Primii cercetători surprinși de la Universitatea din Columbia Britanică au constatat că durerea de castan este atât de frecventă la pacienții cu anorexie nervoasă. Căutarea lor din literatură din 1966 până în 1996 a arătat că 87% dintre pacienții cu anorexie nervoasă au prezentat dureri toracice. Următoarea lor surpriză a fost că nu s-a dat nicio explicație pentru durerea toracică la 38% dintre pacienți (Int J Eat Disord 25: 219-222, 1999). Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că angina tipică și atipică sunt surprinzător de frecvente în rândul femeilor cu AN; incidența a fost de 11%, respectiv 9%.

toracică

Dr. C. Laird Birmingham și colegii săi observă că durerea toracică resimțită de pacienții cu AN, în special angina tipică și atipică, s-ar putea datora bolii cardiace ischemice. Acești pacienți prezintă un risc crescut de boală coronariană (CAD). Factorii de risc majori sunt prezența anginei tipice, starea postmenopauză fără terapie de substituție hormonală, diabetul zaharat și boala vasculară periferică. Fumătorii, femeile cu niveluri scăzute de colesterol lipoproteic de înaltă densitate și colesterol total ridicat (> 6,85 mmol/l) au, de asemenea, un risc mai mare de CAD. Autorii recomandă ca toți pacienții cu tulburări de alimentație să fie examinați cu un istoric aprofundat de durere toracică și alte riscuri pentru CAD.

Modificări ale intervalului QTC

Cercetătorii suedezi au ajuns la concluzia că examenele ECG sunt o parte esențială a evaluării pacienților cu tulburări de alimentație și cu scădere continuă în greutate, chiar dacă nu se constată tulburări electrolitice (Acta Pediatr 88: 304, 1999). Această recomandare este deosebit de importantă în cazul în care pacientul este grav subponderal sau pierde rapid în greutate, potrivit doctorilor. I. Swenne și P.T. Larrson de la Spitalul de Copii al Universității Uppsala.

Într-un studiu pe 58 de fete adolescente cu anorexie nervoasă (vârsta medie: 15,5), oamenii de știință au investigat factorii de risc pentru prelungirea și dispersia intervalului QTc, doi indicatori ai unui risc crescut de aritmii cardiace și de moarte subită. Pacienții cântăreau 40,7 kg și pierduseră o medie de 11,8 kg. Acest grup a fost comparat cu 38 de adolescente cu greutate normală, fără boli cardiace cunoscute.

Studiile ECG la pacienții anorexici au arătat bradicardie, o deplasare la dreapta axei QRS, amplitudini diminuate ale complexului QRS și ale undei T și dispersie prelungită și crescută a intervalului QTc. Cei mai importanți predictori ai anomaliilor QTC au fost greutatea mică, IMC scăzut și pierderea rapidă în greutate imediat înainte de examinare.