Ghidul universal pentru discurile herniate: tot ce v-ați dorit vreodată să știți, direct de la experți.

S-ar putea să vă gândiți la „coloana vertebrală” ca la o piesă solidă, dar flexibilă, dar constă, de fapt, din părți mici, în mișcare, care trebuie să lucreze împreună pentru o mobilitate adecvată. Uneori, însă, acea armonie are câțiva jucători care nu sunt în ton - și anume discurile tale, tampoanele asemănătoare pernei dintre vertebre. Când acestea se deteriorează și intră în rădăcinile nervoase care se ramifică pe măduva spinării, atunci pot atinge nota greșită - poate chiar una dureroasă.

Cunoscută și sub numele de discuri alunecate sau discuri rupte, aceasta este o afecțiune relativ frecventă care poate apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, dar este cel mai probabil să afecteze partea inferioară a spatelui sau gâtului.

herniat
Discurile spinale sunt tampoane asemănătoare unei perne situate între vertebre. Sursa foto: 123RF.com.

S-ar putea să nu simțiți prea mult de la o hernie de disc - de fapt, unii oameni nici măcar nu simt acest lucru și nu știu niciodată că se întâmplă până când nu fac imagini dintr-un alt motiv, cum ar fi traumele din spate - dar pentru unii oameni, alunecarea apasă nervii adiacenți. Acest lucru poate părea cu siguranță un țipăt de vioară într-un concert altfel armonios.

„De obicei nu este o hernie în sine care să fie problematică sau care trimite pe cineva să vadă un medic”, spune Neel Anand, MD, profesor de chirurgie ortopedică și director de traume ale coloanei vertebrale la Cedars-Sinai Spine Center din Los Angeles.

Problema apare mai ales atunci când o parte a discului comprimă nervii. „Atunci există durere și pierderea mobilității, și acestea sunt ambele probleme majore care trebuie abordate.” Spune Anand. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie, medicamente și/sau intervenții chirurgicale.

Ce sunt discurile herniate?

După cum am spus mai devreme, discurile spinale separă fiecare vertebră individuală și absorb absorbția. Fără ele, oasele din coloana vertebrală s-ar măcina unul împotriva celuilalt și nu ai putea absorbi impactul traumei și al greutății corporale.

Mai mult decât doar de protecție, aceste perne oferă și coloanei vertebrale flexibilitate, făcând posibile mișcări precum răsucirea și îndoirea.

La fel ca yin și yang, discurile sunt atât moi, cât și dure simultan. Există un strat exterior dur, numit annulus fibrosus, și un centru moale, asemănător unui gel, numit nucleu pulpos. Fibrele din exteriorul fiecărui disc îi ajută să se atașeze de vertebre și să rămână la locul lor.

Dacă stratul exterior puternic al discului se rupe, centrul asemănător gelului se poate „scurge” în canalul spinal: pasajul care conține măduva spinării și lichidul spinal. Durerea lovește atunci când acel gel și potențial o parte a discului exterior și a gelului interior se apasă de rădăcinile nervoase care rulează de-a lungul coloanei vertebrale.

Rezultatul poate fi durere intensă în spate, împreună cu slăbiciune la un braț sau la picior. Pot apare și amorțeli, deoarece semnalele nervoase sunt blocate. Făcând totul mai deranjant este faptul că gelul poate elibera un iritant chimic care poate contribui la inflamația și durerea nervilor.

Discurile herniate pot comprima rădăcinile nervoase și chiar măduva spinării în sine.

Ce poate cauza un disc herniat

Vârstă

Vârsta contribuie major la hernia de disc. De-a lungul timpului, discurile vertebrale în mod natural și pierd treptat volumul de lichid; aceasta este cunoscută sub numele de boală degenerativă a discului. Pe măsură ce discurile se poartă treptat, se pot forma fisuri microscopice sau rupturi pe suprafața exterioară, creând o cale de evacuare pentru interiorul asemănător gelului.

Dr. Anand spune acest lucru: "Degenerarea este [cauza] pe care o vedem cel mai des. Gândiți-vă la o anvelopă de mașină, unde aveți fibre radiale la exterior. De-a lungul timpului, veți obține mici lacrimi în acea fibră din utilizare și apoi [ lacrimi] devin mai mari. Pentru unii oameni, o lacrimă poate deveni suficient de mare pentru a permite afară ceea ce este în interior. "

Trauma

Trauma este a doua cauză cea mai frecventă a herniei de disc. Puteți suprasolicita un disc spinal atunci când răsuciți sau ridicați ceva greu. Un disc se poate rupe și în timpul unui traumatism cu impact ridicat, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere.

Este posibil să aveți, de asemenea, mai multe șanse de a avea o hernie de disc dacă sunteți obez sau dacă alte persoane din familia dvs. l-au avut, deoarece cercetările sugerează că poate rula în familii.

Care sunt simptomele unui disc herniat?

