Ultima actualizare 05/07/2020

Autor: Donald A. Mahler, MD, FCCP

pulmonară

Despre Emfizem

  • Emfizemul distruge sacii de aer și îngustează tuburile de respirație din plămâni.
  • Fumatul de țigări este cauza principală a emfizemului.
  • Cea mai frecventă plângere este respirația scurtă în timpul activităților zilnice.

Pentru a înțelege emfizemul, trebuie mai întâi să înțelegeți boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

BPOC este o boală pulmonară obișnuită, care poate fi prevenită. Persoanelor cu BPOC le este greu să respire și să golească aerul din plămâni. Există 2 tipuri de BPOC: emfizem și bronșită cronică.

În emfizem, leziunile apar în cele două părți principale ale plămânilor:

  • Tuburi de respirație (numite bronșiole). Emfizemul distruge atașamentele care țin tuburile respiratorii deschise, provocându-le să se prăbușească atunci când expirați.
  • Pungile de aer (numite alveole). Emfizemul distruge pereții sacilor de aer, determinând mărirea sacilor.

În bronșita cronică, glandele care acoperă tuburile de respirație produc prea mult mucus, care blochează trecerea aerului atunci când expirați. Persoanele diagnosticate cu bronșită cronică tusesc mucus în majoritatea zilelor. Este obișnuit ca oamenii să aibă ambele tipuri de BPOC - bronșită cronică și emfizem.

Aproximativ 1 din 5 persoane care au fumat cel puțin un pachet de țigări în fiecare zi timp de cel puțin 10 ani „primesc” BPOC. Din păcate, nu există nicio modalitate de a identifica persoanele cu risc de apariție a emfizemului. Cercetătorii au descoperit un factor de risc moștenit recunoscut pentru emfizem, cu toate acestea, numit deficit de alfa-1 antitripsină (AAT). Un test de sânge poate arăta dacă aveți un nivel scăzut al acestei proteine.

Cum vă afectează corpul emfizemul

Prăbușirea tuburilor de respirație din plămâni când expirați vă poate împiedica să goliți tot aerul din plămâni. Acest aer prins împinge în jos mușchiul principal de respirație, numit diafragmă, împiedicându-l să funcționeze bine. Rezultatul este că aveți prea mult aer în plămâni - un proces numit hiperinflație - care vă face mai greu să respirați.

Deteriorarea sacilor de aer din plămâni face ca oxigenul să treacă mai greu în vasele de sânge din plămâni, ceea ce înseamnă mai puțin oxigen în corp. Corpul tău încearcă să compenseze oxigenul scăzut respirând mai mult. Acest proces face dificilă respirația celor cu emfizem.

Modificările la nivelul plămânilor cauzate de emfizem sunt permanente. Daunele pot varia de la ușoare la severe. În cazuri ușoare, dificultăți de respirație pot apărea numai în timpul exercițiului. În cazuri mai avansate, oamenii pot avea probleme cu respirația doar mergând dintr-o cameră în alta; pot necesita chiar utilizarea oxigenului.

Din păcate, nu există niciun tratament care să inverseze sau să repare daunele odată ce acestea au avut loc. Oprirea fumatului și evitarea respirației în „aer rău” pot împiedica, totuși, deteriorarea agravării.

Simptomele emfizemului

Deteriorarea plămânilor pe care o cauzează emfizemul se produce lent. De cele mai multe ori, persoanele cu emfizem pot să nu-și dea seama că au boala până când dificultățile de respirație nu încep să interfereze cu activitățile lor zilnice.

Respirația scurtă în timpul activităților fizice este simptomul major al emfizemului. Pe măsură ce boala se înrăutățește, oamenii pot observa că este mai greu să respiri când sunt așezați sau culcați. O tuse care este fie uscată, fie produce mucus, respirație șuierătoare și dureri în piept nu sunt de obicei simptome ale emfizemului.

Care sunt factorii de risc pentru Emfizem?

Principala cauză a emfizemului este fumatul de țigări. Inhalarea „aerului rău”, cum ar fi fumul secundar, praful, fumul sau fumul provenit din focurile interioare utilizate pentru încălzire și gătit pot, de asemenea, deteriora plămânii. Persoanele care au moștenit deficiența AAT pot fi, de asemenea, un risc mai mare pentru apariția emfizemului. Proteina alfa-1 protejează plămânii împotriva deteriorării, deci atunci când nivelul acestei proteine ​​este scăzut, fumatul sau inhalarea „aerului rău” dăunează mai ușor plămânilor. Persoanele care au deficiență AAT pot dezvolta emfizem la o vârstă mai devreme decât de obicei, cum ar fi la 40 sau 50 de ani.

