Duodenită/jejunită proximală (DPJ) la un cal
De Andrés de la Concha-Bermejillo, DVM, dr

texas

Un armăsar andaluz în vârstă de 5 ani a fost prezentat pentru necropsie la Laboratorul de Diagnostic Medical Veterinar Texas A&M (TVMDL) după ce a fost eutanasiat din cauza unor antecedente de colici, reflux nazogastric abundent, nerespuns la tratament și prognostic slab.

La deschiderea abdomenului la necropsie, s-a constatat că stomacul era puternic distins cu gaz. Duodenul și jejunul proximal au fost moderat distânși. Colonul dorsal și ventral drept și stâng au fost foarte mici și atenuate. Conținutul stomacului consta în cantități mari de gaz liber și aproximativ 1,7 galoane de lichid verde, apos, cu cantități mici de material vegetal. Mucoasa stomacului a fost puternic congestionată. Duodenul și jejunul au fost umplute cu cantități mari de lichid, iar mucoasa a fost hiperemică. Colonul conținea o cantitate mică până la moderată de digest vegetal deshidratat sau verde pastos și cantități mici de cereale mici. Nu au fost recunoscute alte leziuni grave semnificative.

Pe baza constatărilor necropsiei și a istoricului clinic, a fost stabilit un diagnostic de duodenită/jejunită proximală (DPJ). Alte denumiri date acestei boli includ enterita anterioară, enterita proximală, sindromul ileusului acut, dilatarea gastrică acută, enterita craniană, duodenita fibrinonecrotică/enterita sau jejunita, gastroduodenita și duodenita fibrinonecrotică hemoragică-enterita proximală.

DPJ este o boală gastro-intestinală sporadică acută a cailor, caracterizată clinic prin depresie, motilitate intestinală scăzută sau absentă, colici, ileus, endotoxemie și reflux nazogastric, acesta din urmă datorită acumulării de lichide în stomac și intestinului subțire proximal.

Aproximativ 30% din cazurile de DPJ dezvoltă laminită. Alte complicații includ aritmii cardiace, infarct cardiac și renal, enzime hepatice crescute și bilirubină totală, peritonită septică și pneumonie de aspirație.

Leziunile microscopice constau în hiperemie ușoară până la severă și edem al mucoasei și submucoasei intestinale, exfoliere a epiteliului intestinal, zone de hemoragie și infiltrarea neutrofilelor în mucoasa intestinală, submucoasă, musculară și seroasă.

În majoritatea cazurilor, cauza nu poate fi determinată. Salmonella spp. sau Clostridium perfringens poate fi izolat de refluxul gastric. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste bacterii nu au fost izolate în mod consecvent și mulți cai cu colonizare documentată cu aceste organisme nu dezvoltă DPJ. Alte posibile etiologii care au fost sugerate includ micotoxinele și ischemia asociate cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene, dar dovezile sunt rare.

Recent, tulpinile toxigene de Clostridium difficile au fost izolate de refluxul cailor cu DPJ, sugerând că C. difficile ar putea fi o cauză a DPJ.

Unii dintre factorii de risc predispozanți care au fost propuși includ stresul de la mâncare sau schimbări în rutina de antrenament și, eventual, dieta.

În concluzie, DPJ ar trebui considerat un sindrom cu etiologii multiple care poate duce la constatări clinice și patologice similare, toxine de C. difficile fiind una dintre cauzele potențiale ale acestui sindrom.

Pentru întrebări despre acest articol, vă rugăm să contactați Dr. Andres de la Concha, medic veterinar la (979) 845-3414. Pentru mai multe informații despre ofertele de testare TVMDL, vizitați tvmdl.tamu.edu.

Referințe
Arroyo LG, Costa MC, Guest BB, Plattner BL, Lillie BN, Weese JS. Duodenită-Jejunită proximală la cai după administrarea experimentală de toxine Clostridium difficile. J Vet Intern Med. 1: 158-163, 2017