H. Peter Soyer, Katie Lee, Universitatea din Queensland

Acest articol face parte din seria noastră despre piele: de ce o avem, ce face și ce poate merge prost. Citiți aici alte articole din serie.

frecvente

Toată lumea a avut experiența neplăcută a unei erupții pe piele - roz, roșu sau violet, plat sau accidentat, mâncărime, solzoasă, plin de puroi sau pur și simplu inestetic. Acest soi nu este surprinzător, deoarece pielea este un organ complicat.

Infecțiile, reacțiile alergice, problemele sistemului imunitar și chiar reacțiile rele la medicamente se pot manifesta ca o erupție cutanată.

Iată câteva dintre cele mai comune tipuri.

Alergie la medicamente

Aproape toate medicamentele disponibile pe bază de rețetă disponibile pot provoca o erupție cutanată ca efect secundar și mai mult de 80% dintre acestea sunt „erupții exantematoase de medicamente”, ceea ce înseamnă o erupție pe scară largă, însoțită de alte simptome, cum ar fi cefalee, febră și senzație de rău.

Această erupție apare de obicei în decurs de două săptămâni de la începerea unui nou medicament, ca o erupție larg răspândită, simetrică, cu pete roz-roșii care sunt plate sau ridicate și ferme și care s-ar putea uni împreună în plasturi.

Acest tip de erupție cutanată este o reacție de hipersensibilitate, în care soldații atacatori ai sistemului imunitar (numiți „celule T”) detectează medicamentul și încearcă să-l elimine din organism prin eliberarea de proteine ​​inflamatorii.

Foarte rar, un medicament poate provoca erupții cutanate severe și care pun viața în pericol, numită „necroliză epidermică toxică”, în care pielea începe să se dezlipească în foi. Este mai frecvent la chinezii han cu o variantă genetică specifică și necesită tratament intensiv sau tratament cu unități de ardere.

Majoritatea erupțiilor medicamentoase dispar în decurs de o săptămână odată ce pacientul încetează să mai ia medicamentul cu probleme sau în câteva săptămâni în cazurile prelungite. Între timp, sau dacă medicamentul este esențial, cremele cu steroizi (care reduc inflamația) și cremele hidratante emoliente (dedurizante) pot aduce o ușurare.

Dermatită alergică de contact

Dermatita alergică de contact este cauzată de contactul direct cu pielea cu o substanță la care persoana este alergică. Celulele T ale sistemului imunitar reacționează excesiv la alergen și eliberează proteine ​​care apelează mai multe celule imune în zonă, făcându-l roșu și umflat.

Este adesea mâncărime și poate fi blister sau uscat, dar accidentat. Reacția este adesea întârziată cu 48-72 de ore, deci poate fi dificil să se determine exact ce a provocat reacția. De asemenea, ar trebui să moară singur în câteva zile, atâta timp cât alergenul nu mai este pe piele.

Alergiile de contact se pot dezvolta brusc după ani de expunere la un alergen. Bijuteriile care conțin nichel, parfumurile în loțiuni, produsele de curățat pentru uz casnic, conservanții din produsele pentru păr și latexul în mănuși sau prezervative sunt surse comune. Un dermatolog poate efectua un test de plasture pentru a determina dacă o substanță este alergenul, aplicându-l pe un mic plasture de piele.

Dermatita activă este tratată cu creme hidratante emoliente și creme cu steroizi sau cu steroizi orali sau medicamente pentru a suprima sistemul imunitar dacă este foarte sever. Alte episoade pot fi prevenite prin conștientizarea surselor alergenului, citirea cu atenție a etichetelor și folosirea mănușilor pentru manipularea produselor care conțin alergeni.

Eczemă

Dermatita atopică sau eczema atopică (adesea numită doar eczema) este foarte frecventă la copiii de la trei luni în sus, dar apare și la adulți, adesea cu febră de fân și astm.

Dermatita atopică prezintă pete de piele roșie intens mâncărime, uneori cu vezicule și pete de plâns. Copiii au deseori răni deschise și cruste, deoarece este atât de mâncărime încât este greu să te abții de la zgârieturi.

De-a lungul timpului pielea devine îngroșată și aspră din cauza frecării și a frecărilor frecvente. Dermatita atopică din copilărie tinde să se amelioreze pe măsură ce copilul crește, dar poate continua. Cu mult mai puțin frecvent, dermatita atopică poate apărea mai întâi la vârsta adultă.

Dermatita atopică este o boală a sistemului imunitar, în care defectele structurale ale barierei pielii facilitează pătrunderea iritanților în piele. Acest lucru aruncă echilibrul delicat al comunității microbiene pe pielea noastră, ceea ce face ca sistemul imunitar să intre în exces. Declanșatoarele includ stresul, transpirația, fibrele grosiere în îmbrăcăminte, inhalarea de alergeni precum polenul, iritanții precum săpunul sau parfumurile și consumul de alimente la care suntem alergici.

Cremele cu steroizi pot ajuta la tratarea unei erupții proaste a dermatitei atopice, dar nu ar trebui utilizate în mod constant. În cazuri foarte severe, sunt prescrise medicamente imunosupresoare. Controlul continuu al dermatitei atopice include adesea utilizarea de creme hidratante emoliente pentru combaterea pielii uscate, menținerea răcorii, evitarea apei calde sau a iritanților și reducerea alergenilor, cum ar fi acarienii de praf, în casă.

Pentru cazurile severe care nu răspund la aceste metode, medicamentul dupilumab tocmai a fost aprobat pentru utilizare în Australia. Acest medicament blochează un receptor celular specific pentru a preveni celulele imune să detecteze două proteine ​​inflamatorii hiperactive.

