abordarea

Fotograf: R. Sanghani

De asemenea, îl puteți asculta pe Dr. Experiențele și sfaturile lui Sanghani despre cum să faci cu succes o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați în cultura bogată în carbohidrați din India, pe episodul # 54 al podcastului Diet Doctor.

Un pacient care a refuzat zilnic vaccinurile cu insulină a fost primul care l-a deschis pe Dr. Ochii lui Roshani Sanghani privesc puterea de acțiune rapidă a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a ajuta la îmbunătățirea glicemiei.

Era 2013 și lucra ca consultant endocrinolog la Spitalul Național PD Hinduja și Centrul de Cercetare din Mumbai. S-a întors în 2011, de la Chicago, unde și-a terminat rezidența de medicină internă și bursa în endocrinologie. S-ar fi întors în India, astfel încât ea, soțul și cele două fiice, să poată fi mai aproape de familie.

Pacientul, care a rezistat tratamentelor cu insulină, era un bărbat mai în vârstă cu diabet zaharat, al cărui nivel de zahăr din sânge era ridicat. El a luat deja cinci medicamente împotriva diabetului, dar s-a oprit la administrarea de vaccinuri cu insulină, de care ea i-a spus că are cu adevărat nevoie.

Având un nivel ridicat de zahăr din sânge, risca o urgență medicală și complicații periculoase ale diabetului. Ea l-a întrebat: Dacă nu va lua insulină, va încerca, te rog, să-și reducă consumul de chapati, o pâine prăjită pe care a mâncat-o la fiecare masă?

Nu credea că va funcționa; a simțit că pancreasul lui era prea deteriorat pentru ca o reducere atât de mică a încărcăturii cu carbohidrați să facă o mare diferență. Dar nu l-a putut forța. Trebuia să lucreze cu preferințele pacientului.

L-a văzut câteva zile mai târziu și a fost uimită.

Având un impact atât de pozitiv asupra zahărului din sânge, pacientul a decis în curând că nu are nevoie să mănânce deloc chapatis - mai ales dacă i-ar putea reduce și mai mult nevoia de medicamente. A tăiat și alte carbohidrați, ceea ce i-a îmbunătățit considerabil controlul glicemiei. El a reușit să-și oprească aproape toate drogurile până la începutul anului 2014.

Dr. Sanghani numește incidentul „marea trezire”. Îi este recunoscătoare că a avut un pacient atât de dur și că l-a ascultat. A schimbat viața.

Găsirea resurselor cu conținut scăzut de carbohidrați

Curând, ea a cercetat tot ce a putut despre dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și postul intermitent, găsind Diet Doctor și surse cu conținut scăzut de carbohidrați, precum profesorul Tim Noakes, Dr. Dr. Jason Fung Dr. Ted Naiman Steve Phinney și alții.

În noiembrie 2014, a început un program de autogestionare a diabetului la spital. În SUA, Dr. Sanghani fusese certificat de Asociația Americană a Educatorilor pentru Diabet; noul ei program de spital a folosit materialele lor de bază, dar a încorporat sfaturi cu conținut scăzut de carbohidrați. În ziua inaugurală a programului, Ziua Mondială a Diabetului, pacientul ei în vârstă care i-a tăiat carbohidrații și i-a scos medicamentele i-a spus povestea inspiratoare. Programul a fost eficient, dar și-a dat seama că vrea să facă mai multe.

„Mi-am dat seama curând că îmi doresc cu adevărat să fiu conducătorul întregii călătorii a pacientului. De la prima vizită la sfatul nutrițional, sfatul pentru exerciții fizice - nu doar ca consultant specialist care vine o dată sau de două ori. Pentru a face acest lucru, ar trebui să părăsesc spitalul și să ies singur. Colegii mei au crezut că sunt nebun, dar știam că trebuie să o fac. ”

În 2016 și-a deschis propria clinică de specialitate în Mumbai, Aasaan Health Solutions. Acolo, în colaborare cu nutriționistul și medicul naturist Trishala Chopra, ea a tratat până acum peste 5.000 de pacienți cu diabet, SOP, obezitate, hipertensiune, sindrom metabolic și alte afecțiuni cu rezistență la insulină.

Pe site-ul clinicii sale, postează bloguri informative, videoclipuri, rețete și demonstrații de gătit pentru a-i ajuta pe pacienți să reușească cu stilul de viață cu conținut scăzut de carbohidrați.

Unii colegi, totuși, au considerat că concentrarea ei asupra abordărilor cu conținut scăzut de carbohidrați este nesăbuită.

Răspândirea cunoștințelor cu conținut scăzut de carbohidrați

„Sunt cunoscut în mediile profesionale ca un medic neconvențional care va insista vehement asupra schimbării stilului de viață ca bază principală pentru tratamentul diabetului de tip 2”, Dr. Spune Sanghani.

