Diabet. Cancer. Boala de inima. Accident vascular cerebral. Kilogramele în plus cresc riscul apariției oricărei amenințări pentru sănătate cu care se confruntă americanii. Cu toate acestea, Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) a publicat - și a publicat - un studiu care sugerează că persoanele supraponderale trăiesc mai mult.

„Este extrem de frustrant”, spune Michael Thun, vicepreședinte emerit pentru supravegherea și cercetarea epidemiologică la Societatea Americană a Cancerului. „Perpetuează un mit”. Iată cum.

La prima vedere, studiul JAMA pare impresionant.

„Când am reunit toate cele 97 de studii, am avut aproape trei milioane de participanți”, a explicat autorul principal al meta-analizei, Katherine Flegal, cercetător principal la Centrul Național de Statistică a Sănătății din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Hyattsville, Maryland, într-un videoclip de pe site-ul web JAMA.

„Când oamenii vorbesc despre faptul că lucrurile sunt controversate, tind să citeze doar unul sau două studii”, a remarcat Flegal. „Acesta este primul studiu care reunește întreaga literatură la un loc.”

Cum ar putea fi greșită o meta-analiză atât de mare și cuprinzătoare?

Defecte în date

Metaanaliza ar fi trebuit să excludă fumătorii actuali sau foști.

A spune că persoanele supraponderale trăiesc mai mult timp ignoră riscul lor mai mare de diabet, boli de inimă și cancer de sân, colon și rect, esofag, rinichi, pancreas și uter. Așadar, de ce ar fi mai probabil ca oamenii cu greutate normală din meta-analiză să moară decât cei supraponderali?

Pentru început, orice grup de persoane cu greutate normală sau subponderală este probabil să includă mulți fumători, care tind să fie mai subțiri. Ele pot face ca oamenii din aceste grupuri să pară mai susceptibili de a muri.

Pentru a aborda problema, majoritatea studiilor din analiza Flegal au încercat să se „adapteze” statistic pentru fumat.

„Dar adaptarea pentru fumat pur și simplu nu are grijă de problemă”, spune JoAnn Manson, șef de medicină preventivă la Brigham and Women’s Hospital din Boston. De ce?

Pentru a se adapta complet la fumat, cercetătorii trebuie să compare riscul de a muri în rândul persoanelor cu expunere egală la fumul de țigară. Dar puține studii cer suficient despre obiceiurile de fumat pentru a face acest lucru.

„Majoritatea studiilor au informații limitate despre câte țigări fumează oamenii, câți ani fumează și cât de adânc inhalează și puține studii actualizează informațiile de-a lungul timpului”, explică Manson, care este și profesor de medicină la Harvard Medical Şcoală.

Mai mult, „este posibil ca unii oameni care spun că sunt foști fumători să fi renunțat și sunt de fapt fumători actuali”, adaugă ea. "Mulți oameni care folosesc fumatul ca instrument de control al greutății continuă să meargă înainte și înapoi."

Soluție: privește doar persoanele care nu au fumat niciodată.

Odată ce te uiți la nefumătorii, devine clar că sugerarea persoanelor supraponderale care trăiesc mai mult nu este adevărat, notează Manson.

Flegal susține că unele dintre studiile din meta-analiza ei s-au referit la nefumătorii și nu a contat. „Rezultatele ajustate pentru fumat și rezultatele pentru nefumătorii nu au arătat aproape nicio diferență”, spune ea.

Dar majoritatea acestor studii au fost prea mici pentru a vedea o diferență, contează Manson, care observă că studiile mai mari arată o diferență.

„De asemenea, este aproape un punct discutabil să te întrebi:„ Care este cea mai bună greutate corporală pentru un fumător? ”, Subliniază ea. „Fumatul este un factor de risc atât de periculos, puternic încât împiedică efectul oricărui altceva. Fumătorii ar trebui să se concentreze pe renunțare, nu pe greutatea lor. ”

Defecte suplimentare în date

Metaanaliza ar fi trebuit să excludă bolnavii.

Fumătorii sunt o problemă. Persoanele mai slabe, deoarece au cancer ascuns, emfizem, demență sau alte boli pot ajunge, de asemenea, în grupul cu greutate normală.

„Deși noua meta-analiză reunește multe studii, are aceeași problemă de a include persoanele bolnave și care au pierdut în greutate cauzate de boli”, spune Michael Thun al Societății Americane de Cancer.

Acest lucru mută persoanele cu risc ridicat în intervalul de greutate normală și, în consecință, face să pară că oamenii supraponderali trăiesc mai mult. Dar acesta este în esență un artefact metodologic ”.

Metaanaliza ar fi trebuit să analizeze vârste diferite.

„Această meta-analiză nu a avut capacitatea de a privi separat grupurile de vârstă mai mici și mai în vârstă”, spune Walter Willett de la Harvard.

Acest lucru contează, deoarece mulți oameni în vârstă slăbesc înainte de a muri, dar pierderea în greutate nu i-a determinat să moară.

„Clinicienii știu de sute de ani că este un semn foarte rău atunci când persoanele în vârstă încep să slăbească”, spune Willett.

Studiile mai bune au fost ignorate

Ceea ce frustrează mulți experți nu este doar faptul că meta-analiza a fost greșită. Studiile mai bune nu au dat niciun efect.

Una dintre cele mai bune, o colaborare uriașă condusă de Institutul Național al Cancerului (NCI), a fost lansată în 2010 în New England Journal of Medicine.

„Anchetatorii din 19 studii diferite și-au prezentat datele originale către NCI”, spune Willett, unul dintre 33 de coautori. „NCI a avut implicarea activă a multor epidemiologi de top din toată țara. Colaborarea a oferit o privire foarte puternică și foarte detaliată asupra acestei probleme. ”

Colaborarea NCI a inclus 1,46 milioane de persoane care au fost urmărite timp de aproximativ 10 ani. „A arătat foarte clar că persoanele care sunt supraponderale prezintă riscuri mai mari de a muri decât cele din grupul slab”, notează Willett.

Alte studii ample au venit cu aceleași rezultate. De exemplu, în 2006, Institutul Național al Cancerului a publicat o analiză a 527.000 de bărbați și femei în studiul Institutului Național de Sănătate-AARP. Și în 1999, Societatea Americană a Cancerului (ACS) a publicat date despre un milion
participanții la studiul său de prevenire a cancerului. Ambii au descoperit că persoanele cu greutate normală au cel mai puțin probabil să moară.

A trăi mai mult nu înseamnă a trăi bine

Dacă ceva îți crește riscul de a muri, poate suna ca întreaga minge de ceară, dar nu este.

„În întreaga lume, așteptările de viață din țările dezvoltate cresc, dar speranța de sănătate rămâne cu mult în urmă”, spune David Katz din Yale, referindu-se la un raport recent finanțat de Fundația Bill & Melinda Gates, numit Studiul global al sarcinii bolilor. 2010. ”

„Medicina modernă și tehnologia modernă sunt remarcabil de bune în prevenirea morții și, pe măsură ce ne bazăm din ce în ce mai mult pe intervenții și tehnologie, avem această tendință de a privi prevenirea morții ca obiectiv”, adaugă Katz. „Dar dacă nu trăiești bine, nu trăiești cu adevărat”.

Și cine vrea să facă cancer, chiar dacă nu te ucide? Chiar dacă era adevărat că persoanele supraponderale trăiesc mai mult, ele prezintă, de asemenea, un risc mai mare de cancer la sân, colon și rect, esofag, rinichi, pancreas și uter. Dovezile sugerează că acest lucru poate fi valabil și pentru cancerele vezicii biliare, ficatului, colului uterin și ovarului, precum și mielomului multiplu, limfomului non-Hodgkin și formelor agresive de cancer de prostată.

Talia contează mai mult pe măsură ce îmbătrânim

Poate că kilogramele în plus ar putea fi nesănătoase când ești mai tânăr, dar sănătoase când ești mai mare?

Nu dacă excesul de greutate este gras. „Chiar și la grupele de vârstă mai în vârstă, persoanele cu exces de grăsime corporală prezintă un risc mai mare de diabet, boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer”, spune JoAnn Manson de la Harvard.

Dar persoanele în vârstă pot avea exces de grăsime corporală, chiar dacă au greutate normală.

„La persoanele în vârstă, greutatea nu reflectă grăsimea la fel de fiabil, deoarece pierzi mușchi pe măsură ce îmbătrânești”, spune Manson. Cu alte cuvinte, un bărbat de 50 de ani cu greutate normală poate fi muscular, în timp ce un bărbat de 80 de ani cu greutate normală poate avea o burtă mare.

Și grăsimea de pe burtă contează. „O circumferință mai mare a taliei prezice încă un risc mai mare de a muri”, notează Manson.

