Boumédiène Méghit Khaled

Departamentul de Biologie, Facultatea de Științe, Universitatea Djillali Liabès, Sidi-Bel-abbès, Algeria

Slimane Belbraouet

1 Universitatea din Moncton, Ecole des Sciences des Aliments, de Nutrition et d'Etudes Familiales (ESANEF), Moncton, Nouveau-Brunswick, E1A 3E9, Canada

Abstract

Pentru a evalua efectul postului Ramadan asupra greutății corporale și a consumului de alimente la femeile obeze diabetice de tip 2.

MATERIALE ȘI METODE:

Au fost selectate un total de 276 de femei ambulatorii care primeau medicamente antidiabetice orale (OAD) (IMC = 34,63 ± 3,29 kg/m 2), în vârstă de 49 (± 6 ani). Studiul a fost realizat pe trei perioade - înainte (T1: prefabricare), în timpul (T2: post) și după (T3: postfasting) Ramadan - în trei orașe situate în regiunea de nord-vest a Algeriei. Pe parcursul a 3 zile, au fost înregistrate aportul zilnic de alimente și parametrii antropometrici, greutatea, înălțimea, circumferința taliei și șoldului, indicele de masă corporală (IMC) și raportul talie-șold (WHR). Un test ANOVA cu măsuri repetate într-un singur sens a fost folosit pentru a compara grupurile.

REZULTATE:

Efectul principal al postului în timpul Ramadanului a fost o scădere semnificativă în greutate (-3,12 kg, adică 3,70%; P Cuvinte cheie: Consumul de alimente, obezitatea, postul Ramadanului, diabetul de tip 2, greutatea

Introducere

Materiale și metode

Pacienți și proiectarea studiului

Metode

Studiul a durat trei luni și a fost programat pe trei perioade: cu o lună înainte de Ramadan (T1: prefabricare), în luna Ramadan (T2: post la mijloc) și la o lună după Ramadan (T3: postfast). Protocolul a inclus un chestionar sub forma unui interviu individual față în față. Obiectivul interviului a fost să adune date sociodemografice, tratamentul actual, starea greutății corporale, schimbarea stilului de viață în timpul Ramadanului și frecvența hipo sau hiperglicemiei. Au fost luate trei măsurători și apoi mediat pentru greutate și înălțime. Greutatea corporală a fost măsurată, întotdeauna dimineața, până la cea mai apropiată 0,1 kg, cu o balanță electronică (SECA ® -Germania; SECA 731 Saună: Capacitate: 150 kg/absolviri: 1.000 g), participanții purtând haine ușoare.

IMC a fost definit după cum urmează: IMC (kg/m 2) = greutate (kg)/înălțime 2 (m 2). Raportul talie-șold (WHR) a fost determinat prin măsurarea circumferinței taliei (WC) la cea mai îngustă parte a trunchiului și a circumferinței șoldului într-un plan orizontal la nivelul extensiei maxime a feselor. Toți parametrii antropometrici au fost observați pe parcursul celor trei perioade.

analize statistice

Valorile sunt exprimate ca medie ± SD. Analizele au fost efectuate folosind SPSS (versiunea 15.0). Mediile de grup au fost comparate folosind testul ANOVA cu măsuri repetate într-un singur sens. Analiza de regresie liniară a fost efectuată pentru a determina contribuția „Iftar” la aportul total de energie (TEI). Au fost făcute corelații suplimentare pentru a determina relația dintre unii parametri: greutatea, aportul de energie și frecvența meselor. O valoare P- mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.

Rezultate

Parametri antropometrici

tabelul 1

Caracteristicile antropometrice și aportul de nutrienți în cele trei perioade la femeile diabetice. n = 276

Valoarea T1P * Valoarea T2P # T3 Recomandări dietetice
Greutate (kg)84,26 ± 8,840,0181,84 ± 8,670,0183,60 ± 9,23
IMC (Kg/m 2)35,16 ± 3,630,0134,40 ± 3,640,0135,14 ± 3,94
WC (cm)107,30 ± 8,06NS106,89 ± 7,96NS107,25 ± 8,01
WHR0,90 ± 0,06NS0,89 ± 0,05NS0,90 ± 0,05
TEI. Kcal/zi1823 ± 262 20% [37]
% PUFA9.42NS10.13NS10.34∼10% [37]
LA (ω6) g/zi16 ± 3,4NS15 ± 2,3 * diferența dintre T1 și T2;

Evaluarea consumului de alimente

Scăderea semnificativă -335 Kcal/zi (-18,38%: P Tabelul 2. Frecvența meselor a scăzut și în timpul Ramadanului în comparație cu T1 (2,2 ± 0,3 față de 4,3 ± 0,4). „Iftar” a reprezentat 76,49% din TEI, în timp ce „Sahurul” a reprezentat doar 14,13% din TEI. Cina, care se ia la câteva ore după „Iftar” și de obicei după „rugăciunile Taraouih” (rugăciune religioasă oferită în fiecare seară de Ramadan), a reprezentat doar 2,08% din În ceea ce privește ultima masă „Sahur”, aceasta a reprezentat 14,13% din aportul total de energie. În ceea ce privește zilele nefast, T1/T3, majoritatea caloriilor zilnice au fost furnizate de prânz (> 35% din TEI) și cină (∼ 30% din TEI).