Hernia de disc poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale, dar este cea mai frecventă în partea inferioară a spatelui și gâtului (coloana lombară și cervicală). Acestea sunt părțile flexibile ale coloanei vertebrale, spre deosebire de mijlocul spatelui (coloana toracică) și, deoarece permit cea mai mare mișcare, au și cea mai mare uzură, provocând pierderea volumului de lichid.

Dacă hernia este minimă sau nu apasă pe un nerv, este posibil să nu aveți deloc simptome. Dr. Anand spune că mulți oameni trăiesc cu un anumit grad de hernie.

Pentru cei care au hernii care afectează nervii, durerea poate fi severă și neîncetată. Se simte de obicei pe o parte a corpului și poate iradia către un braț (dacă hernia de disc este în gât) sau un picior (dacă un disc lombar este herniat; sciatica este un exemplu).

Alte semne și simptome ale herniei de disc includ:

  • O durere plictisitoare pe o parte a corpului
  • Durere când tuși, strănut sau te miști în anumite poziții
  • Amorțeală, furnicături sau senzații de arsură, de obicei de la un nerv comprimat.
  • Durerea este mai gravă cu șezutul, dar în picioare, mersul pe jos și îndoire poate agrava și simptomele
  • Slăbiciune musculară sau spasm care vă pot afecta capacitatea de a ridica sau a ține obiectele
  • Probleme de echilibru sau șchiopătare din cauza slăbiciunii și/sau durerii
  • Reflexe lente
  • Dificultate de ridicare dintr-o poziție așezată
  • Incapacitatea de a rămâne într-o poziție pentru o perioadă extinsă de timp
  • Postură slabă
  • Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare (care poate indica sindromul cauda equina, o urgență medicală)

Cum sunt diagnosticate discurile herniate?

Pentru a afla dacă aveți o hernie de disc, puteți consulta un ortoped sau medicul dumneavoastră de îngrijire primară. O hernie de disc va fi suspectată dacă durerile lombare sunt însoțite de dureri de picioare radiante.

Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să faceți „testul de ridicare a piciorului drept”. Întins, vei ridica un picior drept în sus. Dacă aveți o hernie de disc care se comprimă pe un nerv, acea mișcare va crește compresia și va provoca durere în tot piciorul respectiv. Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre amorțeală, slăbiciune și reflexe lente.

De acolo, studiile imagistice sunt de obicei comandate. Ai putea avea nevoie:

Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

Această tehnologie dezvăluie măduva spinării, țesutul moale și nervii din jur. Este cel mai bun studiu imagistic pentru a sprijini diagnosticul unei hernii de disc.

RMN-urile sunt instrumentul de diagnostic la alegere pentru hernia de disc, deoarece pot prezenta țesuturi moi.

Studii de conducere nervoasă (NCS) și electromiogramă (EMG)

Aceste studii utilizează impulsuri electrice care măsoară cât de mult nervii ar putea fi afectați de compresia de pe o hernie de disc. NCS și EMG nu sunt teste de rutină pentru diagnosticarea herniei de disc și sunt utilizate numai dacă aveți simptome de probleme nervoase, cum ar fi amorțeală și durere radiantă. Aceste studii sunt utilizate în mod obișnuit numai dacă RMN-urile și examenul fizic sunt neconcludente și medicul dumneavoastră consideră că alte condiții sunt posibile.

Raze X.

Nu sunt mijloacele imagistice la alegere, deoarece țesuturile moi, cum ar fi discurile și nervii, sunt greu de captat cu această tehnologie. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate ca un instrument inițial pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi pintenii osoși sau fracturile.

Care sunt opțiunile de tratament nechirurgical pentru discurile herniate?

Majoritatea persoanelor care au hernie de disc răspund bine la tratament conservator și nu necesită intervenție chirurgicală.

"Adesea, nu va exista o singură strategie pentru a aborda hernia într-un mod non-chirurgical. Veți fi încurajați să adoptați câteva practici de viață sănătoase împreună cu un tratament specific, cum ar fi terapia fizică", spune Nikhil Jain, MD, al coloanei vertebrale clinice chirurgie.burs la Universitatea din Louisville Facultatea de Medicină. Chiar daca genetica joaca un rol, poti face multe pentru a imbunatati functia coloanei vertebrale.

În plus față de terapia fizică și medicamentele pentru ameliorarea durerii, recomandate de medicul dumneavoastră, acestea sunt câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă simți mai bine.

  • Obțineți o greutate sănătoasă. Excesul de greutate poate agrava compresia coloanei vertebrale, astfel încât scăderea unor kilograme poate atenua durerea.
  • Renunță la fumat. În plus față de contribuția la boli cronice, fumatul este un factor major de risc pentru boala degenerativă a discului, în special în partea inferioară a spatelui și gâtului.
  • Faceți activitate cu impact redus. Odihna la pat poate fi tentantă, dar poate duce la mai multă rigiditate și slăbiciune musculară.
  • Faceți exerciții de bază. Veți dori să vă consolidați „centura” de susținere a mușchilor de bază în abdomen și în spatele inferior. Medicul sau kinetoterapeutul vă poate recomanda mișcări care sunt sigure pentru dvs.
  • Luați în considerare o injecție epidurală de steroizi: Medicul dumneavoastră vă poate sugera acest tip de injecție, numit ESI, ca o procedură minim invazivă care poate reduce inflamația la nivelul nervului afectat. Relieful durează de obicei aproximativ trei luni, ceea ce poate fi suficient pentru ca spatele să se vindece, astfel încât să nu aveți nevoie de o injecție de urmărire.

