Cauza diverticulozei este necunoscută, dar poate fi legată de dietă, stilul de viață sedentar, obezitatea, fumatul și utilizarea anumitor medicamente.

diverticuloză

Se crede că spasmele stratului muscular al intestinului provoacă diverticuli.

Diverticulele nu cauzează de obicei simptome, dar uneori se inflamează sau sângerează, provocând sânge în scaun sau sângerări din rect.

De obicei, diagnosticul este confirmat prin colonoscopie sau tomografie computerizată (CT).

Dacă oamenii prezintă simptome, se administrează o dietă bogată în fibre și agenți de umplere a scaunului, dar uneori apare sângerare și necesită colonoscopie sau chiar intervenție chirurgicală.

Ce este Diverticulosis?

În diverticuloză, în sacul intestinului gros se dezvoltă multe saci de tip balon (diverticuli), cel mai frecvent în ultima parte a acestuia (colon sigmoid). Majoritatea diverticulilor variază în diametru de la 1/10 inch la mai mult de 1 inch (aproximativ ¼ centimetru la mai mult de 2½ centimetri). Din motive neclare, unele diverticuli devin foarte mari - până la 6 inci (aproximativ 15 centimetri) în diametru. Acestea se numesc diverticuli gigantici.

Diverticulele din intestinul gros apar atunci când se dezvoltă un defect în stratul mijlociu gros și muscular al intestinului. Straturile interioare subțiri ale intestinului se extind prin defect și creează un sac mic. Diverticulele de obicei nu cauzează probleme, dar uneori se inflamează sau sângerează.

Diverticulele se pot dezvolta oriunde în intestinul gros, dar sunt mai frecvente în colonul sigmoid, care este ultima parte a intestinului gros chiar înainte de rect. Diverticulele variază în diametru de la 1/10 inch la 1 inch (aproximativ ¼ la mai mult de 2½ centimetri). Sunt mai puțin frecvente înainte de vârsta de 40 de ani, dar devin mai frecvente după aceea. Majoritatea persoanelor cu vârsta peste 80 de ani au diverticuli. Diverticulii uriași, care sunt rare, au un diametru mai mare de aproximativ 1 centimetru. O persoană poate avea doar un singur diverticul gigant.

Cauze

Cauza diverticulozei este necunoscută, dar poate fi legată de o dietă săracă în fibre sau bogată în carne roșie, un stil de viață sedentar, obezitate, fumat și utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi sau opioizi. Alți factori de risc posibili includ istoricul familial și modificările structurii intestinului gros și modul în care produsele reziduale se deplasează prin acesta.

Se crede că Diverticulele sunt cauzate de spasme ale stratului muscular al intestinului. Presiunea rezultată pe care o exercită aceste spasme asupra peretelui intestinal determină o parte a peretelui să se umfle într-un punct de slăbiciune, de obicei aproape de locul în care o arteră pătrunde în stratul muscular al intestinului gros. O creștere a grosimii stratului muscular este o constatare obișnuită în colonul sigmoid al persoanelor cu diverticuloză.

Cauza unui diverticul gigant este neclară.

Simptome

Diverticulele în sine nu sunt periculoase. De fapt, majoritatea persoanelor cu diverticuloză nu au simptome. Cu toate acestea, persoanele cu diverticuloză pot avea uneori crampe dureroase inexplicabile sau tulburări ale mișcării intestinului (cum ar fi constipație).

Complicații ale diverticulozei

Complicațiile diverticulozei sunt mai frecvente la persoanele care fumează, sunt obeze, au infecție cu HIV, iau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau sunt supuse chimioterapiei cancerului.

Cele mai frecvente complicații sunt

Diverticulita este inflamația cu sau fără infecția unui diverticul, care provoacă dureri abdominale și poate duce la o colecție de puroi (abces) în jurul diverticulului inflamat. Dacă se dezvoltă o gaură (perforație) în diverticul, lichidul și bacteriile se pot scurge în abdomen și pot provoca o afecțiune foarte gravă numită peritonită.

Un diverticul poate sângera în intestin. Sângerarea este nedureroasă, dar poate fi severă și poate duce la trecerea sângelui prin rect (vezi Sângerarea gastro-intestinală). Majoritatea episoadelor de sângerare se opresc spontan. Cu toate acestea, la unii oameni, medicii trebuie să facă endoscopie sau intervenții chirurgicale pentru a opri sângerarea. Sângerarea poate fi suficient de gravă pentru a necesita o transfuzie de sânge.

Diagnostic

Colonoscopie sau tomografie computerizată (CT)

Diverticuloză este suspectată atunci când sunt prezente simptome precum crampe dureroase inexplicabile, tulburări ale mișcării intestinului sau sângerări rectale nedureroase, în special la o persoană în vârstă.

Diverticulele care nu cauzează simptome se găsesc de obicei întâmplător în timpul colonoscopiei, endoscopiei capsulelor video, clismei bariului, scanării CT sau imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). Diagnosticul diverticulozei este de obicei confirmat prin examinarea intestinului gros folosind un tub flexibil de vizionare (colonoscopie) sau uneori o scanare CT a abdomenului. Dacă persoana are dureri abdominale severe, medicii preferă de obicei CT pentru a nu rupe intestinul inflamat.

Dacă sângele este prezent în scaun, o colonoscopie este de obicei cea mai bună metodă cu care se identifică sursa. Cu toate acestea, la persoanele care sângerează mult, poate fi necesară o angiografie CT sau scanări cu radionuclizi efectuate după injectarea de globule roșii radioactive într-o venă (intravenos) pentru a determina sursa sângerării.

Tratament

Nu există tratament pentru persoanele care nu prezintă simptome

Modificări ale dietei pentru persoanele care prezintă simptome

Tratamentul sângerării

Persoanele care au diverticuli, dar nu prezintă simptome, nu au nevoie de tratament sau de modificări ale dietei.

Scopul tratamentului diverticulozei la persoanele care prezintă simptome este de obicei reducerea spasmelor intestinale, ceea ce se realizează cel mai bine prin menținerea unei diete bogate în fibre (care constă din legume, fructe și cereale integrale) și consumul de multe lichide. Volumul crescut în intestinul gros reduce spasmele, care la rândul lor scad presiunea pe pereții intestinului gros. Dacă o dietă bogată în fibre nu este eficientă, o dietă suplimentată zilnic cu tărâțe care nu se dizolvă în apă și nu poate fi digerată de organism sau de un agent de încărcare, cum ar fi psyllium sau metilceluloză, poate ajuta. Persoanele care au constipație pot primi, de asemenea, laxative care cresc volumul în intestinul gros.

Majoritatea sângerărilor se opresc fără tratament, dar dacă nu, medicii fac adesea colonoscopie pentru a localiza și coagula (coagula) zona sângerării cu cleme, căldură sau laser sau prin injectarea zonei cu un medicament. Alternativ, medicii pot face angiografie pentru a opri sângerarea. În timpul acestei proceduri, medicii trec un cateter în arteră care se îndreaptă spre diverticulul care sângerează și apoi injectează material (un proces numit embolizare) sau medicamentul vasopresină pentru a reduce fluxul de sânge către diverticulul care sângerează. Rar, dacă sângerarea reapare sau dacă sursa sângerării nu poate fi determinată, medicii pot efectua intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte sau tot intestinul gros (o procedură numită colectomie).

Un diverticul gigant poate necesita o intervenție chirurgicală, deoarece este probabil să se infecteze și să se rupă.