Ellen Watkins

1 East London și City Foundation NHS Trust, Londra, Marea Britanie

termen

Lucy Serpell

2 University College London, Londra, Marea Britanie

3 Fundația North East London NHS Trust, Dagenham, Essex, Marea Britanie

Abstract

Obiectiv

Studiul a vizat investigarea răspunsurilor afective la postul de 18 ore în controale sănătoase. În special, studiul s-a concentrat pe starea de spirit auto-raportată, iritabilitatea, sentimentul de realizare, recompensă, mândrie și control.

Metodă

Participanții au fost un eșantion non-clinic de 52 de femei cu o vârstă medie de 25 de ani. A fost utilizat un design cu măsuri repetate, prin care participanții au furnizat măsuri jurnal de variabile psihologice atât pe parcursul perioadei de 18 ore, cât și a perioadelor de non-post.

Rezultate

Postul a dus la o iritabilitate crescută și, de asemenea, la experiențe afective pozitive, cu un sentiment sporit de realizare, recompensă, mândrie și control.

Discuţie

Chiar și postul pe termen scurt în controale sănătoase poate duce la experiențe psihologice pozitive. Acest lucru oferă sprijin modelelor cognitive-comportamentale și cognitive-interpersonale ale ANR, care sugerează că restricția dietetică este menținută prin consolidare pozitivă.

Introducere

Prin definiție, persoanele cu anorexie nervoasă (AN) restricționează sever aportul de alimente, care poate fi văzut ca un amestec atât de lipsă de alimente pe termen scurt, cât și de subnutriție cronică (1, 2). În timp ce postul pe termen scurt la persoanele sănătoase are diferențe semnificative față de lipsa cronică de calorii observată în AN, postul la participanții sănătoși poate oferi câteva indicii privind modificările cognitive și emoționale din AN (3, 4). Există cercetări limitate privind efectele psihologice ale foametei la persoanele sănătoase, cu toate acestea, cercetările existente s-au concentrat în principal pe modificările afective și cognitive negative, cum ar fi anxietatea și iritabilitatea crescute și concentrația mai slabă (5-7), precum și rigiditatea și obsesionalitatea crescute (5). ). Interesant este faptul că studiile au indicat că pierderea neintenționată în greutate poate declanșa AN (8, 9). Acest lucru indică posibilitatea ca foametea în sine să aibă un impact asupra dezvoltării sau menținerii AN (10).

Mai multe modele de dezvoltare și tratament al AN presupun în mod inerent că restricția dietetică duce la experiențe afective pozitive. Modelul cognitiv-comportamental susține că AN este menținut, în parte, prin întărirea pozitivă a restricției de succes [de exemplu, Ref. (11-14)]. Alte modele, de exemplu, abordarea cognitiv-interpersonală Schmidt și Treasure (15), încorporează, de asemenea, experiențe pozitive ca urmare a restricției alimentare ca factori importanți de menținere în AN. Cu toate acestea, niciun studiu efectuat la indivizi sănătoși nu s-a concentrat până acum asupra posibilelor consecințe emoționale pozitive ale postului în foamea indusă experimental.

Studiul actual și ipotezele

Studiul a vizat investigarea răspunsurilor individuale la postul pe termen scurt. Studiul a urmărit să stabilească dacă postul ar duce la creșterea măsurilor de dispoziție pozitivă, recompensă, foamete, iritabilitate, realizare, mândrie și autocontrol. Datorită deficitului de literatură cu privire la consecințele psihologice ale postului, nu s-au făcut ipoteze direcționale.

Materiale și metode

Participanți

Participanții au fost 52 de femei voluntare cu o vârstă medie de 25,52 ani (interval 18-56). Participanții erau eligibili dacă erau sănătoși, de sex feminin, cu vârsta peste 18 ani și vorbeau fluent engleza. Criteriile de excludere au inclus diagnosticul actual al unei tulburări de alimentație (DE), sarcină sau prezența cu bună știință a oricărei afecțiuni care ar face postul periculos, cum ar fi diabetul. Cel mai mare grup etnic din eșantion a fost chinez (N = 15, 28,8%), urmat de White Other (N = 11, 21,1%), White British (N = 8, 15,4%) și Other (N = 7, 13,5) ).%). Toți participanții au fost educați la cel puțin nivelul GCSE, iar majoritatea au fost studenți actuali (N = 31, 59,6%) sau angajați (N = 7, 13,5%). Participanților li s-au plătit 15 lire sterline sau, dacă erau studenți de licență, au avut opțiunea de a primi credite de curs pentru timpul lor.

Marime de mostra

O analiză a puterii pentru acest studiu a fost realizată pe baza estimărilor mărimii efectului din cercetarea ED comparând o probă clinică cu controale sănătoase (16, 17). S-a estimat că o dimensiune a eșantionului de 34, cu un nivel alfa de 0,05, ar oferi 80% putere pentru a detecta o dimensiune a efectului mediu.

Procedură

Studiul a avut loc la University College London (UCL) din noiembrie 2011 până în iunie 2013. Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul de etică al cercetării UCL. Pentru a minimiza riscurile postului, participanților li s-au oferit sfaturi și informații cu privire la postul și riscurile posibile ale acestuia și au fost informați să oprească imediat postul dacă se simt rău.

Design de studiu

Studiul a folosit un design de măsuri repetate în cadrul subiecților pentru a testa răspunsurile indivizilor la perioadele de post și non-post de 18 ore. Participanții s-au întâlnit cu cercetătorii în trei ocazii; prima întâlnire a constat într-un chestionar de screening și completarea măsurilor ED și a dispoziției. A doua și a treia întâlnire au urmat condițiile de post și non-post.

Participanții au fost obligați să finalizeze în mod independent atât o perioadă de 18 ore cât și o perioadă de 18 ore fără post, care erau la o distanță de cel puțin o săptămână pentru a se asigura că nu există efecte de reportare a postului. În perioada de post, participanții au fost rugați să nu consume alte alimente sau băuturi în afară de apă. Participanții au fost rugați să fie sinceri dacă au respectat condițiile de post. Pentru a promova aderarea, participanții au fost informați că un eșantion aleatoriu de participanți ar fi rugat să furnizeze o probă de urină pentru a verifica nivelurile de cetone, markeri biologici ai postului. Nu s-au obținut probe de urină, întrucât nivelurile cetonice nu sunt un indicator precis al aderenței la post datorită mecanismelor biologice homeostatice (3, 18). În perioada fără post, participanților li sa spus să mănânce și să bea normal.

Participanții au finalizat măsurile jurnalului cu scale analogice vizuale (VAS) pe parcursul perioadelor atât de post cât și non-post. La sfârșitul ambelor condiții, participanții s-au întâlnit cu cercetătorii pentru a furniza măsurile de auto-raportare completate și, la sfârșitul celei de-a treia întâlniri, participanții au fost rambursați și informați. Figura Figura 1 prezintă o diagramă a procesului de studiu.