masa 2

Aportul total de energie și contribuția fiecărei mese pe parcursul celor trei perioade. n = 276

Mese Kcal% Frecvența meselor
T1TEI1823 ± 262 * § 100
Mic dejun182 ± 269,98
Colaţionare69 ± 163,79
Masa de pranz662 ± 8836.314,3 ± 0,4 §
Gustare165 ± 279.05
Masa de seara625 ± 8534,28
Ciugulind120 ± 256,58
T2TEI1488 ± 118 # 100
Iftar † 1097 ± 36173,72
Colaţionare18 ± 081.212,2 ± 0,3 #
Masa de seara40 ± 122,69
Ciugulind92 ± 18 ‡ 6.18
Sahur ‡ 241 ± 4516.20
T3TEI1723 ± 227 § 100
Mic dejun224 ± 32Ora 13.00
Colaţionare88 ± 135.11
Masa de pranz593 ± 8534,424,4 ± 0,2 §
Gustare176 ± 2410.22
Masa de seara506 ± 6929.37
Ciugulind136 ± 297,89

ramadan

Contribuția caloriilor aduse de „Iftar” în TEI zilnic în timpul Ramadanului TEI Ramadan: aport total de energie în timpul Ramadanului. Calories_Iftar: calorii aduse de masa „Iftar”

La pacienții cu diabet zaharat, nu există o formulă clară pentru cele trei aporturi de nutrienți (carbohidrați, grăsimi și proteine), iar cheia este că aportul de calorii va fi raportat la producția de calorii. Contribuția carbohidraților și a grăsimilor monosaturate ar trebui să fie individualizată și să se bazeze pe evaluarea nutrițională, profilul metabolic și obiectivele tratamentului. [24] În prezent, cantitatea medie de carbohidrați recomandată pacienților cu diabet este de 55-60% din TEI și sunt disponibile puține dovezi care să susțină credința că trebuie evitat zahărul sau că amidonul ar trebui favorizat. [25] Prin urmare, în acord cu Academia Națională de Științe - Food and Nutrition Board, [26] gama recomandată de aport de carbohidrați este de 45-65% din TEI. Postul Ramadan induce o scădere semnificativă [P Tabelul 1]. În ceea ce privește acizii grași omega-3 care sunt considerați benefici pentru diabetici, [30] consumul lor nu a fost suficient, în special pentru EPA. Aceeași constatare a fost observată pentru ALA pe tot parcursul cele trei perioade [Tabelul 1]. Acest lucru a fost probabil cauzat de faptul că sursele majore ale acestui nutrient, care sunt semințele de in, boabele de soia, canola, germenii de grâu sau uleiurile de nucă, nu sunt consumate în general în Algeria. din LA/ALA raportul (> 21) a arătat un consum semnificativ de LA față de ALA. Similar cu populația generală, aportul de proteine, la diabetici de tip 2, ar trebui să reprezinte 10-20% din TEI. Dieta Ramadan a adus mai multe alimente bogate în proteine ​​în comparație cu Acesta este cazul, deoarece diferite feluri de mâncare pe bază de carne, produse lactate și fructe au fost consumate în număr mai mare în cursul acestei luni.

Rezultatele interviului au sugerat că activitatea fizică a fost considerată moderată și a fost limitată la treburile casnice și mersul pe jos, care este cea mai populară formă de activitate pentru majoritatea pacienților și nu am observat nicio modificare semnificativă în perioadele investigate. Totuși, în timpul zilei Ramadanului, unele femei se temeau de hipoglicemie și își scădeau în mod deliberat activitatea fizică dormind sau uitându-se la televizor. Aceste constatări sunt în conformitate cu cele obținute în studiul EPIDIAR [31] realizat în 13 țări musulmane peste 11000 de pacienți cu T2DM, a căror activitate fizică zilnică a fost considerată ușoară până la moderată pentru 94% din populația studiată și a rămas neschimbată în aproximativ jumătate dintre ei.

Concluzie

Aceste descoperiri arată că nu există nicio contraindicație pentru ca T2DM să postească în timpul Ramadanului. Doar trei subiecți au dezvoltat episoade hipoglicemiante. Dacă se respectă instrucțiunile adecvate privind regimul alimentar și regimul de medicamente, acest lucru nu se va întâmpla. Pentru diabeticii care doresc să postească în siguranță, modificarea dietei rămâne o strategie de prim-plan pentru controlul diabetului în această perioadă. Regimul de medicamente trebuie modificat în timp și, eventual, în doză și trebuie adaptat la nevoile fiecărui pacient.

Mulțumiri

Autorii îi recunosc cu recunoștință pe Alicia Cleaver, care a oferit asistență în revizuirea acestui manuscris și întregului personal al laboratorului din spitalul universitar Sidi-Bel-Abbés Hassani Abdelkader pentru asistență tehnică, în special Centrul de diabet Petit-Vichy din Sidi Bel-Abbes.