Ce proceduri chirurgicale tratează discurile herniate?

Dacă ați încercat strategii non-chirurgicale și aveți în continuare simptome după trei luni, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune bună. Este adesea o simplă procedură ambulatorie care durează mai puțin de o oră.

"Chirurgia coloanei vertebrale a parcurs un drum lung, chiar și în ultimii ani. Cu excepția cazului în care există o îngrijorare, majoritatea oamenilor merg acasă în aceeași zi și, de obicei, în doar câteva ore după procedură", Dr. Spune Anand.

Există două proceduri chirurgicale principale pentru o hernie de disc lombară.

Microdiscectomie

Această procedură elimină porțiuni din disc ca o modalitate de a ameliora presiunea asupra coloanei vertebrale. Microdiscectomia se numește uneori microdecompresie.

Laminectomie

Într-o laminectomie, o porțiune a osului vertebral este îndepărtată. Acest lucru creează mai mult spațiu pentru măduva spinării și nervi, astfel încât acestea nu sunt comprimate.

Există două opțiuni suplimentare pentru hernia de discuri în coloana cervicală (gât)

Discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF) sau înlocuirea discului cervical (CDR)

ACDF sau CDR sunt ambele intervenții chirurgicale care îndepărtează discul ofensator și introduc fie o grefă osoasă (ACDF), fie un disc artificial (CDR) pentru a stabiliza zona.

Microlaminoforaminotomie

În această operație, chirurgul dvs. va elimina o mică bucată de os din vertebra dvs. pentru a crea mai mult spațiu pentru nervul ciupit.

După oricare dintre intervențiile chirurgicale, majoritatea pacienților simt imediat ameliorarea simptomelor precum durerea, amorțeala și slăbiciunea. Cu toate acestea, ar putea dura câteva săptămâni sau luni pentru ca nervii să se vindece complet.

Având în vedere că există o gamă largă de opțiuni bune pentru ameliorarea durerii de la o hernie de disc, nu ar trebui să amânați o vizită la medic despre durerile de spate.

„Cu cât aștepți mai mult, cu atât va fi mai dificil să te readuci pe drumul cel bun”, spune Dr. Anand. "Dacă suferiți și nu reușiți să vă trăiți viața așa cum doriți, consultați-vă medicul, pentru că putem face multe pentru a vă ajuta".

Întrebări frecvente

Ce cauzează o hernie de disc?

Îmbătrânirea normală a discurilor coloanei vertebrale, traume, eforturi exagerate, obezitate și genetică pot juca toate un rol. În multe cazuri, nu există un singur eveniment care să provoace o hernie de disc.

Ce se întâmplă dacă herniile de disc nu sunt tratate?

Asta depinde de modul în care vă afectează discurile herniate. Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Dacă aveți simptome, acestea se pot agrava fără un tratament. În parte, asta pentru că este posibil să încercați să vă mișcați mai puțin, ceea ce ar putea slăbi mușchii spatelui care vă susțin coloana vertebrală.

Herniile de disc pot fi tratate fără intervenție chirurgicală?

Mulți oameni găsesc alinare fără intervenție chirurgicală. Modificările stilului de viață, inclusiv activitatea ușoară care întărește mușchii spatelui, pot ajuta destul de mult. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, analgezice fără prescripție medicală și terapie fizică.

Este un disc herniat la fel ca un disc alunecat?

Da, sunt la fel. Un alt termen pe care l-ați auzi este discul rupt.

Surse

OrthoInfo: disc herniat. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk/

Clinica Mayo: disc herniat. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

Haro H. Cercetarea translațională a herniei de discuri: starea actuală a diagnosticului și a tratamentului. J Orthop Sci. 2014; 19 (4): 515-520. doi: 10.1007/s00776-014-0571-x

Truumees E. O istorie a herniei de disc lombare de la Hipocrate până în anii 1990. Clin Orthop Relat Res. 2015 iunie; 473 (6): 1885-95. doi: 10.1007/s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. Sensibilitatea și specificitatea creșterii și a testelor de creștere a piciorului drept la pacienții cu hernie de disc lombară. J Clin Rheumatol. 2008 aprilie; 14 (2): 87-91. doi: 10.1097/RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677.

Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Probabilitatea de regresie spontană a herniei de disc lombare: o revizuire sistematică. Clin Rehabil. 2015 februarie; 29 (2): 184-95. doi: 10.1177/0269215514540919. Epub 2014 iulie 9. PMID: 25009200.