(Disc alunecat, disc prelungit, disc rupt)

simptome

  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. E
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Eu
  10. .
  11. K
  12. L
  13. M
  14. N
  15. Oh
  16. P
  17. Î
  18. R
  19. S
  20. T
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Da
  26. Z
  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. E
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Eu
  10. .
  11. K
  12. L
  13. M
  14. N
  15. Oh
  16. P
  17. Î
  18. R
  19. S
  20. T
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Da
  26. Z

Faptele

Coloana vertebrală este alcătuită din oase cilindrice numite vertebre. Între oasele coloanei vertebrale sunt mici discuri realizate dintr-un strat gros de cartilaj la exterior și un material moale, de tip jeleu, în interior. Discurile acționează pentru a absorbi șocurile cauzate de mișcarea coloanei vertebrale și permit îndoirea coloanei vertebrale.

Măduva spinării este un pachet de nervi care traversează canalul din coloana vertebrală. Acesta transmite mesaje către și dinspre creier prin intermediul rădăcinilor nervoase care se ramifică către corp de-a lungul măduvei spinării. Nervii ies din coloana vertebrală prin mici deschideri de fiecare parte; acestea sunt numite foramens (foramen singular; foramina este folosit și pentru plural), după cuvântul latin pentru „fereastră”.

Dacă un foramen se îngustează de artrită sau de un disc bombat, presiunea asupra nervului poate provoca amorțeală și durere și chiar slăbiciune musculară dacă este suficient de severă. Un disc herniat, prolapsat sau rupt se întâmplă atunci când materialul interior bombează sau izbucnește prin căptușeala exterioară a cartilajului și pune presiune sau deteriorează nervii spinali sau măduva spinării.

Discurile herniate pot apărea în orice parte a coloanei vertebrale, dar sunt cele mai frecvente la nivelul gâtului (coloana cervicală) și a spatelui inferior (secțiunea lombară a coloanei vertebrale). Herniile de disc sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, dar pot apărea la orice vârstă. Studiile au arătat că chiar și unii adolescenți pot fi afectați.

Cauze

Pe măsură ce îmbătrânim, discurile din coloana vertebrală devin mai puțin flexibile, ceea ce crește riscul de rănire. Alte lucruri care pot crește riscul unei hernii de disc includ o vătămare, cum ar fi căderea, tensionarea repetată, ridicarea necorespunzătoare, greutatea corporală excesivă și fumatul.

Când un disc este herniat, materialul moale din interiorul discului trece prin căptușeala exterioară a cartilajului. În mod normal, există un spațiu între discuri și coloana vertebrală. Dar, când hernia de disc apasă pe un nerv spinal, acest lucru duce la simptome de durere, amorțeală și slăbiciune.

Simptome și complicații

Nu toate persoanele cu hernie de disc prezintă simptome. Dar când o hernie de disc apasă pe nervii spinali, simptomele pot include durere, pierderea senzației, furnicături sau slăbiciune musculară. Cantitatea de presiune pe care hernia de disc o exercită asupra nervilor spinali determină cât de grave vor fi simptomele. Tusea, râsul, strănutul, urinarea sau încordarea în timpul defecării înrăutățesc durerea unui disc herniat.

Cele mai multe hernii de discuri sunt în partea inferioară a spatelui și provoacă dureri de spate și picioare. Durerea intensă care radiază în jos din disc prin fese și în josul piciorului până la picior se numește sciatică.

Durerea intensă sub genunchi este de obicei un semn al unei hernii de disc, deoarece alte afecțiuni ale spatelui nu cauzează de obicei durere sub genunchi. O hernie de disc în partea inferioară a spatelui poate provoca slăbiciune la nivelul picioarelor și probleme cu ridicarea părții din față a solului.

Discurile herniate apar și la nivelul gâtului (coloana cervicală). Ele pot provoca dureri într-un braț, începând cu axila și omoplatul superior și călătorind pe braț până la unul sau două degete. Durerea poate fi resimțită și în spatele mijlociu superior și poate fi confundată cu alte afecțiuni. Mușchii brațelor se pot slăbi, ceea ce face dificilă mișcarea degetelor.

