Mohd Shahrir Mohamed SAID, Su Xu VIN, Nashrah Adi AZHAR, Yew JEANS, Muhammad Nur Hafiz ABDULLAH, Sakthiswary RAJALINGHAM, Sazliyana SYAHRUL

Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității din Malaezia, Jalan Yaakob Latif, Kuala Lumpur, Malaezia

Cuvinte cheie: Dietă; activitatea bolii; post; Luna Ramadanului; artrita reumatoida

Abstract

Obiective: Acest studiu își propune să investigheze posibilele efecte ale lunii Ramadan de post asupra activității bolii la pacienții cu poliartrită reumatoidă (RA).

Pacienți și metode: Între ianuarie 2010 și decembrie 2011, au fost analizați retrospectiv 71 de pacienți cu RA care au fost programați pentru o vizită de urmărire înainte de luna Ramadan și la două luni după luna Ramadan. Cohorta de post (n = 39) și cohorta non-post (n = 32) au fost comparate utilizând scorul de activitate a bolii 28 (DAS 28) și obiceiurile alimentare ale pacienților atât înainte, cât și în timpul lunii Ramadan.

Rezultate: În grupul de post, scorul mediu DAS 28 înainte de luna Ramadan a fost mai mare decât pentru ulterior, cu toate acestea, acest lucru nu a fost semnificativ statistic (p> 0,05). Simptomele clinice de rigiditate și oboseală dimineața au fost găsite la mai puțini pacienți după luna Ramadan, cu toate acestea, nu a fost semnificativă statistic (p> 0,05). S-a înregistrat o reducere semnificativă statistic a rigidității dimineții (p = 0,001) și a clasei funcționale (p = 0,011) după Ramadan în grupul de post. Aportul de alimente bogate în calorii nu a fost semnificativ statistic (p = 0,022) în acest grup.

Concluzie: Postul scade media DAS 28 la pacienții cu RA. Mai mult, modificările dietetice nu afectează semnificativ activitatea bolii RA la pacienții cu post.

Introducere

Malaezia este o țară multiracială cu o mare populație musulmană, iar postul în luna Ramadan face parte din practica lor religioasă. Acest post de o lună implică abținerea de la tot felul de administrare orală între apus și zori, care sa dovedit a avea un efect asupra evoluției bolilor reumatologice și a consumului de medicamente de către un pacient. [1]

Timpul limitat pentru aportul de calorii și lichide în timpul Ramadanului provoacă modificări fiziologice în organism. Odată cu binging-ul la ruperea postului, este o practică obișnuită, aportul crescut de anumite alimente în această lună poate afecta activitatea bolii artritei reumatoide (RA). Unele tipuri de alimente pot, de asemenea, îmbunătăți sau agrava activitatea bolii prin influențarea sistemului imunitar și modificarea procesului inflamator sau prin provocarea răspunsurilor alergice care pot necesita alte simptome sau pot agrava cele care sunt deja prezente.

Pacienți și metode

Un studiu retrospectiv de caz-control a fost efectuat la pacienții cu RA la Clinica de reumatologie a Centrului Medical al Universității Naționale din Malaezia (UKM). Eșantionarea universală a fost utilizată, în care au fost identificați 178 de pacienți care au avut programări la clinică la două luni după luna Ramadan din 2010 și 2011. Am avut un total de 71 de respondenți (6 bărbați, 65 de femei; vârsta medie de 59,5 ani; interval de 27 până la 81 de ani), cu 39 în grupul de post și 32 în grupul fără post. Cohorta de post a fost compusă din pacienți din Malaezia, plus un altul din Myanmar, iar grupul fără post a fost format din pacienți chinezi și indieni. În plus, majoritatea respondenților au fost căsătoriți (87,3%) (Tabelul 1).

lunii

tabelul 1

Datele au fost colectate pe un formular care includea mediul socio-economic al pacientului, prezentarea clinică, investigația de laborator și istoricul dietei, atât înainte, cât și în timpul lunii Ramadanului. Activitatea bolii la pacienții cu RA a fost măsurată utilizând Activitatea 28 a bolii (DAS 28) pentru RA. Scorul este calculat utilizând o formulă matematică care include numărul de articulații fragile și umflate (dintr-un total de 28), rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), care este un marker sanguin al inflamației și o evaluare globală în care sănătatea pacienților este evaluată pe o scară variind de la „foarte rău” (un scor de 1) la „foarte bun” (un scor de 100). Un scor DAS 28 mai mare de 5,1 implică o boală activă, în timp ce un scor mai mic de 3,2 indică o boală bine controlată și una cu mai puțin de 2,6 prezintă remisie. [2] Toate datele au fost obținute din fișele clinice anterioare ale pacienților cu privire la numirea lor înainte de Ramadan și la două luni după aceea. Investigațiile de sânge s-au făcut de obicei cu două săptămâni înainte de ziua programării, iar istoricul dietetic a fost obținut pe baza amintirii pacienților cu privire la consumul de alimente din perioadele anterioare și în timpul Ramadanului, utilizând o măsurare a unităților casnice pe săptămână.

Datele au fost analizate utilizând versiunea 16.0 SPSS pentru programul Windows (SPSS Inc., Chicago, IL. SUA) și testate pentru normalitate utilizând graficul cuantil-cuantil (Q-Q). Deoarece datele au fost distribuite în mod normal, au fost administrate teste parametrice. Datele necontinue au fost analizate folosind un test chi-pătrat și corecția lui Yates, iar datele continue au fost analizate utilizând testul t Student și testul de corelație Pearson. Cohorta de post și cohorta non-post au fost, de asemenea, comparate în ceea ce privește activitatea bolii RA, modificarea tratamentului și dieta.

Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Centrului Medical UKM și Departamentul de Medicină Internă.

Rezultate

Deoarece dimensiunea eșantionului studiului a fost mai mică de 200, toate datele au fost testate pentru normalitate folosind programul software SPSS și graficul Q-Q și am găsit o distribuție normală. În plus, nu au existat diferențe semnificative între cele două cohorte în ceea ce privește sexul, vârsta, starea civilă sau factorul reumatoid (RF). Cu toate acestea, a existat o diferență semnificativă în durata RA, deoarece majoritatea pacienților din cohorta de post suferiseră de RA de șase ani sau mai mult, în timp ce majoritatea pacienților din cohorta non-post au fost diagnosticați cu RA pentru mai puțin mai mult de șase ani (p = 0,039). Mai mult, cele două grupuri au diferit semnificativ în ceea ce privește statutul lor profesional (p = 0,022).

Ambele cohorte au fost comparate în ceea ce privește activitatea bolii RA utilizând DAS 28, care este alcătuit din markeri inflamatori ai sângelui [ESR și C-Reactive Protein (CRP)], numărul de articulații sensibile la pacient, evaluarea globală a pacientului (VAS), și clasa lor funcțională. Clasa funcțională în RA este împărțită în patru categorii bazate pe capacitatea pacienților de a efectua activități obișnuite de auto-îngrijire, vocațională și avocațională. În plus, am comparat și simptomele clinice ale pacienților de rigiditate și oboseală dimineața.

Diferențele de valori între grupurile de post și cele de post, în legătură cu DAS 28 și componentele sale, înainte și după Ramadan, nu au fost semnificativ diferite (Tabelul 2).