Diagnosticarea emfizemului

Un specialist în plămâni (numit pneumolog) poate diagnostica emfizemul în două moduri:

  • Testul funcției pulmonare. Cel mai comun mod de a diagnostica emfizemul este cu un test al funcției pulmonare.
  • Tomografie computerizată (CT sau scanare „pisică”). Cealaltă modalitate este cu o scanare CT a pieptului. (CT nu sunt de obicei utilizate pentru a diagnostica emfizemul, totuși.)

Când ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți de respirație cu activitățile zilnice. Nu presupuneți că vă lipsește respirația pentru că „îmbătrâniți” sau „nu sunteți în formă”. Dacă sunteți în prezent fumător sau obișnuiți să fumați țigări și vă este greu să respirați în timpul activităților, asigurați-vă că spuneți furnizorului dumneavoastră.

La ce să te aștepți la programarea ta

Așteptați-vă furnizorul de servicii medicale să vă pună multe întrebări, cum ar fi dacă aveți dificultăți de respirație, tuseți mucus, aveți dureri în piept sau auziți respirația șuierătoare. Dacă aveți dificultăți de respirație, furnizorul dvs. va dori să știe ce activități vă fac să vă simțiți în acest fel și dacă aveți dificultăți de respirație când dormiți. Așteptați întrebări dacă ați fumat și fumați încă țigări și dacă inspirați iritanți în aer la locul de muncă sau acasă. Furnizorul dvs. vă va întreba, de asemenea, dacă vreunul dintre membrii familiei dvs. are probleme pulmonare, cum ar fi BPOC.

Furnizorul dvs. vă va examina și vă va asculta plămânii cu un stetoscop când inspirați și ieșiți. Furnizorul dvs. vă va asculta, de asemenea, bătăile inimii.

Cel mai probabil, furnizorul dvs. va comanda teste ale funcției pulmonare fie la birou, fie la spitalul local. În timpul acestor teste vi se va cere să inspirați adânc, apoi să expirați (suflați) rapid și greu într-o mașină. Din cauza emfizemului îngustează tuburile de respirație din plămâni, aerul iese mai încet când expiri. Aceasta se numește obstrucție a fluxului de aer.

Un alt test al funcției pulmonare măsoară deteriorarea sacilor de aer din plămâni sau capacitatea de difuzie. După ce suflați tot aerul din plămâni, vi se va spune să inspirați adânc și să îl țineți timp de 10 secunde. O valoare redusă a capacității de difuzare sugerează deteriorarea sacilor de aer.

Pe baza istoricului dumneavoastră medical, a rezultatelor examinării fizice și a rezultatelor testelor funcției pulmonare, furnizorul dvs. va putea stabili dacă aveți emfizem.

Tratarea emfizemului

Nu există niciun tratament pentru a repara leziunile plămânilor pe care le cauzează emfizemul. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să fumați rapid și să evitați să respirați „aer rău”. Dacă puteți face aceste două lucruri, este posibil să vă puteți împiedica emfizemul să se înrăutățească.

Cu toate acestea, există tratamente care pot îmbunătăți dificultăți de respirație și pot reduce riscul unei exacerbări (agravarea simptomelor respirației, de obicei din cauza unei infecții respiratorii).

Opțiuni de tratament

Medicamente bronhodilatatoare inhalate

Aceste medicamente sunt piatra de temelie a tratamentului cu emfizem. Aceste medicamente deschid tuburile de respirație din plămâni pentru a face mai ușor să scoateți tot aerul și, astfel, să respirați mai ușor. Există 2 tipuri de bronhodilatatoare inhalate și funcționează în moduri diferite pentru a vă deschide tuburile de respirație.

  • Inhalatoare cu acțiune îndelungată. De obicei utilizați aceste inhalatoare o dată sau de două ori pe zi.
  • Inhalatoare cu acțiune scurtă. De obicei utilizați aceste inhalatoare la fiecare 4 până la 6 ore și după cum este necesar.

Aceste tipuri de inhalatoare sunt frecvent utilizate împreună pentru un efect maxim.

Oxigen

Dacă cantitatea de oxigen din sânge scade sub 88%, medicul dumneavoastră vă poate prescrie oxigen. (Furnizorul dvs. vă poate măsura cantitatea de oxigen din sânge punând un deget numit oximetru pe deget.)

