Mutați-vă mai bine. Traieste mai bine.

Introducere

Hernia de disc lombară este o cauză frecventă și foarte tratabilă a durerii și slăbiciunii picioarelor, precum și a durerii lombare.

Discurile sunt perne cauciucate între oasele coloanei vertebrale (vertebre) care acționează ca amortizoare și oferă flexibilitatea normală a coloanei vertebrale. Locația normală a fiecărui disc este direct adiacentă nervilor spinali. Când discurile se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă, acestea devin predispuse la hernie.

O hernie de disc apare atunci când o bucată a discului se deplasează din loc și stoarce un nerv spinal, care poate provoca dureri de picioare, slăbiciune a picioarelor, amorțeală a picioarelor, sindrom cauda equina și/sau dureri de spate.

De ce herniază un disc?

Spre deosebire de majoritatea celorlalte părți ale corpului, discurile lombare încep să se deterioreze (degenerează) de la o vârstă fragedă. Mulți pacienți în vârstă de douăzeci de ani vor avea degenerescența discului cu raze X sau RMN și practic 100% dintre persoanele în vârstă au discuri degenerate multiple.

discul

Figura 1: RMN-ul sagital (vedere laterală) a unui disc herniat L3-4 (marcat cu *) care afectează nervii spinali.

Pe măsură ce discurile degenerează își pierd conținutul de apă și elasticitatea, iar peretele de sprijin din jurul discului (inelul) începe să se fisureze sau să se rupă. Bucăți din discul deteriorat pot apoi să iasă (herniate) prin inelul care se scurge. Pe măsură ce discul degenerează, poate rezulta dureri de spate. Dacă fragmentele de disc herniat comprimă un nerv spinal, acesta poate duce la dureri de picioare, slăbiciune și/sau amorțeală.

Discurile herniază adesea fără niciun eveniment traumatic neobișnuit, dar în unele cazuri pot exista factori care să contribuie, cum ar fi greutatea excesivă, postura slabă, ridicarea grea sau trauma.

Care sunt simptomele herniei de disc?

Cel mai tipic simptom al herniei de disc este durerea care radiază de la nivelul spatelui inferior în jos în picior (sciatică). Pe lângă durerile de picior, piciorul poate fi și slab sau amorțit. Una sau ambele picioare pot fi afectate. Rareori, funcția intestinului sau a vezicii urinare poate fi afectată. Majoritatea pacienților cu hernie de disc au, de asemenea, dureri lombare.

Cum este diagnosticată hernia de disc?

Doar un profesionist medical poate diagnostica o hernie de disc. Un istoric medical aprofundat și un examen fizic pot indica posibilitatea unei hernii de disc. Diagnosticul poate fi confirmat prin teste speciale precum RMN și/sau mielografie CT (mielogramă).

Care sunt opțiunile de tratament?

Majoritatea herniilor de disc lombar se ameliorează singure fără tratament medical specific. Pentru acele hernii care sunt persistent dureroase, tratamentul începe cu cele mai puțin invazive modalități, cum ar fi medicamente antiinflamatorii și kinetoterapie. Dacă simptomele continuă, pot fi recomandate injecții cu steroizi epidurali. Pentru acei pacienți care prezintă simptome persistente în ciuda tratamentelor nechirurgicale, chirurgia microdiscectomiei lombare oferă de obicei o ușurare excelentă.

O excepție notabilă de la utilizarea intervenției chirurgicale ca ultim tratament în hernia de disc lombară este la acei pacienți cu slăbiciune semnificativă a mușchilor picioarelor, caz în care poate fi recomandată o intervenție chirurgicală timpurie pentru a reduce la minimum posibilitatea deteriorării permanente a nervilor și a slăbiciunii persistente a picioarelor.

Autori

Coloana vertebrală HSS
Spitalul de chirurgie specială