Operația de înlocuire a șoldului nu mai este doar pentru vârstnici: persoane de toate vârstele, obosite să trăiască cu dureri de șold constante, vin la Universitatea din Maryland Medical System caută o opțiune mai puțin invazivă: înlocuirea directă a șoldului anterior.

înlocuirea

Spitalele UMMS se află la vârful avansurilor în operațiile complexe de șold, după ce au efectuat o intervenție chirurgicală de șold anterioară de mulți ani, cu unii chirurgi din instituțiile noastre care au trecut aproape în totalitate la abordarea anterioară.

Înlocuirea șoldului îndepărtează mingea și o parte din mufa șoldului natural (care este bolnav sau rănit) și le înlocuiește cu piese artificiale. Înlocuirea directă a șoldului anterior accesează mufa șoldului din partea din față a corpului sau din partea anterioară. Operația convențională de înlocuire a șoldului accesează șoldul din spate sau lateral. Metoda anterioară evită tăierea mușchilor, ducând la mai puține leziuni musculare, durere și cicatrici.

În ultimul deceniu, abordarea anterioară directă a câștigat popularitate la nivel mondial ca abord chirurgical pentru înlocuirea șoldului. Pacienții cu înlocuire a șoldului se descurcă bine, indiferent de abordarea chirurgicală utilizată. Cu toate acestea, înlocuirea directă a șoldului anterior reduce riscul unor complicații după operație, inclusiv luxația șoldului și malpoziția implantului.

Multe motive pentru înlocuirea șoldului

Pacienții care caută înlocuiri de șold se confruntă, de obicei, cu una dintre o mână de afecțiuni medicale care provoacă dureri cronice de șold, inclusiv osteoartrita; displazie sau o nealiniere a articulației șoldului; epifiză femurală capitală alunecată, o tulburare care determină alunecarea osului coapsei din loc; sau pierderea aportului de sânge la șold din cauza bolii sau a consumului de medicamente. Cei mai buni candidați pentru o înlocuire directă a șoldului anterior sunt pacienții care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale anterioare de șold și al căror indice de masă corporală (IMC) este sub 35, considerat pragul pentru obezitate.

Pentru chirurgia anterioară, pacienții sunt așezați pe spate și se utilizează raze X pentru a determina mai precis plasarea noii articulații a șoldului. Chirurgii pot separa mușchii din partea din față a șoldului fără a le tăia, rezultând potențial mai puține leziuni musculare și un risc mai mic de luxație a șoldului (unde șoldul iese din articulație) în zilele și săptămânile după operație.

Deoarece această abordare deranjează țesuturile din spate (posterioare) ale șoldului mai puțin decât cu alte tehnici, șoldul este de obicei mult mai stabil după aceea. Cu ani în urmă, chirurgii au spus pacienților să evite anumite mișcări ale șoldului după intervenția chirurgicală pentru a evita luxațiile. Acum le spun să nu facă nimic extrem, dar pot relua mișcarea normală imediat, fără restricții de mișcare.

Există mai puține leziuni musculare comparativ cu alte metode de înlocuire a șoldului. Dar abordarea anterioară directă implică încă tăierea oaselor și introducerea pieselor din plastic și metal. Pacienții pot crede că, deoarece intervenția chirurgicală este mai puțin invazivă - că va fi ca și cum ar fi o tunsoare - dar este totuși o intervenție chirurgicală mare. Cu toate acestea, este mai puțin deranjant pentru țesuturile din jurul șoldului, motiv pentru care pacienții par să se recupereze mai repede.

Riscuri minime, expertiză maximă

Principalele riscuri ale înlocuirii șoldului sunt infecția, luxația șoldului și inegalitatea lungimii picioarelor după operație. Înlocuirea directă a șoldului anterior permite chirurgilor și pacienților să minimizeze luxația prin conservarea țesuturilor din partea din spate (posterioară) a articulației șoldului. Înlocuirea directă a șoldului anterior permite, de asemenea, efectuarea unor teste mai simple pentru a vă asigura că cele două picioare ale pacienților sunt cât mai aproape de egale posibil și că părțile artificiale sunt în poziția corectă.

Înlocuirea anterioară a șoldului este asociată cu un singur efect secundar: amorțeală potențială pe partea din față a coapsei. Un nerv care rulează de-a lungul părții frontale a coapsei se află lângă linia de incizie și acest nerv se poate învineți, deoarece este direct adiacent mușchilor care sunt mișcați în timpul procedurii. În majoritatea acestor operații efectuate de chirurgi experți, această amorțeală este o constatare temporară.

Majoritatea pacienților care îl experimentează nu sunt deranjați de amorțeală, dar este important să înțelegem că poate apărea și poate persista. Pentru unii - între 3 și 4 la sută dintre pacienți - este permanent. Este doar ceva de care trebuie să fii conștient. Majoritatea pacienților care o au sunt încă foarte mulțumiți de noile șolduri.

Pacienții care consideră o intervenție chirurgicală directă de înlocuire a șoldului anterior ca o modalitate de ameliorare a durerii cronice de șold pot beneficia de echipa specializată de înlocuire a șoldului UMMS. Acest grup de medici nu numai că antrenează alți medici în procedură, dar UMMS are un rol de recomandare pentru înlocuirea complexă a șoldului pentru statele Pennsylvania, Delaware, Maryland și West Virginia.

Înlocuirea șoldului, în general, este o operație care schimbă viața pentru persoanele care suferă de mult timp. Înlocuirea directă a șoldului anterior este pur și simplu o ușoară îmbunătățire a unei operații testate în timp și eficientă pentru ameliorarea durerii. Câțiva dintre acești pacienți sunt cu handicap semnificativ în prealabil, așa că înlocuirea șoldului le schimbă cu adevărat viața și îi face să revină la ceea ce vor să facă.

Pacienții pot face programări pentru orice serviciu ortopedic al Universității din Maryland, apelând 410-448-6400.