Reabilitare pulmonară

Începerea unui program de reabilitare pulmonară este una dintre cele mai bune modalități de a îmbunătăți dificultățile de respirație, calitatea vieții și capacitatea ta de a face mișcare.

Interventie chirurgicala

În funcție de situația dvs., furnizorul dvs. poate lua în considerare tratamente chirurgicale. De exemplu, părți ale plămânului care sunt deteriorate sau distruse pot interfera cu părți mai normale ale plămânului. O procedură chirurgicală poate elimina aceste părți deteriorate.

O altă procedură chirurgicală utilizată pentru persoanele cu emfizem avansat este introducerea unor mici supape unidirecționale - numite valve endobronșice - în tuburile de respirație din plămâni. Specialistul în plămâni sau chirurgul folosește un tub lung și flexibil, numit bronhoscop, cu o cameră și instrumente la capăt pentru a plasa supapele. Supapele permit aerului să iasă din părțile sănătoase ale plămânilor și să prăbușească zonele plămânilor care sunt deteriorate. Plămânii se dezumflă, ceea ce ajută mușchii diafragmei să funcționeze mai bine, astfel încât să puteți respira mai bine.

Trăind cu Emfizem

Dacă aveți emfizem, este important să vă concentrați asupra a ceea ce puteți face, nu asupra a ceea ce este dificil de făcut. Asigurați-vă că știți cât mai multe despre starea dvs., astfel încât să puteți funcționa la cel mai înalt nivel posibil. Cunoașteți numele medicamentelor pe care le luați pentru emfizem și cât timp ar trebui să funcționeze. De asemenea, creați un plan de acțiune în cazul în care respirația dvs. se înrăutățește.

Vă puteți aștepta ca emfizemul dvs. să se înrăutățească dacă continuați să fumați sau să inspirați fum secundar și alți iritanți în aer. Mulți oameni cu emfizem constată că își reduc activitățile pentru a evita dificultăți de respirație. Cu timpul, însă, lipsa de mișcare poate agrava dificultățile de respirație, deoarece mai puțină activitate duce la „ieșirea din formă” și posibila creștere în greutate.

Vă puteți aștepta ca utilizarea medicamentelor prin inhalare să vă deschidă căile respiratorii și să vă ușureze respirația. De asemenea, vă puteți aștepta să fiți mai activ dacă faceți exerciții fizice în mod regulat, fie singur, fie participând la un program de reabilitare pulmonară. Dacă urmați tratamentele recomandate, respirația dvs. poate rămâne stabilă pentru o lungă perioadă de timp.

Gestionarea emfizemului

În mod ideal, ar trebui să aveți un stil de viață sănătos, care să nu includă fumatul, consumul de alimente sănătoase, menținerea unei greutăți corporale normale, exerciții fizice regulate, somn de 7 până la 8 ore în fiecare noapte și evitarea stresului prea mare. Fă-ți o vacă anuală împotriva gripei pentru a reduce șansele de a lua gripa. De asemenea, ar trebui să obțineți cele două focuri de pneumonie pentru a preveni cea mai frecventă cauză bacteriană a pneumoniei.

Asigurați-vă că utilizați medicamentele inhalate corect și așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Utilizați inhalatorul de albuterol dacă aveți dificultăți de respirație. Acest medicament deschide rapid tuburile de respirație din plămâni, dar durează doar 3 până la 4 ore.

În cele din urmă, asigurați-vă că obțineți un plan de acțiune scris de la furnizorul de servicii medicale. Păstrați-l cu dvs. în cazul în care respirația dvs. se înrăutățește. Majoritatea planurilor de acțiune recomandă utilizarea inhalatorului de salvare la fiecare 2 până la 4 ore după cum este necesar și apelarea furnizorului de servicii medicale dacă aveți o răceală în piept sau începeți să tuseți mucus galben sau verde. Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți vreo schimbare majoră a respirației, programările regulate cu furnizorul de servicii medicale sunt importante pentru monitorizarea emfizemului și discutarea tratamentelor.

Resurse

Există multe informații despre BPOC și emfizem. Unele spitale și clinici locale oferă grupuri lunare de sprijin pentru BPOC. Multe site-uri web pentru persoanele cu BPOC și familiile acestora includ informații de bază despre emfizem și BPOC, actualizări despre noutăți și oportunitatea de a trimite întrebări unui expert în domeniul sănătății. Pentru mai multe informații despre BPOC și emfizem, vizitați următoarele site-uri web: