infertilitatea

Relația dintre eritriocitoză/policitemie și infertilitatea factorului masculin

Testosteronul stimulează măduva osoasă pentru a produce mai multe celule roșii din sânge (globule roșii). Prin urmare, atunci când nivelul de testosteron crește, aceasta poate duce uneori la o concentrație de celule roșii din sânge care este prea mare, o afecțiune numită eritrocitoză sau policitemie. Eritrocitoza poate crește vâscozitatea sângelui, iar acest sânge mai gros poate duce la un risc crescut de complicații de coagulare, cum ar fi accident vascular cerebral și atac de cord.

În general, medicamentele care cresc nivelul de testosteron cresc de obicei hematocritul cu aproximativ 3%. Această creștere se observă de obicei în primele câteva luni de la începerea terapiei sau modificarea dozelor; concentrația RBC se stabilizează apoi odată ce se atinge un nou nivel de testosteron. Riscul de a avea un hematocrit crescut este cel mai mare dacă nivelurile totale de testosteron depășesc 1.000 ng/dl, dar pot apărea și la niveluri mai scăzute de testosteron. Dacă hematocritul crește peste 52 la sută, medicamentele utilizate pentru creșterea testosteronului trebuie modificate sau întrerupte, cu un test de sânge hematocrit repetat efectuat cu șase până la opt săptămâni mai târziu. O altă opțiune de gestionare a unui hematocrit foarte crescut este flebotomia terapeutică (sângele este extras și donat sau aruncat).

În iunie 2014, FDA a lansat un avertisment că terapia cu testosteron exogen poate crește riscul apariției problemelor de coagulare, indiferent de nivelurile de hematocrit. Nu este clar în acest moment dacă acest risc se aplică bărbaților mai tineri care utilizează medicamente care cresc producția de testosteron endogen. Cu toate acestea, îngrijirea trebuie folosită la bărbații care au cunoscut anomalii ale coagulării, iar acești bărbați ar trebui să fie autorizați de hematologul lor înainte de a începe utilizarea acestor medicamente.