După cum rezultă dintr-un articol publicat vinerea trecută în revista AIDS, redistribuirea țesutului adipos în corpul persoanelor seropozitive care au luat vreodată timidină și/sau didanozină (TA/ddI) sau analogii acestora poate persista pe tot parcursul vieții pacienților și acționează ca un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare (BCV).

vechi

Cu alte cuvinte, dezechilibrul în distribuția țesutului adipos visceral (VZhT) continuă să fie fixat la persoanele care au luat odată TA/ddI, chiar dacă au încetat să utilizeze aceste medicamente cu mulți ani în urmă.

Mai mult, chiar și la ani de la întreruperea tratamentului, printre acești oameni există un risc crescut de hipertensiune arterială, colesterol total ridicat și lipoproteine ​​cu densitate scăzută (HDL) („colesterol bun”). Acest lucru se datorează probabil unei creșteri a nivelului VZhT.

Analogii timidinei (zidovudina, cunoscută și sub denumirea de AZT, și stavudina, cunoscută și sub numele de d4T) sunt medicamente antiretrovirale din clasa inhibitorilor nucleozidici ai transcriptazei inverse (NRTI). Didanozina (ddI) face, de asemenea, parte din clasa NRTI. Aceste medicamente sunt prescrise în prezent în majoritatea țărilor extrem de rar.

Se știe că fiecare dintre INRT enumerate determină o redistribuire a țesutului adipos în organism, și anume pierderea grăsimii subcutanate (AT) și acumularea de țesut adipos visceral (AT) în jurul organelor.

Acest fenomen este de obicei însoțit de o „redistribuire” a țesutului adipos de la o parte a corpului la alta - de exemplu, de la membre și fese la cavitatea abdominală.

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că dezechilibrul grăsimii corporale și riscul de BCV sunt neschimbate, comparând datele a 761 de persoane care trăiesc cu HIV cu 2283 de persoane HIV-negative din studiul de la Copenhaga asupra populației generale în cadrul Comorbidității de la Copenhaga în Studiul HIV (COCOMO). CGPS).

Lucrările anterioare realizate de aceiași cercetători au identificat obezitatea abdominală ca fiind un eveniment foarte frecvent în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV.

Având în vedere acest lucru, experții au fost invitați să acorde atenție următoarelor aspecte:

A fost redistribuirea țesutului adipos din regiunile subcutanate către regiunile viscerale caracteristice persoanelor care trăiesc cu HIV?

Analogii timidinei și/sau didanozinei (TA/ddI), luați de pacienți în trecut, joacă în continuare un rol în „redistribuirea” țesutului adipos?

A fost TA/ddI asociat cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare?

Pentru a răspunde la aceste întrebări, oamenii de știință au încercat să stabilească o relație între tratamentul anterior pentru infecția cu HIV folosind TA/ddI și modificările în distribuția AT și DV și a raportului acestora; și, de asemenea, cu un risc crescut de a dezvolta hipertensiune, colesterol total ridicat și HDL scăzut.

Toți participanții la studiu au avut peste 40 de ani. Li s-a cerut să facă o scanare CT a cavității abdominale și să răspundă la câteva întrebări despre activitatea lor fizică, atitudinea față de fumat etc. Experții le-au măsurat înălțimea, greutatea și indicele de masă corporală (IMC), precum și tensiunea arterială, colesterolul total și HDL. De asemenea, au calculat zonele PZhT și VZhT și au determinat raportul lor.

Nu este surprinzător faptul că rezultatele au arătat că au existat diferențe între participanții la studiile COCOMO și CGPS ​​în ceea ce privește originea, starea fumatului, activitatea fizică și indicele de masă corporală. De exemplu, prevalența fumatului în primul grup (25,7%) a fost de două ori mai mare decât în ​​al doilea (12,1%), iar această tendință a fost observată în multe alte lucrări.

Dintre cei 761 de participanți HIV-pozitivi, 451 (60,5%) au primit TA/ddI. În același timp, șase dintre ei luau încă unul dintre aceste medicamente în momentul studiului. „Perioada de expunere” medie globală (în timpul căreia oamenii au luat aceste medicamente) a fost de 6,6 ani și de 9,4 ani de când au încetat să mai ia.

O analiză specială a oamenilor de știință danezi a datelor a arătat că participanții infectați cu HIV care au luat vreodată TA/ddI au avut niveluri mai mari de acumulare de VLT (115,5 cm2) decât cei care nu le-au experimentat anterior, fie că sunt HIV-pozitivi (88,9 cm2) )) sau HIV-negativ (106,5 cm2).

Este interesant de observat că în grupul persoanelor care trăiesc cu HIV, aria PZhT a fost mai mică decât cea a celor HIV-negative. În ceea ce privește raportul VLT și VZhT, acesta a fost mai mare în rândul participanților seropozitivi și a avut cea mai pronunțată părtinire la cei care au luat TA/ddI.

Printre alte descoperiri importante, cercetătorii au atras atenția asupra următoarelor:

în fiecare an expunerea TA/ddI a fost asociată cu o creștere a VLT cu 3,7 cm2;

durata terapiei antiretrovirale a fost asociată cu o creștere a volumului VZhT și, în special, în rândul persoanelor care iau TA/ddI;

în grupul de participanți HIV-pozitivi, o creștere a VLT a fost asociată cu un risc crescut de hipertensiune și colesterol, precum și o scădere a HDL;

printre cei care au luat TA/ddI, nu a existat nicio asociere între perioada care a trecut de la încetarea consumului de droguri și reducerea zonei VLT (cu alte cuvinte, o zonă VLT mare poate rămâne neschimbată chiar și la ani după încetarea primirii TA/ddI)

Având în vedere relația stabilită între efectul total al TA/ddI și nivelul VLT, precum și - ca urmare - un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare, specialiștii au putut confirma ipoteza că efectul negativ al efectelor secundare ale TA/ddI într-o parte din VLT nu este doar pe termen lung, ci și ireversibil.