Abstract

Obiectiv Pentru a evalua impactul restaurantelor de tip fast-food care adaugă etichetarea caloriilor articolelor din meniu asupra conținutului energetic al achizițiilor individuale.

cumpărăturilor

Proiecta Sondaje transversale în primăvara anului 2007 și primăvara anului 2009 (cu un an înainte și nouă luni după implementarea completă a regulamentului care impune meniurilor din restaurantele din lanț să conțină detalii despre conținutul energetic al tuturor elementelor din meniu).

Setare 168 de locații selectate aleatoriu din primele 11 lanțuri de fast-food din New York în timpul orei de prânz.

Participanți 7309 clienți adulți intervievați în 2007 și 8489 în 2009.

Principalele măsuri de rezultat Conținutul energetic al achizițiilor individuale, pe baza chitanțelor din registrul clienților și a informațiilor despre calorii furnizate pentru toate articolele din meniuri.

Rezultate Pentru eșantionul complet, caloriile medii achiziționate nu s-au schimbat de la înainte până după reglare (828 v 846 kcal, P = 0,22), deși s-a arătat o scădere modestă într-un model de regresie ajustat pentru lanțul de restaurante, nivelul sărăciei pentru locația magazinului, sexul de clienți, tipul de achiziție și costul ajustat la inflație (847 v 827 kcal, P = 0,01). Trei lanțuri majore, care au reprezentat 42% din clienții chestionați, au prezentat reduceri semnificative ale energiei medii pe achiziție (McDonald's 829 v 785 kcal, P = 0,02; Au Bon Pain 555 v 475 kcal, P ⇓ prezintă distribuția eșantionului pentru 2007 și 2009 după lanțul de fast-food, datele demografice ale clienților și statisticile descriptive pentru achiziții. Acest tabel arată, de asemenea, procentul de clienți care au raportat că folosesc informațiile despre calorii. McDonald's și Subway reprezintă fiecare un sfert din toate restaurantele din studiu și împreună reprezintă 58% Dimpotrivă, cele trei lanțuri de pizza reprezintă împreună 12% din restaurantele incluse, în timp ce clienții lor reprezintă doar 4% din încasările colectate. Distribuțiile eșantionului pe lanțul de fast-food au fost similare pentru cele două perioade de timp. perioadele de femei au reprezentat aproximativ jumătate din eșantion, iar o treime din încasări proveneau din magazine din cartierele cu sărăcie ridicată. Modelele de cumpărare au fost similare în cele două perioade de timp; mult mai puțini clienți au achiziționat o băutură în 2009 (54%, comparativ cu 58% în 2007, P Tabelul 1

Detalii despre achizițiile de la prânz de la punctele de fast-food din New York: magazine și clienți în eșantioane pentru 2007 și 2009 și clienții care văd și utilizează informații despre calorii în 2009. Valorile sunt numere (procente), cu excepția cazului în care se specifică altfel

Modificarea conținutului mediu de energie al cumpărăturilor de la prânz de la punctele de fast-food între 2007 și 2009, înainte și după introducerea etichetării caloriilor

Diferența în conținutul mediu de energie al cumpărăturilor de la prânz de la punctele de fast-food în 2009 între clienții care au raportat că folosesc informații despre etichetarea caloriilor și cei care nu

Modele de regresie

Pentru a controla o parte din această variabilitate între lanțuri și modificări ale compoziției eșantionului din 2007 până în 2009, am folosit modele de regresie liniară pentru a estima kilocalorii pe achiziție. Tabelul 1 ⇑ oferă statistici descriptive pentru variabilele incluse în aceste modele multivariate, iar tabelele 4 ⇓ și 5 ⇓ prezintă rezultatele analizelor de regresie.

Diferența de conținut energetic mediu de cumpărare înainte și după reglementare

Modelul 1 estimează modificarea energiei medii pentru toate achizițiile de la înainte până după reglementare, ajustarea pentru lanțul de restaurante, nivelul sărăciei pentru locația magazinului și sexul clienților (tabelul 4 (). Rezultatele acestui model sunt similare cu estimările brute din tabelul 2 ⇑, cu o creștere nesemnificativă de 15 kcal după reglare. Modelul 2 - care adaugă ajustări pentru tipul de achiziție, inclusiv numărul de produse alimentare, dacă a fost achiziționată o băutură și costul ajustat la inflație - produce o scădere a conținutului mediu de energie de 20 kcal pe cumpărare la prânz, de la 847 kcal în 2007 la 827 kcal în 2009 (P = 0,01) (tabelul 4 ⇓).