Dr. Sujeet Ryan, un consultant medic respirator, a fost unul dintre acei colegi sceptici inițial. El nu era convins că o concentrare strictă asupra modificărilor dietetice și a stilului de viață ar putea fi suficient de eficientă medical pentru cineva cu diabet.

Dar îl știa pe Dr. Sanghani din punct de vedere profesional și știa că este foarte angajată în slujba ei. De asemenea, el a observat că fiecare pacient pe care i l-a trimis „va reveni fericit și mulțumit ... Nu s-au plâns - s-au bucurat doar - după ce l-au întâlnit pe Roshani”.

În 2019 Dr. Rajan a fost șocat și supărat când propriile sale zahăruri din sânge au revenit în intervalul diabetic. A rezervat o întâlnire să o vadă. În termen de patru luni - prin adoptarea dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, îmbunătățirea somnului și efectuarea unor „exerciții fizice adecvate” moderate - zaharurile din sânge au revenit în limite normale, fără a lua vreodată medicamente. Un alt sceptic medical fusese convertit.

„Mi-aș dori mult mai mulți medici să se întâlnească cu Dr. Sanghani pentru a deveni mai sănătos. Apoi ne-am îndrepta spre o mai bună îngrijire a sănătății în India, nu doar pentru a crește „îngrijirea medicală”, a spus dr. Ryan. „Am reușit să deschid ochii multor alți pacienți ai mei acum. Fie ca în curând să existe mai mulți medici în lume care sunt preocupați de sănătate și nu doar de medicamente ”.

Combaterea diabetului în India

Dr. Abordarea Sanghani nu ar putea fi mai oportună în țara ei.

În ultimii 30 de ani, India a înregistrat o creștere cu 30% a ratei diabetului, crescând până în 2019 la aproximativ 77 de milioane de oameni. Mai mult, diabetul pare să lovească la vârste mai mici și la greutăți corporale mai mici și un indice de masă corporală (IMC) mai scăzut decât în ​​alte țări. În 2016, potrivit Lancet Global Health, pentru fiecare 100 de adulți supraponderali cu vârsta de peste 20 de ani în India, 38 de adulți au avut diabet, comparativ cu media globală de 19 adulți.

Fotograf: R. Sanghani

Mesele în India, spune Dr. Sanghani, sunt adesea vegetarieni, de obicei plini de carbohidrați și pot apărea de mai multe ori pe zi.

„Este foarte obișnuit să aveți două sau trei micuri dejun, un prânz și apoi două mese - mai întâi o gustare grea, apoi cina oficială. Și aproape toate sunt bogate în carbohidrați ”, spune ea.

„Din păcate, majoritatea pacienților cred - și profesioniștii din domeniul sănătății perpetuează - ideea că un pacient cu diabet de tip 2 trebuie să mănânce la fiecare câteva ore. Muncim din greu pentru a clarifica faptul că a mânca toată ziua nu face nimic pentru a inversa rezistența la insulină. ”

Schimbarea dietei pacienților

Dr. Sanghani și personalul ei își încep sfaturile dietetice aruncând o privire asupra a ceea ce pacientul mănâncă în prezent în fiecare zi.

Clinica sugerează reduceri incrementale de carbohidrați, mai întâi tăierea porțiilor de pâine sau orez la jumătate din cantitatea lor obișnuită și dublarea de multe ori a proteinelor.

„Dacă cineva descrie prânzul actual ca doi roti, un bol cu ​​legume și un bol cu ​​daal (linte), îi vom spune să reducă roti la o bucată și să dubleze daalul și legumele. Dacă spun că mănâncă două bucăți de pâine și un ou dimineața, le spunem să taie pâinea într-o bucată și să mărească ouăle la două sau trei. ”

Când pacienții vin la clinică pentru prima oară, este foarte frecvent să constatăm că au consumat proteine ​​sever de ani de zile. Rezultatul este că, împreună cu probleme precum diabetul sau obezitatea, se plâng, de asemenea, de subțierea părului, slăbiciune, lipsă de energie și incapacitatea de a construi mușchi.

Consumul redus de proteine ​​nu se datorează doar predominanței dietelor vegetariene, ci și datorită fricii de lungă durată din India că prea multe proteine ​​le vor afecta rinichii și le vor crește riscul de gută.

„Le spun că și-ar îmbunătăți rezistența la insulină și se vor simți mult mai bine dacă își vor crește proteinele, dar sunt cu adevărat speriați. Deci mergem foarte încet și cu atenție. ”

Spre propria ei surpriză, a descoperit că și ea mâncase prea puține proteine ​​după ce a oprit recent lactatele. Ea și-a dat seama doar când a observat că își pierde părul din cap. Acum se asigură că primește proteine ​​la fiecare masă și adesea adaugă mai multe ouă sau tofu non-OMG la masa vegetariană sau consumă un shake de proteine ​​între mese.

