Afilieri

  • 1 Departamentul de endocrinologie, Centrul Medical Academic, Universitatea din Amsterdam, Amsterdam, Olanda.
  • 2 Departamentul de terapie intensivă, OLVG, Amsterdam, Olanda.
  • 3 TIAS, Școala pentru afaceri și societate, Universitatea Tilburg, Tilburg, Olanda.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de endocrinologie, Centrul Medical Academic, Universitatea din Amsterdam, Amsterdam, Olanda.
  • 2 Departamentul de terapie intensivă, OLVG, Amsterdam, Olanda.
  • 3 TIAS, Școala pentru afaceri și societate, Universitatea Tilburg, Tilburg, Olanda.

Abstract

Fundal: Formulele enterale cu conținut scăzut de carbohidrați (LCF) ar putea servi ca o alternativă noninsulinică pentru tratamentul hiperglicemiei de stres la pacienții cu boli critice. Am comparat efectele glicemice ale unui LCF cu o formulă standard.

glicemice

Metode: Am efectuat un studiu randomizat deschis la pacienți admiși la unitatea noastră de terapie intensivă în perioada septembrie 2015 - iunie 2016. Pacienții adulți cu indicație pentru nutriția enterală au fost randomizați la un LCF (Glucerna 1,5 kcal) sau o formulă enterală standard (Fresubin Energy Fiber), cu supliment suplimentar proteic). Rezultatul primar a fost variabilitatea glucozei definită ca modificare medie absolută a glucozei (MAG) (mmol/L/h). Rezultatele secundare au fost glucoza medie, timpul în evenimente țintă, hipoglicemice și hiperglicemice și necesarul de insulină. Am evaluat rezultatele glicemice per sistem orb de monitorizare continuă a glucozei (CGM) și am comparat rezultatele cu măsurători ale glucozei pe analiză a gazelor din sânge și dispozitiv de la punctul de îngrijire.

Rezultate: Am randomizat 107 pacienți (LCF: n = 53; standard: n = 54). Șase pacienți nu au avut date CGM, lăsând 101 pacienți (n = 52; n = 49) pentru analiza intenției de a trata. Modificarea MAG și timpul în intervalul țintă nu au fost diferite între grupuri. LCF a dat o glucoză medie mai mică măsurată per dispozitiv de la punctul de îngrijire (7,8 ± 1,0 vs 8,4 ± 1,1 mmol/L, P = 0,007). Pacienții cu LCF au necesitat în mod semnificativ mai puțină insulină în a doua zi de studiu (46,8 față de 68,0 UI, P = 0,036).

Concluzie: LCF a arătat o tendință către o cantitate medie redusă de glucoză și necesități semnificativ mai mici de insulină în comparație cu hrana standard, dar nu a avut niciun efect asupra variabilității glucozei sau a timpului în intervalul țintă.

Cuvinte cheie: (glucoza din sange; monitorizarea continuă a glucozei; boală critică; formulă specifică diabetului; hiperglicemie; unitate de terapie intensiva; sprijin nutritiv; nutriție terapeutică.