Dermatita atopică poate avea un impact mare asupra calității vieții, din cauza insomniei cauzate de mâncărimi constante și a restricțiilor privind îmbrăcămintea, produsele corporale, animalele de companie sau activitățile. Prezența sa pe părți proeminente ale corpului, cum ar fi fața și mâinile, poate reduce, de asemenea, stima de sine. Sedativele de seară pentru a îmbunătăți somnul și psihoterapia pot ajuta la reducerea impactului asupra vieții de zi cu zi.

Psoriazis

Psoriazisul este o altă tulburare imună cronică. Poate începe la orice vârstă și poate fi pe tot parcursul vieții și este de obicei prezentă sub formă de plăci roșii (piele ridicată sau îngroșată) cu margini bine definite și solzi alb-argintii, variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri lățime. Inflamația hiperactivă poate afecta, de asemenea, articulațiile și poate duce la artrita psoriazică.

Adesea, plăcile se simt mâncărime sau dureroase și, deoarece psoriazisul este de lungă durată și poate apărea în mod vizibil pe părțile corpului foarte vizibile, adesea are efecte psihologice severe.

Psoriazisul este cauzat de faptul că se produc prea multe celule noi ale pielii și se deplasează prea repede pe suprafața pielii. Nu se știe exact de ce, dar de obicei există o supraabundență de proteine ​​mesager inflamatorii în piele.

Poate fi declanșat sau agravat de o infecție streptococică, cum ar fi amigdalita, fumatul, modificări hormonale, cum ar fi menopauză și unele medicamente. Genetica joacă un rol important în sensibilitatea la psoriazis și, de asemenea, în ce tratamente sunt eficiente.

Psoriazisul cronic în plăci, cea mai frecventă formă, poate fi foarte rezistent la tratament. Zonele mici pot fi tratate cu creme care conțin steroizi, gudron de cărbune sau vitamina D. Dacă o mare parte a corpului este acoperită de plăci, se utilizează medicamente imunosupresoare orale sau fototerapie, care utilizează lumina UV vizată pentru a distruge celulele imune supra-active. Expunerea moderată la soare uneori îmbunătățește psoriazisul, dar arsurile solare îl pot agrava - un echilibru dificil în mediul cu raze ultraviolete puternice din Australia.

Aceste tratamente pot îmbunătăți de obicei plăcile, dar poate fi foarte dificil să le curățați complet. Există mai multe medicamente noi care vin pe piață pentru psoriazisul sever care nu a răspuns la alte tratamente.

Tinea

Tinea sau pecingine nu este cauzată deloc de viermi, ci de o infecție fungică. Tinea este denumit de obicei în funcție de locul corpului, dar aceleași câteva tipuri de ciuperci pot provoca tinea în multe părți ale corpului și pot fi răspândite dintr-o parte a corpului în alta, cum ar fi prin zgâriere sau folosind o substanță contaminată prosop.

Tinea pedis, la picior, este un tip important, deoarece sporii pot trăi săptămâni întregi în dușurile și vestiarele comunale, făcându-l o sursă comună de infecție care se poate răspândi apoi în trunchi, brațe și picioare (tinea corporis) sau inghinală (tinea cruris sau jock itch). Pisicile, câinii și alte animale sunt o sursă comună de ciuperci de vierme, dar multe tipuri pot fi răspândite și între oameni.

De obicei, tinea se răspândește într-un plasture circular sau oval, adesea vindecându-se la mijloc, astfel încât pare a fi un inel roșu de solzi de infecție. Uneori poate deveni și un abces fungic care arată ca un furuncul, se simte mlaștinos și are pustule.

Pe picioare poate arăta ca niște cercuri de vierme, solzi subțiri și uscați pe talpă, vezicule pe gât sau o zonă umedă și roșie de peeling între degetele de la picioare (piciorul atletului).

În zona inghinală, poate avea o margine ridicată solzoasă, roșie și poate fi extrem de mâncărime.

Tinea este diagnosticat prin examinare microscopică și cultură de laborator a răzuirii pielii. De obicei, este tratat cu creme antifungice sau antifungice orale, dacă persistă. Poate deveni cronică în pliurile calde și umede ale corpului.

Zoster

Zoster este o erupție renală dureroasă, veziculoasă, cauzată de reactivarea virusului varicelei, a virusului varicelo-zoster, de obicei la ani sau decenii după infecția inițială.

Virusul rămâne latent în nervii din apropierea coloanei vertebrale și migrează pe nervul senzorial către piele atunci când este reactivat, dar nu se știe de ce virusul este reactivat. Unii posibili factori declanșatori sunt radioterapia, chirurgia coloanei vertebrale, alte infecții sau cancerele.

Zona zoster începe cu durere la nivelul pielii, care este adesea descrisă ca arsură sau înjunghiere, urmată în una până la trei zile de o erupție de umflături roșii ridicate care devin vezicule și apoi crustă. Erupția este de obicei limitată la un arc îngust de piele, de-a lungul nervului senzorial care adăpostea virusul.

Pacienții au adesea febră, dureri de cap și ganglioni limfatici umflați. Recuperarea durează două până la patru săptămâni, dar durerea poate persista după vindecarea erupției cutanate, numită nevralgie post-herpetică.

Dacă este prins în termen de trei zile de la debut, medicamentul antiviral poate reduce severitatea simptomelor și durata infecției. În caz contrar, tratamentul constă în pulberi sau soluții pentru uscarea erupției cutanate, precum și ameliorarea durerii și odihna.

Australienii cu vârsta peste 70 de ani sunt eligibili pentru un vaccin anti-zoster gratuit, ceea ce reduce riscul de zona zoster la jumătate.