I. Lenoir-Wijnkoop

1 Danone Research, RD 128, 91767, afaceri științifice, Palaiseau, Franța

impactului

M. Dapoigny

2 Departamentul de Gastroenterologie, Hôtel-Dieu, Clermont-Ferrand, Franța

D. Dubois

3 PHARMED, Universitatea Libre din Bruxelles, Bruxelles, Belgia

E. van Ganse

4 Farmaco-epidemiologie, Universitatea Claude-Bernard, Lyon, Franța

I. Gutiérrez-Ibarluzea

5 Osteba, Biroul Basc pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății, Departamentul Sănătate și Consumatori, Guvernul Basc, Vitoria-Gasteiz, Țara Bascilor, Spania

6 Școala de asistență medicală a Serviciului Basc de Sănătate, Osakidetza, Vitoria-Gasteiz, Țara Bascilor, Spania

J. Hutton

7 York Health Economics Consortium, Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea York, York, Marea Britanie

P. Jones

8 Richardson Center for Functional Foods and Nutraceuticals, Departamentul de nutriție, Universitatea din Manitoba, Winnipeg, MB, Canada

T. Mittendorf

9 Center for Health Economics, Leibniz University Hannover, Hanovra, Germania

M. J. Poley

10 Institutul de Evaluare a Tehnologiei Medicale, Universitatea Erasmus Rotterdam, Rotterdam, Olanda

S. Salminen

11 Forumul alimentelor funcționale, Universitatea din Turku, Turku, Finlanda

M. J. C. Nuijten

10 Institutul de Evaluare a Tehnologiei Medicale, Universitatea Erasmus Rotterdam, Rotterdam, Olanda

12 Ars Accessus Medica, Amsterdam, Olanda

Abstract

Există o nouă fuziune între disciplinele de sănătate și economie pentru a evalua impactul dietei asupra sănătății și prevenirii bolilor și pentru a caracteriza aspectele economice și de sănătate ale modificărilor specifice ale comportamentului nutrițional și ale recomandărilor nutriționale. Există o rațiune pentru dezvoltarea domeniului economiei nutriționale, care ar putea oferi o mai bună înțelegere atât a nutriției, în contextul unui impact semnificativ asupra rezultatelor sănătății, cât și a economiei, pentru a estima impactul monetar absolut și relativ al măsurilor de sănătate. În acest scop, o reuniune a experților a evaluat întrebările menite să clarifice domeniul de aplicare și să identifice problemele cheie care ar trebui luate în considerare în dezvoltarea economiei nutriționale ca disciplină care ar putea aborda întrebări importante. Propunem o primă schiță multidisciplinară pentru înțelegerea principiilor și caracteristicilor particulare ale acestui domeniu emergent. Rezumăm aici conceptele și observațiile participanților la atelier și propunem un cadru de bază pentru economia nutriției și cercetarea rezultatelor sănătății ca o disciplină nouă pentru a sprijini nutriția, economia sănătății și dezvoltarea politicilor de sănătate într-o manieră bazată pe dovezi și sănătate.

Contextul economiei nutriției

Schița unui atelier de experți multidisciplinar

A fost organizat un atelier de lucru pentru a aduna specialiști din diferite discipline. Agenda acestui atelier de experți a fost introdusă printr-o prezentare generală a elementelor de bază în economia sănătății pentru specialiștii în nutriție și o prezentare a problemelor clinice legate de nutriție pentru experții în cercetarea rezultatelor economice și de sănătate pentru sănătate. Panoul de discuții a fost ghidat de declarații elaborate din liniile directoare existente pentru economia sănătății (, 5 - 9) pentru a oferi baza stabilirii economiei nutriției ca o nouă disciplină. Un set de articole axate pe aspectele economice ale nutriției a fost furnizat pentru a oferi participanților câteva informații suplimentare (, 10 - 18). Pentru dezbaterea ulterioară asupra problemelor metodologice, a fost important să se determine ce acoperă termenul de hrană sau nutriție.