Rezultatele analizelor de regresie liniară pentru conținutul mediu de energie (kcal) al cumpărăturilor de fast-food de la prânz în 2007 și 2009, înainte și după introducerea etichetării caloriilor

Diferența în conținutul energetic mediu de cumpărare prin utilizarea informațiilor despre calorii

Cele două modele prezentate în tabelul 5 ⇓ compară conținutul de energie pe achiziție între clienții care au raportat că folosesc informațiile despre calorii în 2009 cu toți ceilalți clienți din 2009. După ajustarea pentru lanțul de restaurante, sărăcie în vecinătate, vârstă și sex, clienții care au raportat că utilizează calorii informațiile au achiziționat în medie cu 96 de kilocalorii mai puține în comparație cu clienții care nu au folosit informațiile (modelul 1). După o ajustare suplimentară pentru tipul de achiziție, inclusiv numărul de articole, cumpărarea băuturilor și costul, clienții care au raportat că folosesc informații despre calorii au achiziționat cu 78 de kilocalorii mai puține decât cei care nu (782 v 859 kcal, P Tabelul 5

Rezultatele analizelor de regresie liniară pentru conținutul mediu de energie (kcal) al cumpărăturilor de fast-food de la prânz în 2009, prin utilizarea de către clienți a informațiilor privind etichetarea caloriilor

Discuţie

Rezumatul constatărilor și problemele contextuale relevante

În general, nu a existat nicio modificare a conținutului energetic mediu al achizițiilor de la prânz din lanțurile de fast-food după introducerea informațiilor despre calorii pentru toate elementele din meniu. Cu toate acestea, această constatare nu a fost uniformă pe toate lanțurile, unele prezentând reduceri semnificative ale consumului mediu de energie, iar una arătând o creștere semnificativă.

Analizele pe lanț sunt, desigur, limitate, deoarece unele lanțuri au avut dimensiuni mici ale eșantionului pe baza proiectului studiului. Variabilitatea care a fost evidentă în funcție de lanț se datorează probabil mai multor factori, incluzând modificări ale modelelor de cumpărare ale clienților și modificări ale opțiunilor de meniu și promoții pe parcursul celor doi ani de studiu. De exemplu, reducerile de energie medie pe achiziție au fost evidente la lanțurile cu o gamă mai largă de elemente de meniu, inclusiv McDonald’s și Wendy’s.

În ceea ce privește industria, lanțurile care au introdus noi elemente de meniu cu conținut scăzut de calorii au fost printre cele care au arătat o reducere a conținutului mediu de energie pe achiziție. De exemplu, clienții Au Bon Pain, care și-a lansat meniul „Porțiuni” în martie 2008, 30 și-au redus conținutul de energie pe achiziție cu 14%, și clienții KFC, care au adăugat pui la grătar la meniul său de pui prăjit în aprilie 2009,31 și-au redus conținutul de energie pe achiziție cu 6%. Dimpotrivă, impactul stimulentelor economice asupra alegerilor alimentare a fost evidențiat de creșterea bruscă a energiei medii pe achiziție la Metrou, care coincide cu promovarea unei porțiuni super dimensionate - „lungimea de 5 dolari” - introdusă pentru prima dată la nivel național în 2008.32 Aceasta este oarecum surprinzător, deoarece Subway promovează gestionarea greutății și a fost singurul lanț care a furnizat etichetarea caloriilor pentru unele produse alimentare în 2007. În 2007, unul din patru dintre clienții Subway din eșantionul studiului a achiziționat un sandviș „lung de picior”, iar acest lucru a crescut la trei din patru până în 2009.

Modificările conținutului energetic mediu al achizițiilor de la lanțuri cu volum scăzut de clienți în eșantion nu au putut fi evaluate cu exactitate. În ciuda acestei variabilități între lanțuri, datele arată o scădere modestă de 20 kcal pentru eșantion în ansamblu, atunci când sexul, sărăcia din cartier, articolele cumpărate și costul sunt menținute constante. Datele neajustate nu au arătat o modificare semnificativă a caloriilor medii achiziționate; cu toate acestea, a existat o creștere a costului mediu și mai puțini mesageri au cumpărat o băutură. Deși aceste modificări pot fi rezultate ale etichetării caloriilor, ele ar putea fi, de asemenea, confuzori care indică o modificare a profilului clientului în cei doi ani. Orice model este plauzibil și ambele sunt prezentate.

Foarte important, utilizarea auto-raportată a informațiilor despre calorii a fost asociată cu achiziții cu calorii mai mici. Unul din șase clienți a raportat că a utilizat informațiile despre calorii atunci când a cumpărat fast-food; în comparație cu alți clienți, acești clienți au achiziționat în medie cu 96 de kilocalorii mai puține în general, după ajustarea pe criterii demografice; acest lucru se traduce cu un conținut de energie cu 11% mai mic pentru acești clienți. În timp ce aceste cifre pot fi mici, o reducere de 11% a conținutului de energie pe masă pentru una din șase achiziții de fast-food ar putea avea un impact substanțial asupra sănătății publice. Mai mult, nu au fost identificate consecințe negative neintenționate ale etichetării caloriilor.

