Nora A. AlFaris

1 Nutriție și Știința Alimentelor (PhD), Departamentul de Științe Sportive Fizice, Prințesa Nourah bint Universitatea Abdulrahman, Riyadh Arabia Saudită,

conținut

Adnan S. Ba - Jaber

2 Departamentul de Științe Alimentare și Nutriție, Colegiul de Științe ale Alimentației și Agriculturii, Universitatea King Saud, Riyadh Arabia Saudită,

Abstract

Abstract

Controlul adecvat al diabetului de tip 2 la adulții supraponderali și obezi este necesar pentru a controla complicațiile cardiovasculare. Acest lucru ar putea fi realizat urmând o dietă cu conținut scăzut de energie și încorporând în dieta obișnuită alimente sănătoase, cum ar fi ovăzul și uleiul de măsline.

1. INTRODUCERE

Diabetul de tip 2 este principalul tip de diabet care apare mai ales la adulți și se caracterizează prin creșterea nivelului de glucoză serică cauzat de rezistența la insulină (OMS, 1999). Prevalența globală a diabetului în rândul adulților în 2014 a fost estimată la 8,5%, care depășește 400 de milioane de adulți (OMS, 2016). Diabetul de tip 2 afectează în mod nedorit calitatea vieții și productivitatea pacientului. Când diabetul este necontrolat, riscul de deces prematur și mai multe complicații adverse de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare, nefropatia, deficiența de vedere și altele, este de obicei crescut (OMS, 1999). Riscul bolilor cardiovasculare este mai mare; de două până la patru ori, la adulții diabetici, comparativ cu omologii lor sănătoși (Nelson, Rochelau și Nicholls, 2018). Prin urmare, tratamentul eficient pentru diabet ar trebui să fie combinat cu gestionarea relevantă a bolilor cardiovasculare și a altor complicații [Gakidou și colab., 2011].

Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua efectele unei diete cu conținut scăzut de energie cu și fără suplimente de tărâțe de ovăz și ulei de măsline asupra indicelui de masă corporală (IMC), tensiunii arteriale și lipidelor serice la femeile cu diabet din Arabia Saudită. Am emis ipoteza că o dietă cu conținut scăzut de energie ar putea îmbunătăți rezultatele menționate mai sus la acele femei. În plus, am presupus că adăugarea de tărâțe de ovăz și ulei de măsline ar putea contribui la îmbunătățirea ulterioară a acestor rezultate.

2. MATERIALE ȘI METODE

2.1. Proiectarea studiului și subiecte

2.2. Intervenții dietetice

Diferite grupuri de subiecți au primit intervenții dietetice diferite după cum urmează. Subiecții din grupa 1 nu au primit educație nutrițională, planuri de masă sau suplimente (grupul de control). Pe de altă parte, subiecților din grupele 2-6 li s-au oferit educație nutrițională și planuri de masă pentru o dietă cu conținut scăzut de energie, cu sau fără suplimente de tărâțe de ovăz și ulei de măsline. Educația nutrițională și planurile de masă au fost oferite de dieteticienii profesioniști de la Centrul pentru diabet de la Spitalul King Salman din Riyadh, Arabia Saudită, la studiul de bază și la vizitele de urmărire. Educația nutrițională a fost concepută pentru a clarifica rolul critic pentru managementul dietei în controlul complicațiilor diabetului de tip 2. Planurile de masă pentru dietele cu consum redus de energie au fost pregătite pe baza stării de sănătate a participanților și a preferințelor alimentare. Planurile zilnice de masă ale dietei cu conținut scăzut de energie au fost compuse din cinci mese echilibrate (trei mese principale și două gustări) și oferă 1.600 kcal pe zi; unde 50% –60%, 20% –30% și 12% –20% din derivații energetici zilnici din carbohidrați, grăsimi și, respectiv, proteine. De asemenea, au fost utilizate surse bogate în carbohidrați.

În plus față de dieta cu conținut scăzut de energie, subiecților din grupa 2 nu li s-au administrat suplimente. Cu toate acestea, subiecților din grupele 3 și 5 li s-au administrat doar 10 grame zilnic de suplimente de tărâțe de ovăz, în timp ce celor din grupele 4 și 6 li s-au administrat suplimente de tărâțe de ovăz (10 grame pe zi) și ulei de măsline (5 grame pe zi). Suplimentul cu tărâțe de ovăz a fost administrat subiecților sub formă de tablete (Good 'n' Natural Manufacturing, New York, SUA). Subiecții au fost rugați să le ia cu 15 minute înainte de micul dejun, prânz și cină (3, 4 și, respectiv, 3 grame pe zi). Uleiul de măsline extravirgin a fost colectat de la un magazin local de produse naturale. Participanții au fost rugați să adauge zilnic 5 g de ulei de măsline la salată la prânz. Participanții au fost contactați în mod regulat în timpul studiului (cel puțin o dată la două săptămâni) pentru a urmări progresul procesului. Aportul alimentar al participanților a fost evaluat prin rechemarea de 24 de ore când au contactat sau în timpul vizitelor de urmărire pentru a asigura conformitatea cu intervențiile dietetice ale studiului.