Presiunea asupra nervilor din partea de jos a măduvei spinării poate provoca pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului, ambele semne ale unei presiuni nervoase foarte severe. Aceste simptome sau pierderea funcției musculare la nivelul piciorului sunt semne ale unei urgențe medicale, așa că obțineți asistență medicală imediată dacă aveți aceste simptome. Cu cât ești văzut mai devreme, cu atât mai multe șanse pot avea o anumită recuperare a funcției.

Rareori, o ruptură de disc în gât poate provoca paralizie completă.

Efectuarea diagnosticului

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate verifica coloana vertebrală și vă poate testa coordonarea, forța musculară și reflexele și capacitatea dvs. de a simți senzații. În unele cazuri, medicul dumneavoastră va putea pune un diagnostic pe baza simptomelor dumneavoastră și a rezultatelor examenului fizic.

Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate comanda alte teste, precum radiografii spinale sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și scanări CAT (tomografie axială computerizată), pentru a confirma diagnosticul sau pentru a verifica alte cauze ale simptomelor. RMN este cel mai definitiv.

Cu toate acestea, medicul trebuie să interpreteze și să utilizeze cu atenție rezultatele acestor teste. Testele pot arăta o boală severă aparentă la persoanele fără semne sau simptome și pot arăta că nimic nu este în neregulă (adică rezultate negative ale testelor) la persoanele care au afecțiunea pe baza simptomelor și a examenului fizic. Tratamentul trebuie să se bazeze pe evaluarea întregului tablou și a întregului pacient, nu doar pe un RMN sau pe o altă descoperire.

Tratament și prevenire

Planul de tratament pe care dvs. și medicul dumneavoastră îl decideți pentru o hernie de disc va depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea simptomelor, nivelul de activitate și modul în care stilul de viață este afectat.

Tratamentul unei hernii de disc poate include opțiuni non-chirurgicale și chirurgicale. În majoritatea cazurilor, tratamentul începe în mod conservator cu opțiuni non-chirurgicale, care sunt eficiente pentru mai mult de 90% dintre oameni. Dacă opțiunile non-chirurgicale nu sunt eficiente, atunci sunt luate în considerare opțiunile chirurgicale. Pentru persoanele ale căror simptome se înrăutățesc progresiv sau care suferă pierderea controlului vezicii urinare și a intestinului, opțiunile chirurgicale vor fi luate în considerare mult mai devreme.

Opțiunile non-chirurgicale pentru o hernie de disc includ încercarea de a rămâne activ, cu excepția cazului în care durerea este severă. Dacă aveți nevoie de odihnă la pat, medicul dumneavoastră vă va sugera probabil să limitați acest lucru la 1 sau 2 zile.

Orice altceva mai lung poate determina slăbirea și agravarea simptomelor. Evitați activitățile care vă agravează simptomele, cum ar fi îndoirea, ridicarea sau șederea pentru perioade lungi de timp.

Folosirea unei saltele ferme în timpul somnului vă poate ajuta. De asemenea, vă poate ajuta să puneți o pernă sub talie și alta sub umăr, dacă dormiți pe o parte sau să puneți o pernă sub genunchi dacă dormiți pe spate.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente precum acetaminofen * sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS; de exemplu, ibuprofen) pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Dacă durerea este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru durere opioid (numit și narcotic), cum ar fi codeină sau oxicodonă, relaxante musculare sau alte medicamente care ajută la durerea nervilor (de exemplu, amitriptilină, gabapentină).

Corticosteroizii pe cale orală sau prin injecție pot fi prescrise pentru dureri severe și persistente. Ocazional, injectarea lidocainei și a corticosteroizilor într-o parte spasmodică foarte dureroasă a mușchiului din spate poate oferi o ușurare temporară.

Compresele reci sau gheața pot ajuta la durere atunci când sunt aplicate de mai multe ori pe zi timp de cel mult 20 de minute. Aplicarea căldurii poate ajuta, de asemenea.

Pentru a preveni recidivele, este foarte important să pierdeți excesul de greutate, în special în abdomen, și să faceți exerciții atunci când vă simțiți mai bine pentru a îmbunătăți postura (întărirea mușchilor abdominali și întinderea mușchilor spatelui).

Marea majoritate a cazurilor sunt rezolvate cu tratament conservator: A fi activ în limite sensibile, a face mișcare, a lua analgezice fără prescripție medicală, a-ți controla greutatea și a avea terapie la căldură și frig.

Manipularea coloanei vertebrale este un tratament conservator utilizat în mod obișnuit de diverși practicanți din domeniul sănătății, cum ar fi chiropracticienii și kinetoterapeuții. Fiecare tratament are un anumit risc, cu toate acestea, șansele de manipulare a coloanei vertebrale care înrăutățesc hernia par să fie scăzute.

Alte metode, cum ar fi ultrasunetele, TENS (stimularea nervului electric transcutanat, care utilizează un curent electric pentru a stimula nervii) și terapia prin masaj pot uneori să ofere ușurare, ajutând la ușurarea spasmului muscular, care este un efect secundar al bolilor de disc. Acupunctura a prezentat rezultate mixte. Dacă este utilizat, pentru a preveni transmiterea infecției este extrem de important ca ace să nu fie refolosite.

Un profesionist calificat din domeniul sănătății, precum un chiropractor, un kinetoterapeut sau un medic, vă poate arăta exerciții care vă vor ajuta să consolidați mușchii coloanei vertebrale și să reduceți riscul de rănire a discului și a nervilor spinali. Supravegherea de către un profesionist din domeniul sănătății poate fi utilă dacă nu sunteți sigur că o puteți face pe cont propriu.

Schimbarea pozițiilor de ședere poate ajuta, de asemenea. Puneți picioarele în sus pe un scaun jos pentru a aplatiza spătarul de spătarul scaunului sau reglați scaunul astfel încât acesta să se încline. O saltea cu sprijin bun, ferm și perne adecvate pentru somn este, de asemenea, foarte importantă.

Acoladele din spate sunt de obicei de puțin ajutor, deși mulți oameni le folosesc oricum. Nu sunt un substitut pentru alte îngrijiri.

Chirurgia nu este de obicei luată în considerare decât dacă aveți dureri severe sau leziuni ale nervilor care se agravează constant. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când există leziuni atât de grave ale nervului sau măduvei spinării încât este necesară ameliorarea pentru a păstra sau pentru a încerca să restabilească o anumită funcție (astfel de leziuni nu pot fi reversibile). De asemenea, se ia în considerare atunci când toate celelalte metode de ameliorare a durerii eșuează și oamenii nu sunt dispuși sau nu pot să-i acorde mai mult timp și simt că beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscurile.

Dacă aveți pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului, este posibil să aveți nevoie imediat de o intervenție chirurgicală. Când este posibil, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea discului rupt se face printr-o incizie foarte mică sub anestezie generală, dar în alte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală majoră.

Tracțiunea și gulerul de susținere pot ajuta o hernie de disc în coloana cervicală. În timpul tracțiunii, o mașină trage ușor coloana vertebrală pentru a ușura presiunea asupra acesteia. Un medic sau kinetoterapeut trebuie să îi arate persoanei cum să folosească în siguranță echipamentul de tracțiune. Terapia cu tractiune poate fi recomandata pentru utilizare acasa. Trebuie utilizat în mod corespunzător pentru a nu face rău.

Studiile au arătat că 2 ani sau mai puțin de tratament conservator pentru durerile de spate în care nu există leziuni semnificative ale nervilor funcționează la fel de bine ca și chirurgia, kinetoterapia și oricare dintre celelalte tratamente descrise aici.

Faceți următoarele pentru a preveni reapariția unei hernii de disc:

  • Faceți exerciții care întăresc mușchii abdominali și ai spatelui.
  • Mențineți o postură bună (ridicați-vă drept, stați drept, ridicați lucrurile cu spatele drept).
  • Când stați, așezați-vă cu spatele pe spătarul scaunului, nu alunecați înainte și folosiți un suport pentru picioare.
  • Îndoiți genunchii și șoldurile atunci când ridicați ceva și mențineți spatele drept.
  • Țineți un obiect aproape de corp atunci când îl purtați.
  • Evitați să purtați pantofi cu toc.
  • Păstrați o greutate sănătoasă cu abdomenul tăiat.
  • Nu fuma.