum și un procent din populația care îndeplinește 2/3 din Alocația zilnică recomandată (ADR). Media ± SE a aporturilor alimentare a fost ajustată pentru diferențele în variabilele sociodemografice la bărbați și femei, utilizând Analiza Covarianței (ANCOVA). În cele din urmă, covariabilele sociodemografice incluse au fost cele care au prezentat o diferență statistică între bărbați și femei. Pachetul statistic pentru științele sociale 22.0 (SPSS pentru Windows, 2013, Chicago: SPSS Inc.) a fost utilizat pentru analizele statistice. Toate analizele statistice au fost cu două cozi și a p-valoare

Rezultate

Contribuțiile diferitelor grupuri de alimente la consumul de energie după sex în rândul diferitelor grupe de vârstă sunt prezentate în Tabelul 3. În rândul copiilor și adolescenților, contribuția procentuală a următoarelor grupe de alimente a fost mai mare la bărbați comparativ cu femeile: carne roșie (5,53 ± 0,47 % față de 3,96 ± 0,47%), băuturi îndulcite cu zahăr (7,16 ± 0,34% față de 5,73 ± 0,34%) și fast-food (3,37 ± 0,42% față de 1,65 ± 0,42%). Pe de altă parte, femelele au avut contribuții mai mari la consumul total de energie la fructele întregi decât bărbații (4,33 ± 0,28% față de 2,71 ± 0,28%). În rândul adolescenților (12-19,9 ani), contribuția pâinii, a cărnii procesate și a mâncărurilor rapide la aportul total de energie a fost mai mare la bărbați decât la femele, în timp ce cele pentru nuci și semințe, fructe întregi și dulciuri au fost mai mari la femei (Anexa B -Masa 2). În rândul adulților (20-59,9 ani), s-au observat diferențe suplimentare în contribuțiile grupurilor de alimente la aporturile totale de energie, prin care bărbații aveau aporturi mai mari de pâine, carne roșie, băuturi îndulcite cu zahăr, băuturi alcoolice și fast-food, în timp ce femelele aveau aporturi mai mari de legume, lapte și derivați din lapte, fructe întregi, dulciuri și băuturi calde. În rândul adulților în vârstă (≥60 de ani), s-au observat mai puține diferențe în aporturile grupurilor de alimente în comparație cu grupele de vârstă mai mici, doar aporturile vegetale fiind mai mari în rândul femeilor (Tabelul 3).

Discuţie

Studiul nostru a adoptat o abordare a ciclului de viață pentru a investiga diferențiale bazate pe sex în consumul alimentar și în modelele de consum alimentar din Liban, o țară în care au fost raportate inegalități în prevalența obezității și deficiențe de micronutrienți între sexe. Două observații consistente pe parcursul duratei de viață au fost aportul mai mare de energie la bărbați comparativ cu femeile și aportul mai mare de fibre dietetice la femei comparativ cu bărbații. S-au observat, de asemenea, diferențe bazate pe sex în aporturile de macronutrienți (% EI) și tiparele de consum alimentar. Femeile au avut un aport mai mare de grăsimi totale și un consum mai mare de fructe, legume, lapte și dulciuri (% EI). Pe de altă parte, s-a constatat că bărbații au consumuri mai mari de carne roșie și procesată, pâine, fast-food, băuturi răcoritoare și alcool. O altă observație consecventă a fost aportul micronutrienților la femele comparativ cu masculii, pe toată durata vieții.

Consumul mai mare de energie observat la bărbați în comparație cu femeile din toate grupele de vârstă este în concordanță cu disparitățile bine stabilite bazate pe sex în consumul de energie, care reflectă diferențe în factorii fiziologici și metabolici [4, 33]. Aporturile de fibre dietetice au variat între 6,9 ​​și 11,6 g/1000 kcal, evidențiind o diferență între nivelurile actuale de aport ale populației și recomandările nutriționale (14 g/1000 kcal), la toate grupele de vârstă și la ambele sexe. Cu toate acestea, o observație consecventă a fost aportul semnificativ mai mare de fibre dietetice la femei, comparativ cu bărbații de-a lungul ciclului de viață. În acord cu constatările noastre, o revizuire a lui Kiefer și colab. [34] a concluzionat că copiii, adolescenții și femeile adulte tind să consume mai multe fibre dietetice în comparație cu omologii lor masculini. De fapt, femeile și fetele au fost frecvent descrise ca fiind mai conștiente de sănătate și mai înclinate să respecte recomandările dietetice decât omologii lor masculini [9, 35,36,37,38]. Cu toate acestea, spre deosebire de constatările noastre, un studiu recent realizat în Tunisia nu a raportat nicio diferență semnificativă în aportul de fibre dietetice între bărbați și femei [5], în timp ce un studiu efectuat în Regatul Unit (Marea Britanie) a arătat că, în comparație cu bărbații, femeile au fost mult mai susceptibile de a avea un aport inadecvat de fibre [4].

În acord cu dovezile provenite din țările în curs de dezvoltare [8], studiul de față a arătat că femeile și fetele din Liban au aporturi mai mici de micronutrienți în comparație cu omologii lor masculini și că proporții mai mari de femele pot fi expuse riscului de insuficiență a micronutrienților, inclusiv calciu, fier, zinc și vitamina B12. Spre deosebire de constatările noastre, datele provenite din societățile occidentale au documentat asemănări puternice în aporturile de micronutrienți între ambele sexe [9]. Insuficiențele micronutrienților caracterizate în studiul nostru sunt în concordanță cu micronutrienții prioritari identificați de OMS pentru copiii și femeile aflate la vârsta fertilă în EMR [57] și cu cei documentați în studiile anterioare din Liban. De exemplu, un sondaj transversal realizat de Al Khatib și colab. din 470 de femei libaneze (cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani), au raportat că 16% erau anemice (Hb

Concluzie

Pe baza unui sondaj național individual de nutriție efectuat în Liban, acest studiu a identificat priorități specifice sexului care ar trebui abordate prin intervenții nutriționale care vizează promovarea unor modele dietetice mai sănătoase și îmbunătățirea nutriției la ambele sexe. Faptul că, în studiul nostru, disparitățile în modelele de consum alimentar și consumul de nutrienți au fost observate în cea mai mare parte în anii adolescenților și adulților și, prin urmare, în anii de reproducere a femeilor, necesită eforturi concertate pentru îmbunătățirea dietei femeilor și fetelor, punând mai mult accent pe calitatea alimentelor consumate și nu numai cantitatea acesteia. Recunoscând că inegalitatea de gen se intersectează cu îngrijirea sănătății inadecvată, educație insuficientă și venituri limitate, diferențele bazate pe sex în dieta și consumul de alimente ar trebui să fie plasate în centrul ODD-urilor Națiunilor Unite privind egalitatea de gen și abilitarea femeilor, îndemnând factorii de decizie politică să recunoașteți că sfârșitul foamei nu poate fi atins decât dacă toate femeile pot consuma suficientă hrană cu nutrienți adecvați [72].

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător, la o cerere rezonabilă.