2.3. Colectare de date

Diagnosticul participanților la studiu cu diabet de tip 2 a fost confirmat din dosarele lor medicale. Datele au fost colectate de la participanți direct la momentul inițial și la sfârșitul studiului (3 luni mai târziu). Datele colectate includ caracteristici socio-demografice, înălțime, greutate, tensiune arterială sistolică și diastolică și analize biochimice ale lipidelor serice. Înălțimea corpului a fost măsurată la cel mai apropiat 1 milimetru, iar greutatea corporală a fost măsurată la cele mai apropiate 100 de grame folosind metode standardizate. Indicele de masă corporală (IMC) a fost obținut prin împărțirea greutății în kilograme peste înălțimea pătrată în metru. Presiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică au fost măsurate de o asistentă medicală înregistrată utilizând un tensiometru manual (Diplomat - presametru, Riester, Germania).

După post peste noapte, au fost recoltate probe de sânge de la toți subiecții studiați în laboratorul clinic al Spitalului King Salman. Plasma a fost preparată prin centrifugare (3.500 rpm, 3 min). Analiza biochimică a lipidelor serice, care include trigliceridele, colesterolul total, colesterolul LDL și colesterolul HDL, a fost efectuată utilizând metode standardizate.

2.4. analize statistice

tabelul 1

Caracteristicile socio - demografice ale subiecților studiați

Variabile Subiecte de studiu (%)
Grupe de vârstă
25–39 ani26,0%
40-50 de ani37,4%
51-60 de ani36,6%
nivel de educatie
Analfabet74,0%
Învățământul liceal sau mai puțin23,6%
Studii colegiale sau mai multe2,4%
Starea civilă
Singur4,9%
Căsătorit69,1%
Divorțat/văduv26,0%
Venitul lunar al familiei a
5.000 SR sau mai puțin62,6%
5001–10000 SR25,2%
Peste 1.000 de SR12,2%

Tabelul 2 a prezentat media IMC, tensiunii arteriale și lipidelor serice la subiecți la momentul inițial (valori pretest) și la sfârșitul studiului de trei luni (valori post-test) a unei diete cu conținut scăzut de energie cu și fără tărâțe de ovăz și măsline suplimentele de ulei și schimbarea observată a rezultatelor studiate. IMC mediu al subiecților la momentul inițial a variat de la 29,3 (grupa 3) la 38,9 (grupa 6). Datele au arătat că IMC mediu pentru grupul de control a fost crescut la sfârșitul acestui studiu cu 0,2; astfel, IMC a crescut în medie cu 0,6%. Dimpotrivă, IMC pentru cele cinci grupuri de intervenție au fost scăzute la sfârșitul acestui studiu cu o valoare cuprinsă între 0,3 și 2,2. De fapt, IMC a fost scăzut cu 3,2% în medie pentru toți subiecții din cele cinci grupuri de intervenție; unde reducerea IMC a fost de 3,8%, 1,7%, 0,9%, 6,0% și 3,6% pentru grupurile 2-6, respectiv. Valorile IMC ale valorilor pretest și post-test au fost semnificativ diferite numai în cazul grupurilor 2 și 6. Mai mult, media modificării observate a IMC pentru grupul 6 a fost semnificativ diferită de cea pentru grupul de control.

masa 2

Indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială și profilul lipidic seric al subiecților la momentul inițial (pretest) și la sfârșitul studiului de trei luni (post-test) al dietei cu conținut scăzut de energie cu și fără tarate de ovăz și suplimente de ulei de măsline (mijloace ( SD) și schimbarea observată între valorile pretest și post-test (medii (SD,%))

Presiunea arterială sistolică medie pentru participanți la momentul inițial a fost cuprinsă între 113,1 mmHg (grupul 1) și 132,7 mmHg (grupul 5), în timp ce tensiunea arterială medie diastolică la momentul inițial a fost cuprinsă între 78,5 mmHg (grupul 3) și 85,8 mmHg (grupele 5 și 6) . Valorile medii ale tensiunii arteriale pentru grupul martor la sfârșitul acestui studiu au prezentat o creștere a tensiunii arteriale sistolice cu 2,3 ​​mmHg (2,0%) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice cu 2,7 mmHg (3,4%). Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice pentru toate cele cinci grupuri de intervenție au fost scăzute la sfârșitul acestui studiu cu o valoare cuprinsă între 1,2 și 11,9 mmHg (1,0% -9,0%) și 3,8 până la 10,8 mmHg (4,8% -12,6% ), respectiv. Mai mult, valorile de pretest și post-test au fost semnificativ diferite în grupul 5 numai pentru tensiunea arterială sistolică și în grupurile 2, 5 și 6 pentru tensiunea arterială diastolică. Cu toate acestea, mijloacele pentru schimbarea observată atât a tensiunii arteriale sistolice, cât și a celei diastolice între diferitele grupuri nu au diferit semnificativ.

