Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

rapidului

Obțineți acces Obțineți acces

Jurnalul American de Medicină

Adăugați la Mendeley

Abstract

Relația dintre efectele perioadelor scurte de post și de alcool asupra metabolismului acidului uric a fost investigată la nouă pacienți gutoși și la doi subiecți normouricemici. Au existat creșteri semnificative ale concentrației de urat seric după posturi de o zi și două, care au fost însoțite de creșteri atât ale beta-hidroxibutiratului seric, cât și ale acetoacetatului de sânge. Creșterea uratului seric poate fi explicată în majoritatea cazurilor printr-o diminuare a debitului urinar de acid uric, care a fost probabil rezultatul inhibării, de către nivelurile crescute de cetonă, a excreției de urat de către tubuli.

Administrarea de la 68 la 100 gm. de alcool etilic, împreună cu o dietă cu conținut scăzut de purine, au produs doar modificări minore ale nivelurilor de urat seric și ale excreției urinare a acidului uric. Dozele mai mari de alcool (112 până la 135 gm.) Administrate împreună cu alimentele au condus la creșteri semnificative ale concentrației de lactat din sânge, diminuarea cantității de acid uric urinar și hiperuricemie.

Când aceleași cantități (mai mici) de alcool care s-au dovedit a fi fără efecte asupra nivelului de urat seric au fost luate în perioade scurte de post, a existat o creștere a nivelurilor de urat seric, care a fost ușor mai mare decât cea observată după postul singur. Aceasta a fost însoțită de creșteri mai mari ale lactatului din sânge decât cele observate după administrarea de alcool cu ​​alimente și de creșteri mai mari ale beta-hidroxibutiratului seric decât cele observate după o perioadă echivalentă de post singur. Se pare că combinația de post și alcool etilic poate fi aditivă sau potențială reciprocă în ceea ce privește efectele fiecăruia dintre acești factori asupra metabolismului acidului uric.

Opt din cei nouă pacienți au prezentat unul sau mai multe atacuri acute de gută în timpul acestor studii. În majoritatea cazurilor, debutul atacului pare să fie legat de fluctuațiile rapide ale nivelurilor de urat seric induse prin post sau prin post împreună cu ingestia de alcool. Nivelurile uratice serice au avut tendința de a rămâne stabile în timpul și imediat după aceste atacuri, oferind puține sau deloc indicații ale modificărilor care au precedat debutul artritei gutoase acute.

Deși tratamentul cu probenecid în două cazuri a produs uricosuria așteptată, nu a împiedicat creșterea uratului seric indusă de post și alcool.

Pacientul cu gută trebuie avertizat pentru a evita postul prelungit și alte situații care produc modificări rapide ale concentrației serice de urat. Cu toate acestea, pacienții noștri gutoși nu ies la post, ci la băut. Din păcate, atacul alcoolic continuă adesea în absența hranei, rezultând astfel o combinație de modificări metabolice care deseori duc la un atac acut.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis

Acest studiu a fost susținut de un grant de formare absolută în artrită și reumatism (2A-5031), USPHS Grant 5 MO1 ​​FR-00056 și un grant de la Health Research and Services Foundation din Allegheny County. A fost prezentat, parțial, la reuniunea anuală a Asociației Americane de Reumatism, din 17 iunie 1965, și a fost raportat în formă abstractă [1].

De la Departamentul de Medicină, Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.