Școala de psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie

Corespondenţă: Profesorul Marion M. Hetherington, profesor de biopsihologie, Școala de Psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds LS2 9JT, Marea Britanie.

Școala de psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie

Școala de psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie

Corespondenţă: Profesorul Marion M. Hetherington, profesor de biopsihologie, Școala de Psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds LS2 9JT, Marea Britanie.

Școala de psihologie, Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie

Abstract

Asocieri între dimensiunile porțiilor și greutatea corporală

În paralel cu creșterea nivelului de supraponderalitate și obezitate, dimensiunile porțiilor de alimente servite în interiorul și în afara casei au crescut (Piernas & Popkin 2011). Au existat numeroase studii epidemiologice la scară largă care demonstrează că porțiile servite copiilor au crescut în timp. De exemplu, într-o analiză în serie cronologică a dimensiunilor porțiilor consumate de copiii australieni cu vârsta cuprinsă între 2 și 16 ani, înregistrată între 2007 și 2012, s-a constatat că porțiunile unor alimente cu densitate mare de energie (HED) au crescut, dar cele din fructe și legume au scăzut în timp și au fost sub recomandări (Van der Bend și colab. 2017). În tandem, nivelurile de supraponderalitate și obezitate din copilărie în Australia au crescut de la 10% în 1985 la 26% în 2012. Concluzia evidentă a acestui studiu este că consumul de porțiuni mari de alimente HED și porțiuni mici de densitate scăzută a energiei, alimente bogate în nutrienți sunt legate de supraponderalitate și obezitate. Un studiu transversal al adolescenților din Marea Britanie (n = 636, cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani), folosind date de la reprezentantul național Sondaj național de dietă și nutriție (NDNS), a constatat că porțiile mari ale unor alimente HED (cereale, smântână și băuturi răcoritoare cu energie ridicată) preziceau un indice de masă corporală mai mare (Albar și colab. 2014).

Deși pare parsimonios să le legăm pe cele două, dovezile nu reușesc să demonstreze o relație cauzală directă între mărimea porțiunii și obezitate. Pentru a deduce cauzalitatea, trebuie să se demonstreze că porții mari duc la un consum excesiv, că acest consum excesiv este menținut fără compensare în altă parte a dietei și că în timp porțiuni mari promovează creșterea în greutate.

Studii pe termen scurt, efectuate în laborator, asupra efectului mărimii porțiunii

către

Aplicarea metaanalizei la o serie de studii care examinează PSE atât la adulți, cât și la copii a indicat faptul că, în medie, atunci când dimensiunile porțiilor sunt dublate, consumul crește cu 35% (Zlatevska și colab. 2014). Dacă copiii mici sunt expuși în mod constant la porțiuni mari, atunci acest lucru poate determina consumul excesiv de energie și, la rândul său, poate duce la supraponderalitate sau obezitate. Cu toate acestea, deoarece aceste studii au fost efectuate în cadrul unei mese sau gustări, întrebarea este dacă acest efect persistă dincolo de singura ocazie de a mânca și dacă acest lucru influențează creșterea în greutate.

Impactul pe termen lung al unor porțiuni mari asupra consumului de energie

Impactul pe termen lung al porțiilor mari asupra creșterii în greutate

Pentru a examina impactul unor porțiuni mari asupra echilibrului energetic și, în special, asupra modificărilor greutății corporale, studiile trebuie efectuate pe mai multe luni, mai degrabă decât pe zile. Într-un studiu la locul de muncă în care participanții au primit prânzuri mici sau mari pe o perioadă de 2 luni, Jeffery și colab. (2007) au constatat o creștere modestă a greutății corporale în condițiile de prânz mare. Într-un studiu mai amplu la locul de muncă pe o perioadă de 6 luni, adulții au fost repartizați într-un grup mic (400 kcal), mediu (800 kcal) sau mare (1600 kcal) (franceză și colab. 2014). Aportul total de energie a fost semnificativ mai mare în condițiile de prânz mare, comparativ cu celelalte condiții. În condițiile de prânz mare, participanții au câștigat aproximativ 1 kg de greutate corporală, care a fost semnificativ diferită de valoarea inițială, dar nu semnificativ diferită de celelalte grupuri. Într-adevăr, grupul de control a câștigat, de asemenea, aproximativ 1 kg de greutate corporală în perioada studiului, dar participanții la condițiile de prânz mic și mediu au menținut echilibrul energetic. Este greu de interpretat aceste descoperiri, cu excepția faptului că sugerăm că prânzurile mai mici oferite în perioada de 6 luni au ajutat participanții să rămână stabili în greutate.

Alimentele pre-porționate au fost folosite pentru a ajuta la scăderea în greutate (Wing & Jeffery 2001). Succesul acestei strategii se poate datora, în parte, pentru a încuraja consumatorii să mănânce cantități fixe de porții de dimensiuni adecvate, mai degrabă decât să mănânce ad libitum, sume autoservite. De asemenea, eliberează consumatorul de nevoia de a elabora sume pentru pregătire și servire. În două studii recente de scădere în greutate, strategiile de control al porțiunilor (inclusiv furnizarea de mese pre-porționate) ca parte a unei săptămâni de 12 (Rock și colab. 2016) sau o perioadă de 12 luni (Rolls și colab. 2017) procesul de slăbire a facilitat slăbirea timpurie. Cu toate acestea, în studiul de 12 luni, strategiile de control al porțiunilor nu au condus la o pierdere în greutate mai mare decât sfaturile standard. Utilizarea alimentelor pre-porționate ca parte a unei strategii de control a porțiunilor poate avea succes în perioada inițială de scădere în greutate și în perioada de aprovizionare cu alimente (Wing & Jeffery 2001), dar controlul porțiunilor nu a avut ca rezultat o bună aderență și nici o susținere pe termen lung scădere în greutate (Rolls și colab. 2017).

Explicații pentru efectul dimensiunii porțiunii

O varietate de explicații au fost prezentate pentru a explica PSE. Consumatorii pot face o eroare de percepție atunci când li se oferă porții mari și nu își dau seama că au mâncat în exces. Acest lucru este susținut de dovezi că conținutul de energie al porțiilor mari tinde să fie subestimat, în special pentru alimentele HED (Almiron - Roig și colab. 2013). Cu toate acestea, participanții adulți la studiile PSE vor identifica adesea corect că dimensiunea porțiunii a fost manipulată (deci sunt conștienți de diferitele dimensiuni oferite) și, în anumite circumstanțe, recunosc că dimensiunea porției a fost un factor în determinarea aportului. De exemplu, Vartanian și colab. (2017) au descoperit că atunci când participanții au spus că au consumat mai mult decât cantitatea lor obișnuită, au identificat apoi dimensiunea porțiunii ca fiind un factor de influență. Vartanian și colegii săi au inventat expresia „negare motivată” pentru a surprinde ideea că indivizii consideră că suma mare servită justifică excesul de îngăduință.

Pentru copii, cel puțin, o explicație euristică mai simplă pentru PSE este tendința de a „curăța placa” ca urmare a influenței părintești (mesteacăn) și colab. 1987). Copiii ar putea să vadă indicii externe, cum ar fi mâncarea servită pe o farfurie, ca un prim de mâncare și cantitatea servită ca un indiciu pentru cât de mult să mănânce. De asemenea, dimensiunea vaselor utilizate ar putea stabili norma de admisie. DiSantis și colab. (2013) au investigat efectul dimensiunii plăcilor la elevii din clasa întâi. Li s-au dat farfurii pentru adulți sau copii și li s-a cerut să servească singuri prânzul (paste într-o zi și pepite de pui în altă zi). Copiii s-au servit cu 90 kcal mai mult atunci când au folosit adultul, comparativ cu farfuria de dimensiune a copilului, în ambele alimente (DiSantis și colab. 2013).

Există dovezi puternice care arată că copiii mănâncă cea mai mare parte din ceea ce le este servit de părinți (Johnson și colab. 2014). În acest studiu, cercetătorii au măsurat cantitățile oferite și consumate la o masă de copii și părinți în timpul a trei vizite la domiciliu. Sumele servite copiilor au explicat 73% din varianța aportului copiilor, iar porțiile mari au dus la aporturi mari. În plus, sumele servite de părinți s-au corelat puternic cu sumele servite copilului lor (Johnson și colab. 2014). Prin urmare, părinții îndrumă consumul de alimente al copiilor lor stabilind norme de porțiune și oferind o așteptare ca cantitatea servită să fie consumată. În gospodăriile cu venituri mici, se poate aștepta ca copiii să „curățeze farfuria” pentru a evita risipa, dar această strategie mută dependența de la indicii interni ai foametei și plinătății la indicii externi ai dimensiunii porției. Dacă cantitatea servită pe farfurie indică cantitatea care trebuie mâncată, atunci se poate aștepta ca copiii să mănânce mai mult decât au nevoie (sau doresc).

Cu toate acestea, dacă această euristică simplă de curățare a plăcii a fost principala explicație a PSE, atunci ar exista o funcție clară de răspuns la doză între dimensiunea porției și aportul de energie. Dar investigațiile PSE care combină studii multiple (n = 65) la adulți și copii arată că există o funcție curbiliniară între dimensiunea porției și aport (Zlatevska și colab. 2014). Acest lucru sugerează că, mai degrabă decât o simplă strategie de curățare a plăcilor, consumatorii vor mânca o anumită cantitate din ceea ce este oferit, dar că cantitatea pe care o mănâncă va fi determinată, parțial, de indicii interni de satisfacție (nu doar de indiciul extern al cantității servite), normele sociale sau părtinirea unității și diferențele individuale. Rezultatele prezentate din studiile PSE asigură aporturi medii și creșteri medii ale consumului de energie, care maschează diferențele individuale în măsura în care consumatorii sunt influențați de prezentarea de porțiuni mari.

Cine este cel mai sensibil la PSE?

Strategii de reducere a dimensiunii

O altă strategie de reducere a dimensiunii ar putea fi legată de modul în care alimentele și băuturile sunt prezentate prin ambalare și vase. Mantzari și colab. (2018) au investigat fezabilitatea schimbării sticlelor cu volum mare de zaharuri - băuturi îndulcite pentru sticle de dimensiuni mai mici. În acest studiu, 16 gospodării au primit cantitatea obișnuită de cola pe care ar consuma-o peste o săptămână prezentată sub formă de dimensiuni mici (250 ml), medii (500 ml), mari (1000 ml) sau extra mari (1500 ml), fiecare săptămână timp de 4 săptămâni. În general, familiile au raportat că sticlele mici au sporit ocaziile de băut, citând o mai mare comoditate și portabilitate printre motivele pentru un consum perceput mai mare. Prin urmare, reducerea în acest studiu nu a reușit să producă impactul dorit.

Robinson și Matheson (2015) au propus utilizarea vaselor de dimensiuni mici pentru mese și pahare înalte, subțiri, cu volum redus pentru băuturi. Cu toate acestea, pentru adulți, o dimensiune mică a vaselor a determinat mai multe excursii la un bar tip bufet pentru a obține mai multe produse alimentare autoservite (Rolls și colab. 2007a, b); prin urmare, dimensiunea vaselor singure poate să nu fie suficientă pentru a încuraja controlul porțiunilor. În două experimente în care vasele au fost proiectate cu indicatori de porțiune încorporați, s-a constatat că acest ajutor vizual a redus cantitatea de mâncare autoservită la o masă la studenții din SUA (Hughes și colab. 2017). Prin încurajarea porțiilor mici, plăcile mici au redus aportul total de energie; cu toate acestea, participanții au servit și porții mai mici de legume decât cele recomandate. În mod clar, acest lucru nu este ideal, deoarece majoritatea tinerilor nu reușesc să mănânce suficiente legume. Prin urmare, sunt necesare experimente care reduc reducerea gustărilor și a mâncărurilor HED pentru a investiga dacă copiii tolerează porțiuni mai mici și dacă există consecințe neintenționate ale reducerii, cum ar fi compensarea în alte părți ale dietei.

Reducerea dimensiunii pentru copii, adolescenți și familii

Având în vedere succesul mixt al strategiilor de reducere a dimensiunii cu adulții, următorul pas este de a testa dacă copiii și adolescenții vor accepta porțiuni mai mici de alimente HED. Nu este clar dacă reducerea dimensiunii va funcționa în aceste grupe de vârstă. Cu toate acestea, există suficiente dovezi care să sugereze că învățarea, împingerea sau ambalarea ar putea fi utilizate pentru a informa studiile care să se potrivească vârstei și stadiului copilului. Prin urmare, o serie de studii au fost concepute pentru a investiga acest lucru. Un studiu, un studiu de control randomizat, a fost conceput pentru a testa fezabilitatea și acceptabilitatea reducerii porțiilor de gustări folosind fie o strategie de reducere (cu 50%), fie de înlocuire, în care gustările HED au fost schimbate cu fructe, legume și un bețină, cracker sau orez. tort (studiu înregistrat, ClinicalTrials.gov NCT03339986).

Va fi interesant să descoperim dacă aceste strategii sunt acceptabile. În cercetările anterioare, părinții s-au luptat cu cuantificarea porțiilor adecvate pentru copii, iar ajustarea porțiunilor a fost considerată efort și incomod (Curtis și colab. 2017). Dovezi dintr-un studiu calitativ realizat de Blake și colab. (2015) din 60 de familii cu venituri mici au constatat că strategiile de control al mărimii porțiunilor folosite de părinți includeau recipiente mici și cupe de măsurare pentru a împărți porții mari și achiziționarea de gustări mici preambalate. Părinții au nevoie de asistență pentru a determina porțiile adecvate, mai ales atunci când achiziționează pachete mari, de dimensiuni familiale, de gustări HED, care oferă o valoare mai bună pe unitate, dar unde este greu să judeci porții adecvate pentru copii. Producătorii de alimente ar putea lua în considerare oferirea de gustări în porții mai mici, de dimensiuni pentru copii sau furnizarea de linguri și alte ajutoare pentru controlul porțiilor. Cu toate acestea, dacă acestea vor fi eficiente nu este încă cunoscut.

Într-o altă încercare, alimentele cu conținut ridicat de energie vor fi ținta principală a reducerii, deoarece acestea contribuie de obicei la aportul total de energie (Kling și colab. 2016). În special, nu se știe dacă copiii ar putea compensa o masă mai mică consumând mai mult o farfurie cu densitate mică de energie (Cecil și colab. 2017). Acest lucru este relevant pentru obiectivul de a crește aportul de alimente bogate în nutrienți, cum ar fi fructele și legumele, reducând în același timp aportul de alimente bogate în energie, sărace în nutrienți. Cu toate acestea, simpla furnizare de porții mari de fructe și legume în concurență cu mâncărurile foarte apreciate poate să nu producă efectul dorit asupra aportului total (Kral și colab. 2010).

Pentru adolescenți, a fost conceput un studiu de nudging încadrat pe rețelele de socializare pentru a evalua această metodă ca o modalitate de modelare a gustărilor de porțiuni adecvate pentru această grupă de vârstă (Sharps și colab. in pregatire). În intervențiile anterioare în domeniul sănătății, platforme precum Facebook (Pedersen & Kurz 2016) au fost utilizate atât pentru recrutarea tinerilor, cât și pentru implicarea în intervenții orientate spre sănătate. O revizuire sistematică a intervențiilor pe rețelele de socializare a constatat că îmbunătățiri în unele aspecte ale comportamentului de sănătate s-au găsit în majoritatea studiilor, dar dimensiunea efectului a fost mică (Maher și colab. 2014). Prin urmare, în timp ce rețelele sociale oferă un mijloc relevant individual pentru a ajunge la tineri, schimbarea comportamentului în jurul dietei, inclusiv controlul dimensiunii porțiilor, ar putea fi o provocare.

Un alt domeniu promițător de explorat implică ambalarea, deoarece conceptul de părtinire a unității prezice că pachetele cu un singur articol oferă un ghid de dimensiune a porțiunilor în același mod ca și suma oferită de părinți sau anchetatori în studiile PSE. În acest domeniu de cercetare, soluțiile de ambalare vor fi investigate pentru a ajuta părinții să servească porțiuni de alimente de dimensiuni adecvate copiilor lor (a se vedea https://youtu.be/-_D3cjVCTbg). Nu este clar unde ambalarea sau furnizarea de unități alimentare unice poate promova un consum mai mic de alimente HED. Într-adevăr, Kerameas și colab. (2015) au constatat că participanții au mâncat mai puțin atunci când li s-a oferit aceeași cantitate de gustări servite în mai multe unități decât ca o singură unitate (ambalate individual). Simpla împărțire și ambalare a unui aliment HED în unități mai mici poate ajuta consumatorii să limiteze consumul, în comparație cu o singură unitate mai mare. Cu toate acestea, așa cum a fost observat de Mantzari și colab. (2018), dimensiunea mai mică a unității poate, de asemenea, să conducă consumul pe termen lung, prin atracție sporită și ușurință în acces.

Concluzii

Mulțumiri

Această revizuire stabilește contextul proiectului de reducere a dimensiunii proiectului Clubului de cercetare a dietei și sănătății (DRINC) al Consiliului de cercetare a biotehnologiei și științelor biologice (BBSRC) (BB/M027384/1).

Conflict de interese

Nu există niciun conflict de interese între sprijinul actual primit de către autori și conținutul acestei lucrări.