Medicamentele mai ieftine sunt mai eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral, a insuficienței cardiace

pentru

Dec. 17, 2002 - Când vine vorba de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, cele mai noi nu sunt neapărat mai bune. De fapt, cercetătorii spun că, în lumina noilor descoperiri dintr-un studiu important, diureticele ar trebui să fie cea mai bună alegere pentru combaterea tensiunii arteriale crescute.

Aceasta este concluzia la care s-a ajuns în urma unui studiu clinic masiv care a comparat efectele medicamentelor mai noi pentru tensiunea arterială cu diuretice, care există de mult mai mult timp - și sunt mult mai ieftine. Mai exact, diureticul studiat - clorthalidona - a fost substanțial mai bun la prevenirea insuficienței cardiace și a accidentelor vasculare cerebrale care pot apărea ca urmare a hipertensiunii arteriale.

Principalul diuretic utilizat astăzi este hidroclorotiazida sau HCTZ, care are mai puține efecte secundare decât clorthalidona, diureticul utilizat în acest studiu. HCTZ este adesea combinat cu alte diuretice într-o pastilă.

Rezultatele studiului, numit ALLHAT (Tratament antihipertensiv și hipolipemiant pentru prevenirea procesului de atac de cord), apar în decembrie. 18 numărul din Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Rezultatele vor determina probabil medicii să regândească modul în care tratează hipertensiunea arterială, care afectează aproximativ unul din patru adulți americani și este o cauză majoră a bolilor de inimă, accident vascular cerebral și insuficiență renală.

Există mai multe clase diferite de medicamente noi pentru tensiunea arterială. Dar nu au fost comparate direct cu diureticele mai vechi - până acum. Diureticele scad tensiunea arterială prin creșterea debitului urinar și reducerea volumului de sodiu și apă al organismului.

Procesul „răspunde la o întrebare pe care medicii o pun de ani buni și anume, care dintre medicamentele disponibile sunt cele mai bune pentru prevenirea complicațiilor tensiunii arteriale?” Jackson Wright Jr., MD, dr., Profesor de medicină la Case Western Reserve University și unul dintre coordonatorii de cercetare ai studiului, spune WebMD.

Wright spune că studiul este convingător, deoarece este cel mai mare studiu care a analizat vreodată probleme care pot proveni din hipertensiune arterială și pentru că procesul are un număr mare de femei, persoane în vârstă, negri și hispanici. „Confirmă în mod clar rezultatele studiilor anterioare și le extinde”.

De obicei, medicamentele sunt prescrise pentru hipertensiune arterială numai dacă modificările stilului de viață, inclusiv dieta și exercițiile fizice, nu reușesc să rezolve problema.

Continuat

Constatările ar putea avea implicații majore pentru medicamentele mai noi și pentru producătorii lor. Noile medicamente au luat o parte semnificativă din piața medicamentelor pentru tensiunea arterială ridicată.

Potrivit cercetătorilor, diureticele au scăzut de la 56% din prescripțiile pentru hipertensiune arterială în 1982 la 27% în 1992, cedând locul medicamentelor mai noi. Ei estimează că lipirea cu diuretice ar fi economisit mai mult de 3 miliarde de dolari. Aproximativ 24 de milioane de americani iau droguri pentru scăderea tensiunii arteriale ridicate, costând aproximativ 15,5 miliarde de dolari anual. Pentru a spune acest lucru mai succint: trecerea de la medicamente mai noi la un diuretic ar economisi între 250 și 650 USD pe pacient pe an, spun cercetătorii.

Studiul tensiunii arteriale a inclus peste 42.000 de participanți în vârstă de 55 de ani și peste. Au primit fie clorthalidona diuretică, fie unul dintre noile medicamente pentru tensiunea arterială - Norvasc (un blocant al canalelor de calciu) sau Prinivil sau Zestril (denumire generică lisinopril - un inhibitor al ECA). Partea studiului care a analizat Cardura - un blocant alfa adrenergic - a fost oprită în 2000 din cauza creșterii bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral în rândul participanților la studiu.

În studiu, cercetătorii au căutat în principal cât de bine fiecare medicament pentru tensiunea arterială a prevenit un atac de cord sau moartea din cauza bolilor de inimă. În plus, au căutat alte complicații ale hipertensiunii arteriale - inclusiv accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

După cinci ani, cercetătorii au descoperit că diureticul era la fel de bun în prevenirea infarctului sau a morții ca medicamentele mai noi. Dar medicamentele au avut efecte diferite asupra tensiunii arteriale. Diureticul a fost mai bun la scăderea tensiunii arteriale sistolice - numărul cel mai înalt - decât medicamentele mai noi, dar Norvasc a fost mai bun la scăderea tensiunii arteriale diastolice - numărul cel mai mic.

Pentru insuficiența cardiacă, persoanele care iau Norvasc au avut un risc cu 38% mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă și cu 35% mai mari șanse de a fi spitalizați pentru această afecțiune. Cei cu inhibitor ECA au avut un risc cu 15% mai mare de accident vascular cerebral, un risc cu 19% mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă și alte riscuri crescute în comparație cu persoanele care iau un diuretic.

Chiar dacă rata generală a mortalității a fost aproximativ aceeași în toate grupurile, accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord au redus serios calitatea vieții. „Acestea au impact major asupra vieții oamenilor”, a spus Barry R. Davis, MD, dr., Profesor de biometrie la Școala de Sănătate Publică a Universității din Texas și anchetatorul principal pe ALLHAT.

Continuat

„Mesajul de acasă este că medicii ar trebui să înceapă tratamentul medicamentos pentru hipertensiunea arterială cu un diuretic”, a declarat Paul Whelton, MD, MSc, vicepreședinte senior pentru științe ale sănătății la Universitatea Tulane și coordonator regional ALLHAT. „O mare majoritate a pacienților poate tolera un diuretic, dar, pentru cei care nu pot, atunci un blocant al canalelor de calciu, un inhibitor al ECA sau un beta-blocant [de asemenea, un nou medicament care nu a fost testat în acest studiu] poate fi folosit pentru a începe tratamentul. "

Studiul indică, de asemenea, că majoritatea pacienților necesită mai multe medicamente pentru a controla tensiunea arterială, un diuretic fiind o componentă cheie a unei astfel de combinații.

Dacă luați în prezent un blocant al canalelor de calciu, un inhibitor al ECA sau un alt medicament pentru hipertensiune arterială în afară de un diuretic, cu siguranță ar trebui să continuați să luați medicamentul, dar trebuie să discutați și cu medicul dumneavoastră despre adăugarea unui diuretic sau trecerea la unul, spune Whelton.

Link-uri conexe:

Urmărire ALLHAT: Pilulele de apă îi ajută pe toți cu funcția de hipertensiune WebMD, ianuarie. 2, 2003.

Urmărire ALLHAT:Ce trebuie să faceți: tratați, nu tolerați funcția WebMD a tensiunii arteriale crescute, ianuarie. 14, 2003.

Urmărire ALLHAT:Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu Caracteristica WebMD, ianuarie. 17, 2003.