S-au distins următoarele categorii: (i) alimente convenționale: toate alimentele de bază din dieta zilnică; (ii) hrană funcțională: similară cu aspectul alimentelor convenționale, consumate ca parte a unei diete obișnuite și care a demonstrat beneficii fiziologice și/sau reduce riscul de boli cronice dincolo de nutriția de bază; (iii) preparate pentru sugari și alimente pentru sugari: alimente special concepute pentru a satisface cerințele nutriționale ale sugarilor în perioada de alăptare sau ale copiilor până la vârsta de 3 ani; (iv) alimente în scopuri medicale speciale (, 19) .

Publicul țintă al studiilor economice nutriționale

Există o suprapunere clară între farmacoeconomie și economia nutriției, iar mai multe aspecte ale acestor domenii sunt relevante pentru publicul țintă similar. Cu toate acestea, un grup distinctiv este specific farmacoeconomiei: cei care absorb sau suportă costurile - în economia sănătății, acestea sunt denumite în mod obișnuit plătitori și reprezintă entitatea care va fi responsabilă de cel puțin o parte din cheltuielile medicale pentru persoanele cu siguranță. . Această categorie nu are echivalentul său în economia nutriției. O altă caracteristică diferențiată este rambursarea tratamentului medical v. o alegere individuală a achiziției de alimente pe care consumatorii o plătesc singuri. Populația sănătoasă fără tratament contribuie, de asemenea, la susținerea sarcinii cheltuielilor naționale de îngrijire a sănătății. Economia nutrițională va fi astfel relevantă nu numai pentru furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie politică, ci și pentru publicul larg.

Tulburările legate de nutriție determină o nevoie tot mai mare de intervenții de îngrijire a sănătății și pot avea, de asemenea, un impact considerabil asupra HRQoL, inclusiv funcționarea fizică și bunăstarea psiho-socială (, 21). Prin urmare, obiectivele identificate sunt numeroase: organisme consultative (de exemplu, Institutul Național pentru Excelență Clinică din Marea Britanie, Institutul german pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății din Germania, College voor zorgverzekeringen din Olanda, TLV (Agenția pentru beneficii dentare și farmaceutice) ) în Suedia, agențiile și unitățile de evaluare a tehnologiei sănătății membre ale Rețelei internaționale de agenții pentru evaluarea tehnologiei sănătății, rețeaua europeană de evaluare a tehnologiei sănătății și EuroScan, Health Technology Assessment International), decidenți publici centrali (de exemplu, Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie și Haute Autorité) de Santé în Franța), decidenți publici regionali, plătitori terți, instituții care furnizează îngrijiri (de exemplu spitale și case de îngrijire medicală), profesioniști din domeniul sănătății, consumatori individuali, angajatori și chiar producători de alimente (de exemplu, companii alimentare și fermieri) atunci când planifică investiții pentru dezvoltare viitoare.

Concluzie. O reducere a poverii economice și de sănătate realizată sau evitată prin alimente va fi de interes pentru numeroase părți interesate, inclusiv pentru persoanele sănătoase care contribuie la finanțarea nevoilor de îngrijire a sănătății.

Perspectiva analizelor economice nutriționale

Diferite probleme științifice interesante apar în funcție de perspectiva adoptată. Revine la atribuirea costurilor diferitelor persoane. Analizele economice nutriționale pot oferi dovezi valoroase ale obiceiurilor alimentare care pot reduce o parte din povara asistenței medicale. Publicul larg care acceptă deja cheltuielile personale pentru propria bunăstare și condiție fizică ar putea fi mai receptiv la mesajele pozitive decât să fie avertizat în mod constant cu privire la pericolele grăsimii, sării și zahărului.

Concluzie. Perspectiva economiei nutriției trebuie să fie mai largă decât cea aplicată de obicei în analiza rentabilității în îngrijirea sănătății.

Măsurarea rezultatului