Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 47, numărul 2
  • Efectul hormonului de creștere și al glutaminei asupra intestinului scurt: cinci ani mai târziu

  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. J S SCOLAPIO, Director de nutriție parenterală și enterală
  1. Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie
  2. Clinica Mayo, Jacksonville, Florida, SUA
  3. E-mail: scolapio.jamesmayo.edu

Statistici de pe Altmetric.com

Vezi articolul la pagina 199

efectul

Sindromul intestinului scurt este o afecțiune marcată de pierderea în greutate, lichide și nutrienți în absența unei lungimi adecvate a intestinului subțire. La adulți, acest lucru este de obicei rezultatul rezecției intestinale chirurgicale pentru boala Crohn, infarctul intestinal acut, stricturi de radiații și obstrucție adezivă. Pacienții cu o lungime reziduală a intestinului subțire de 100 cm (normal 600 cm) sau mai puțin necesită, de obicei, nutriție parenterală pentru supraviețuire. Înainte de descoperirea nutriției parenterale totale (TPN) în 1968 de către Dudrick și colegii săi, pacienții cu intestinul scurt au murit adesea ca urmare a deficitului de lichide și nutriționale.1 2 În ultimele trei decenii am aflat că nutriția parenterală poate fi administrată în mediul acasă (nutriție parenterală la domiciliu (HPN)) cu rezultate bune.3 Cu toate acestea, există complicații asociate cu HPN pe termen lung, care includ sepsisul cateterului, leziuni hepatice și boli osoase. Administrarea zilnică a HPN necesită, de asemenea, dedicare și planificare de către pacienți în ceea ce privește tehnica sterilă a cateterului și călătoria departe de mediul obișnuit de acasă. HPN poate fi costisitor dacă este administrat pe o perioadă lungă de timp.

Din fericire pentru unii pacienți, restul intestinului subțire suferă modificări structurale și funcționale semnificative din punct de vedere clinic (adaptare intestinală) după rezecția chirurgicală care poate elimina nevoia de TPN pe tot parcursul vieții. Procesul de adaptare intestinală poate fi observat clinic prin documentarea stabilizării în greutate, fluid și electrolit. Pe o perioadă de 3-12 luni după rezecție, pacienții își declară de obicei nevoia de TPN pe tot parcursul vieții.

O observație consecventă în acest studiu actual, precum și în cele ale lui Byrne și colab și Scolapioet al, este că absorbția grăsimilor a fost neschimbată. Cred că acest lucru este un bun indiciu că tratamentul cu hormon de creștere și glutamină are un efect clinic puțin sau deloc asupra absorbției intestinului subțire. Cinci ani și două studii controlate randomizate mai târziu, cred că rezultatele raportate de Byrne și alții sunt rezultatul unei consiliere dietetică meticuloasă și nu neapărat pe cele ale hormonului de creștere și glutaminei.