A-i determina pe pacienții ei să-și oprească obiceiul de a mânca pâine și orez la fiecare masă este o provocare semnificativă.

„Indienii sunt deseori uimiți de conceptul de a mânca singuri daal sau legume. Ei tind să cuantifice adecvarea mesei pe baza mărimii porției de orez sau roti, ceea ce ajută la reducerea nivelului de condimente. ”

Împreună cu reducerea carbohidraților și creșterea proteinelor, clinica le spune pacienților să își mărească consumul de grăsimi naturale, cum ar fi carne proaspătă de nucă de cocos, pastă de susan alb sau ulei, ghee de casă sau unt.

„Sfaturile cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de calorii sunt încă îndoctrinate aici și unii sunt nervoși să renunțe la acest sfat. Dar când vă sugerăm să folosiți aceste grăsimi, care au fost utilizate în mod tradițional în preparatele indiene, apare o familiaritate nostalgică. Este ca și cum ar spune: „Da, poate că rețetele noastre de modă veche aveau înțelepciune.” ”

Încurajarea pacienților să facă mișcare

Împreună cu diploma de medicină și specialitatea de endocrinologie, Dr. Sanghani a fost, de asemenea, certificat ca antrenor personal de către Colegiul American de Medicină Sportivă. A primit pregătirea pentru a-și putea sfătui pacienții cu privire la cel mai bun exercițiu pentru a se potrivi nevoilor lor individuale.

Foto: VISHNU V. NAIR/SĂPTĂMÂNA.

„În India nu există încă o cultură de fitness larg răspândită, dar oamenii sunt fericiți să meargă sau să facă yoga. Am învățat, totuși, să nu fac exerciții imediat, deoarece îi poate copleși. În primul rând, ne concentrăm asupra dietei, reducând carbohidrații și obținând mai multe proteine, dormind mai bine și reducând stresul. Apoi, poate patru sau cinci săptămâni mai târziu, când se simt mai bine și se simt mai energici, eu spun: „Bine, acum este timpul să începem să construim mușchi”. ”

Dr. Abordarea cu conținut scăzut de carbohidrați a lui Sanghani acasă

Cu propria familie, va face adesea o masă de bază, cum ar fi un curry cu nucă de cocos cu conținut scăzut de carbohidrați sau un curry de naut de roșii, la care soțul ei și fiicele ei pre-adolescente își vor adăuga nivelul individual de carbohidrați. O râs recentă, râde ea, este când au mâncat la bufet și fiicele ei i-au arătat farfuriile, întrebându-i „Este suficientă proteină?”

„Îi încep tânărul gândindu-se să obțină proteine ​​adecvate!”

De multe ori va prepara un aluat pentru o clătită ușoară, cu conținut scăzut de carbohidrați, picant, din fasole mung și o va păstra la frigider. (Puteți găsi rețeta și un videoclip demonstrativ de gătit pe site-ul clinicii sale.)

Fiicele ei adoră clătitele și le prăjesc singure. "În timpul Covid-19, orele de masă și rutinele au fost împușcate, dar a avea aluatul în frigider înseamnă, de fiecare dată când se ridică, pot face un mic dejun rapid când le este foame."

Mai multe modificări ale stilului de viață, mai puține medicamente

În rândul populației sale de pacienți, ea nu este doar energizată de cei care își inversează diabetul și renunță la medicamente, dar îi place, de asemenea, să vadă femei tinere cu SOP, care se pot îmbunătăți atât de mult prin tăierea carbohidraților și creșterea exercițiilor fizice. Simptomele dureroase, cum ar fi creșterea părului la bărbați, acneea, obezitatea și infertilitatea pot dispărea. Pot rezulta sarcini îndelung căutate.

„Sunt povești atât de fericite. Corpul se vindecă singur ”.

În aceste zile Dr. Sanghani constată că rareori trebuie să prescrie medicamente. „Este metformină și stil de viață, cam atât”.

Uneori, totuși, un pacient poate părea rezistent la modificările stilului de viață.

„Le spun asta cu mult respect și dragoste. Știu că se pare că „rezistă”, deoarece încă nu s-a scufundat că sunt posibile mai puține medicamente și o sănătate mai bună ”.

„Când își dau seama că sunt serios și că nu sunt sarcastic sau rău, se trezesc capabili să recunoască în fața mea, doctorul, că le-ar plăcea cu adevărat mai puține medicamente. Nu am întâlnit încă pe nimeni care să prefere sincer mai multe rețete, dar poate sunt părtinitor! ”

Felicitări Dr. Sanghani pentru a ajuta la răspândirea sănătății bune, a împuternicirii și a medicamentelor cu conținut scăzut de carbohidrați în India.