Deși clienții de fast-food din cartierele cu sărăcie ridicată au fost mai puțin susceptibili să raporteze utilizarea informațiilor despre calorii, cei care au făcut acest lucru în aceste cartiere au arătat reduceri în kilocalorii achiziționate similare cu cele din cartierele mai bogate, contrar constatărilor Elbel și colab. proporția consumatorilor conștienți de calorii a fost crescută prin educație, etichetarea proeminentă a conținutului energetic al alimentelor sau alte campanii publice pentru a completa reglementarea, este posibil ca și proporția clienților care folosesc în mod eficient informațiile despre calorii să crească. De asemenea, pe măsură ce noua reglementare națională privind etichetarea caloriilor este implementată, ne așteptăm să existe presiuni suplimentare asupra restaurantelor din lanț pentru a oferi și promova articole cu conținut scăzut de calorii.

Pe măsură ce mai mulți oameni se bazează pe alimentele preparate în afara casei, există un consens puternic și în creștere conform căruia consumatorii vor să știe ce mănâncă, astfel încât să poată face alegeri în cunoștință de cauză. Cererea ca lanțurile de fast-food să furnizeze informații despre calorii oferă o resursă valoroasă pentru acei clienți care aleg să o folosească. Deși opinia publică cu privire la măsură nu a fost evaluată în acest studiu, au fost raportate niveluri ridicate de sprijin (84%)

Din punct de vedere al industriei, există dovezi din ce în ce mai mari că acest regulament poate oferi un stimulent companiilor pentru a oferi opțiuni mai sănătoase sau pentru a reformula cele mai populare produse ale acestora. Este demn de remarcat faptul că industria s-a opus inițial reglementării, dar în cele din urmă și-a inversat poziția și a susținut legislația care a creat noua cerință națională în SUA; unele dintre aceste companii s-au angajat să furnizeze informațiile în mod voluntar în Regatul Unit. Cercetătorii au speculat că o reglementare de divulgare ar putea iniția un ciclu virtuos, în care modificările din restaurantele de fast-food din New York ar putea stimula schimbarea în alte regiuni sau sectoare alimentare.34 De când regulamentul din New York a intrat în vigoare, diferite mass-media de știri au raportat modificări la meniuri de către unitățile afectate. De exemplu, lanțul de sandvișuri al lui Cosi a trecut la utilizarea unei maioneză cu conținut scăzut de grăsimi în sosuri, 35 economisind 350 de calorii pe unele sandvișuri; Starbucks a trecut de la lapte integral la 2% lapte gras ca implicit36; iar Applebee’s are un meniu de opțiuni sub 550 de calorii.37 Se pot aștepta mai multe modificări în ofertele de meniu, deoarece etichetarea caloriilor devine efectivă la nivel național în 2010 și 2011.

Puncte tari și limitări ale studiului

Acest studiu este printre primii care evaluează efectele la nivel de populație ale unui regulament de etichetare a caloriilor. Analizând achizițiile clienților pentru un eșantion aleatoriu dintre cele mai frecvente lanțuri de fast-food din New York, datele reprezintă media de cumpărături fast-food în timpul săptămânii în timpul prânzului.

În ciuda avantajelor sale, acest studiu are mai multe limitări. În primul rând, datele sunt limitate la New York, iar validitatea externă a constatărilor este încă necunoscută. Mai mult, clienții pot mânca fast-food mai mult sau mai puțin des; care nu ar fi surprins de acest proiect de studiu. Este posibil ca clienții care au văzut și folosit informații despre calorii să fi fost motivați diferit de cei care nu au făcut-o, iar anumite lanțuri sunt susceptibile de a atrage clienți care ar putea fi mai înclinați să utilizeze informații despre calorii. Cu toate acestea, poate fi cazul în care postarea caloriilor crește gradul de conștientizare pentru toți clienții și ne-am putea aștepta ca procentul clienților care folosesc informații despre calorii să crească în timp.

