Arterele și venele transportă sângele prin corp, inclusiv către ochi. Fiecare retină are o arteră centrală și o venă centrală. Ocluzia venei retiniene (RVO) se întâmplă atunci când sângele și lichidele nu se scurg efectiv din ochi.

venei

Ce este ocluzia venei retiniene (RVO)?

Când venele din ochi sunt blocate de un cheag de sânge, pot rezulta leziuni ale ochiului. Sângerările și scurgerile de lichide pot deteriora macula sau retina și pot duce la probleme de vedere și la circulația sanguină oculară slabă. RVO apare în general doar la un singur ochi, deoarece de obicei nu este o afecțiune sistemică. RVO se poate dezvolta în vena centrală (CRVO) sau în venele ramificate (BRVO) ale retinei. 1

Edem macular după RVO (MEfRVO)

Vasele de sânge blocate pot provoca scurgerea de lichid în centrul retinei, numită macula. Umflarea se numește edem macular după ocluzia venei retiniene sau MEfRVO. 1 Această condiție poate duce la pierderea viziunii.

Factori de risc pentru MEfRVO

Factorii de risc pentru dezvoltarea MEfRVO includ 1-3:

  • Vârsta (peste 50 de ani)
  • Boală cardiovasculară (inimă)
  • A fi supraponderal sau obez
  • Diabet
  • Glaucom
  • Tensiune arterială crescută (în special când este necontrolată)
  • Fumat

Tipuri de MEfRVO

La fel cum există două tipuri de RVO, există două tipuri de MEfRVO:

  1. Edem macular după ocluzia venei centrale a retinei (MEfCRVO)
  2. Edem macular după ocluzia venoasă a ramurii retiniene (MEfBRVO)

Ocluzia venei centrale a retinei (CRVO)

CRVO se dezvoltă atunci când există un blocaj în vena centrală a retinei, vena principală care transportă oxigenul și substanțele nutritive departe de celulele nervoase din retină și drenează sângele din ochi. 2

Tipuri de CRVO

  1. CRVO neischemic, o formă mai puțin gravă, reprezintă aproximativ 75% din cazuri și are, în general, rezultate mai bune.
  2. CRVO ischemic, tipul cel mai grav, poate duce la pierderea vederii și chiar la pierderea unui ochi. 2

Simptomele CRVO

Simptomele CRVO pot fi uneori dificil de recunoscut, iar starea poate apărea brusc. 1.2 Acestea includ:

  • Pierderea bruscă sau estomparea vederii (pe parcursul mai multor ore sau zile)
  • Pierderea bruscă a tuturor vederii
  • Pete întunecate sau mici zgârieturi în viziune (plutitoare)

Ocluzia severă a venei retinei centrale (CRVO) la persoanele cu glaucom poate provoca durere, roșeață sau iritare.

Edem macular după CRVO (MEfCRVO)

MEfCRVO se dezvoltă atunci când un blocaj determină scurgerea fluidului în macula. 20% din cazurile de RVO sunt diagnosticate ca CRVO. 1 Simptomele pot fi ușoare, chiar nedetectabile. Unii oameni au o vedere neclară sau distorsionată cauzată de umflarea părții centrale a retinei. Tulburările vizuale pot veni și pleca, acestea se numesc observații vizuale.

Ocluzia venei retiniene ramificate (BRVO)

Când ramurile venei retiniene se blochează, se numește ocluzia venei retiniene ramificate. BRVO apare atunci când una sau mai multe vene care se ramifică din vena centrală a retinei devin blocate. 80% din cazurile RVO sunt BRVO. MEfBRVO apare atunci când lichidul se scurge în macula ca urmare a unei vene retiniene blocate.

Edem macular după BRVO

BRVO poate provoca o pierdere bruscă, dar fără durere a vederii. Dacă zona afectată nu se află în centrul ochiului, BRVO poate rămâne nedetectat neavând simptome vizuale. 3 Coagularea sângelui datorată comprimării venei se poate întâmpla la persoanele cu ateroscleroză, o întărire a arterelor, determinând pierderea flexibilității arterelor. Acest lucru poate provoca un blocaj din cauza modificărilor fluxului sanguin, rezultând scurgeri de lichid în centrul vederii (edem macular) și ischemie, care este un flux slab prin vase (perfuzie). 3

Cum este diagnosticată ocluzia venei retiniene?

Atât CRVO, cât și BRVO sunt diagnosticate de un oftalmolog sau specialist în retină în timpul unui examen ocular. CRVO este diagnosticat printr-o evaluare a semnelor medicale și a simptomelor raportate de pacient. Se caracterizează printr-un model de hemoragii retiniene (sângerări). În cadrul unui examen BRVO, medicul poate utiliza angiografie cu fluorescenă (FA) sau tomografie cu coerență optică (OCT). Acestea sunt instrumente de imagistică care permit medicilor să vadă o hemoragie a retinei în care vasele de sânge s-au scurs în retină), vasele de sânge îngroșate și răsucite și edemul retinian (umflat cu lichid) .3

Cum se tratează ocluzia venei retiniene?

Evaluarea riscurilor subiacente este primul pas în evaluarea edemului macular. Monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol/lipide și a tendințelor de coagulare a sângelui, toate pot reduce probabilitatea de a avansa boala. Gestionarea complicațiilor mai degrabă decât încercarea de a elimina blocajele este abordarea principală a tratamentului.

Terapie anti-VEGF

Atât cu MEfCRVO, cât și cu MEfBRVO, pacienții pot primi injecții în ochi cu medicamente anti-VEGF care inhibă creșterea anormală a vaselor de sânge și scad scurgerile în ochi. Uneori numite terapie intravitreală, aceste medicamente s-au dovedit eficiente pentru a reduce umflarea, ceea ce îmbunătățește vederea, dar nu sunt un remediu. Există 3 medicamente anti-VEGF cu nume de marcă Avastin, Lucentis și Eylea. Toți au demonstrat succes cu îmbunătățirea vizuală la mai mult de 50% dintre pacienți în studiile clinice.

Terapia cu laser

Terapia cu laser este o altă abordare pentru gestionarea edemului macular, este utilizată mai rar, dar poate avea un efect mai permanent. O a treia abordare, mai puțin frecventă, este injecțiile intraoculare de steroizi; acestea sunt uneori utilizate la persoanele în care medicamentele anti-VEGF au fost ineficiente.

Prognostic pentru ocluzia venei retiniene

Prognosticul este în general bun pentru BRVO, mulți oameni care nu necesită intervenții. Prognosticul pentru CRVO este, în general, mai bun la persoanele mai tinere decât la persoanele în vârstă care ar fi putut avea o afecțiune nedetectată pentru o perioadă mai lungă de timp. 2.3