Lipidele serice includ patru parametri de bază: trigliceridele serice, colesterolul total, colesterolul LDL și colesterolul HDL. Media trigliceridelor serice pentru participanți la momentul inițial a fost cuprinsă între 1,55 mmol/L (grupa 6) și 3,65 mmol/L (grupa 3). Valorile medii ale trigliceridelor serice crescute la sfârșitul studiului în grupurile 1, 5 și 6 cu 1,93 mmol/L (81,1%), 0,15 mmol/L (9,5%) și 0,14 mmol/L (9,0%), respectiv și a scăzut în grupurile 2, 3 și 4 cu 0,47 mmol/L (27,2%), 0,63 mmol/L (17,3%) și, respectiv, 0,06 mmol/L (1,7%). Nu a existat nicio diferență semnificativă între valorile pretest și post-test. Cu toate acestea, mijloacele pentru modificarea observată a trigliceridelor serice pentru grupurile 2 și 3 au fost semnificativ diferite de cele pentru grupul martor. Colesterolul total seric, colesterolul LDL și colesterolul HDL pentru participanți la momentul inițial au fost cuprinse între 5,00 și 6,31 mmol/L, 2,17 până la 3,91 mmol/L și respectiv 0,91 până la 1,17 mmol/L. Mai mult, valorile de pretest și post-test au fost semnificativ diferite doar în grupa 5 pentru colesterolul total seric și în grupa 4 pentru colesterolul LDL seric. Cu toate acestea, mijloacele pentru modificarea observată a colesterolului seric total, a colesterolului LDL și a colesterolului HDL nu au fost semnificativ diferite între diferite grupuri.

4. DISCUTIE

Rezultatele studiului actual au arătat că o dietă cu conținut scăzut de energie cu și fără suplimente de tărâțe de ovăz și ulei de măsline ar putea scădea tensiunea arterială sistolică și diastolică la femeile cu diabet. Cu toate acestea, dieta cu conținut scăzut de energie a avut succes în scăderea semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 9,0%, respectiv 12,6%, atunci când a fost utilizată cu supliment de tărâțe de ovăz la femeile obeze. Multe studii au raportat că tărâțele de ovăz și beta-glucanii săi ar putea scădea semnificativ atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, fie pentru adulți sănătoși, fie pentru adulți cu tensiune arterială crescută preexistentă (Evans și colab., 2015; Keenan, Pins, Frazel, Moran, & Turnquist, 2002). Mai mult, dieta cu conținut scăzut de energie a fost eficientă în scăderea semnificativă a tensiunii arteriale diastolice cu 11,7% atunci când este utilizată cu suplimente de tărâțe de ovăz și ulei de măsline la femeile obeze. Există dovezi din ce în ce mai mari care sugerează că uleiul de măsline și în special acidul oleic ar putea avea un potențial de reducere a tensiunii arteriale. Aportul ridicat de ulei de măsline este propus pentru a crește conținutul de acid oleic al membranelor, care ajută la gestionarea structurii lipidelor membranare și produc o scădere a tensiunii arteriale (Terés și colab., 2008).

Studiul a avut câteva limitări. Prima limitare este dimensiunea eșantionului relativ mică din cauza constrângerilor de timp și logistice. În al doilea rând, activitatea fizică a participanților nu a fost evaluată în acest studiu. Cu toate acestea, acest studiu oferă încă date valoroase despre efectele unei diete cu conținut scăzut de energie cu și fără suplimente de tărâțe de ovăz și ulei de măsline asupra IMC, tensiunii arteriale și lipidelor serice la femeile cu diabet zaharat.

În concluzie, trei luni de dietă cu conținut scăzut de energie oferă zilnic 1.600 kcal cu și fără tărâțe de ovăz și suplimentele cu ulei de măsline pot avea beneficii pentru sănătate pentru femeile diabetice supraponderale și obeze. Excesul de greutate și obezitatea sunt factori cheie de risc modificabili pentru diabetul de tip 2, precum și complicațiile acestuia. Prin urmare, pierderea în greutate poate ajuta la scăderea complicațiilor cardiovasculare legate de diabetul de tip 2.

CONFLICTUL DE INTERES

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

APROBARE ETICĂ

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională al spitalului King Salman, Riyadh, Arabia Saudită.