Datele noastre obiective reprezintă energie (kcal) cumpărată, nu consumată. A trebuit să ne bazăm pe raportarea clienților cu privire la faptul dacă aceștia foloseau informațiile despre calorii și dacă alimentele erau pentru ei înșiși, iar acestea puteau fi supuse unei părtiniri de raportare. Deși este posibil ca clienții să nu fi consumat tot ce au cumpărat, cercetările sugerează că disponibilitatea este un predictor puternic al caloriilor consumate.38 39

Deoarece metoda de interceptare a străzii la prânz a limitat cantitatea de date care ar putea fi colectate, informațiile demografice și datele privind frecvența consumatorilor de fast-food ale clienților au fost limitate, în special în perioada de referință. Prin urmare, nu a fost posibil să se evalueze diferențele dintre cei expuși la informații mai mult sau mai puțin frecvent sau cei care aparțin diferitelor grupuri demografice. Folosirea unui eșantion doar la prânz a exclus, de asemenea, analiza efectelor etichetării caloriilor la alte mese.

Această analiză nu încearcă să facă distincția între multiplele mecanisme potențiale prin care etichetarea caloriilor ar putea afecta conținutul energetic al achizițiilor, cum ar fi modificările ofertei de meniu, alegerea mai informată a consumatorilor sau diferențele de preț sau de promovare; nici nu caută să izoleze efectele asupra alegerii consumatorilor. Fiecare dintre aceste mecanisme poate și ar trebui să facă obiectul unui studiu separat.

Proiectarea studiului nu include un grup de control, astfel încât tendințele seculare care ar fi putut afecta rezultatele nu ar putea fi izolate. Deoarece adoptarea regulamentului orașului privind etichetarea caloriilor a fost întârziată, timpul dintre cele două perioade de colectare a datelor a fost prelungit de la unu la doi ani, cuprinzând potențial mai multă variabilitate decât se anticipase. Factorii care intervin, inclusiv recesiunea economică severă, ar fi putut afecta modelele de cumpărare ale clienților în 2009, cum ar fi prin căutarea unei valori percepute mai mari pentru banii lor sau prin creșterea sau scăderea patronatului.

Concluzii și implicații politice

Ce se știe deja pe această temă

În ianuarie 2008, New York City a implementat pe deplin o reglementare prin care se impune ca restaurantele din lanț să furnizeze informații despre calorii în mod vizibil pentru toate articolele din meniuri și plăci de meniu.

Sunt disponibile date limitate cu privire la eficacitatea etichetării caloriilor pentru a reduce conținutul energetic al meselor cumpărate, iar rezultatele sunt contradictorii

Ce adaugă acest studiu

Între 2007 (înainte de reglementare) și 2009 (după punerea sa în aplicare), conținutul energetic al cumpărăturilor de la prânz în New York a scăzut semnificativ la trei lanțuri majore de fast-food, dar nu la nivelul întregului eșantion și a crescut la un lanț când au fost porțiuni mari puternic promovat

După reglementare, unul din șase clienți la prânz a folosit informațiile despre calorii furnizate, iar acești clienți au făcut alegeri cu energie mai redusă

Note

Citați acest lucru ca: BMJ 2011; 343: d4464

Note de subsol

Mulțumim lui Joe Egger și Kevin Konty pentru revizuirea analizelor de date și membrilor Grupului de lucru pentru etichetarea meniului Robert Wood Johnson Foundation pentru colaborarea lor continuă. Mulțumim, de asemenea, tuturor colecționarilor de date care au lucrat la acest proiect.

Finanțare: Această cercetare a fost finanțată de către orașul New York și de Programul de cercetare pentru alimentația sănătoasă a Fundației Robert Wood Johnson (subvenția nr. 65839). Toate cercetările au fost realizate independent de finanțatorul extern.

Interese concurente: toți autorii au completat formularul Unified Competitive Interest la adresa www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (disponibil la cerere de la autorul corespunzător) și declară că (1) TD, CYH, CAN și LDS au avut sprijin extern pentru a depus lucrări printr-un grant de la Fundația Robert Wood Johnson acordat Departamentului de Sănătate și Igienă Mentală din New York; (2) niciun autor nu are relații care ar putea avea un interes în lucrarea trimisă în ultimii 3 ani; (3) soții, partenerii sau copiii lor nu au relații financiare care ar putea fi relevante pentru munca depusă; și (4) niciun autor nu are interese nefinanciare care ar putea fi relevante pentru lucrarea trimisă.

Aprobare etică: Nu este necesară.

Contribuitori: La momentul acestei cercetări, toți autorii erau în cadrul Departamentului de Sănătate și Igienă Mentală din New York. TD a condus studiul și este garantul lucrării. LDS, MTB și CAN au condus implementarea politicii de etichetare a caloriilor. MTB, TDM, LDS și TD au avut ideea cercetării. TD și CYH au condus colectarea datelor, au efectuat analiza și au elaborat articolul. Toți autorii au participat la interpretarea rezultatelor, revizuirea și aprobarea proiectului final. TD și CYH au avut acces deplin la date și își pot asuma responsabilitatea pentru integritatea datelor și acuratețea analizei datelor.

Partajarea datelor: Nu există date suplimentare disponibile.