Dacă sunteți interesat de propria sănătate și bunăstare, atunci ar trebui să vă interesați efectul greutății asupra bolii, nu efectul bolii asupra greutății. "

Linia de jos

Chiar dacă nu au existat defecte în meta-analiza JAMA și este exact că persoanele supraponderale trăiesc mai mult, cum ar putea experții în sănătate să încurajeze oamenii să se îngrașe, dar să se oprească înainte de a trece linia de la supraponderal la obez? „A fi supraponderal te pune în pericol să devii obez”, spune Thun.

Mai mult, flip-flop-urile determină publicul să înceapă să se întrebe dacă oamenii de știință înțeleg ceva.

„Facem mult rău tratând știința ca pe o minge de ping-pong”, spune Katz. "Simt foarte puternic că trebuie să se oprească."

Surse: JAMA 309: 71, 2013. N. Engl. J. Med. 363: 2211, 2010. N. Engl. J. Med. 355: 763, 2006. N. Engl. J. Med. 341: 1097, 1999. N. Engl. J. Med. 333: 677, 1995. Lancet 380: 2224, 2012. N. Engl. J. Med. 355: 763, 2006. 4 N. Engl. J. Med. 341: 1097, 1999. www.iom.edu/Reports/2013/US-Health-in-International-Perspective-Shorter-Lives-Poorer-Health.aspx. www.cancer.org/research/cancerfactsfigures/cancerpreventionearlydetectionfactsfigures/index. N. Engl. J. Med. 348: 1625, 2003. www.cdc.gov/obesity/adult/causes/index.html. www.iom.edu/Reports/2012/The-Role-of-Obesity-in-Cancer-Survival-and-Recurrence.aspx.

6 răspunsuri la „Este adevărat că oamenii supraponderali trăiesc mai mult?”

Lucrul bun este că majoritatea oamenilor care citesc Nutrition Action sunt, în general, foarte preocupați de sănătatea lor și nu vor citi doar titlul. Majoritatea persoanelor obeze nu și-ar schimba obiceiurile alimentare și nu citesc Nutrition Action. Continuă munca bună pentru cei dintre noi care încearcă să rămână sănătoși.

Indiferent dacă cineva acceptă sau nu raportul JAMA, sugerați că o analiză referitoare la longevitate, a 97 de studii cu aproape trei milioane de participanți, nu este un reprezentant al populației generale?

Nu are rost să eliminați pur și simplu participanții la studiu selectați în efortul dvs. de a obține rezultatele studiului dorite. Ar fi nerezonabil să-i eliminăm pe toți cei care sunt fumători actuali sau foști; toți cei pe care îi speculați POT avea „boală ascunsă”; toți cei despre care se știe că sunt bolnavi; toți cei care sunt „mai în vârstă” și s-ar putea să fi pierdut în greutate sau, după cum sugerați invers, cei care sunt „mai în vârstă” și a căror greutate este „normală ... DACĂ greutatea este excesul de grăsime corporală”; sau pe toți cei care aparțin unui anumit grup de vârstă.

„‘ Clinicienii știu de sute de ani că este un semn foarte rău când persoanele în vârstă încep să slăbească ’, spune Willett.” Am găsit asta la prima vedere deranjant ... Tocmai am împlinit 70 de ani, așa că mă consider o persoană mai în vârstă, dar slăbesc și fac exerciții fizice din toate motivele bune dezgustul din acest articol.

Poate că titlurile articolelor medicale nu ar trebui să fie sub forma unei întrebări, ci sub forma unui răspuns? "Este adevărat că oamenii supraponderali trăiesc mai mult?" devine „Nu este adevărat că oamenii supraponderali trăiesc mai mult”.

Și când scrieți o propoziție de genul: „Clinicienii știu de sute de ani că este un semn foarte rău atunci când persoanele în vârstă încep să slăbească”, acea propoziție trebuie să „includă” în ea „din cauza bolilor de bază”

Întreaga abordare a acestui articol este confuză.

Dacă există vreo legitimitate (nu contează știința) pentru ideea, oamenii supraponderali trăiesc mai mult; unde sunt centenarii supraponderali. De fapt, nu am văzut niciodată o persoană cu greutate peste 100. Dacă sunt în afara lor, vă rog să-mi spuneți unde le pot găsi.

Amuzant ca o glumă, dar o simplificare excesivă. Concluzia lor nu necesită un centenar obez, ci doar că o serie de centenari au fost supraponderali mai devreme în viața lor. Dacă greutatea suplimentară i-a ajutat în vârstele cuprinse între 50 și 80 de ani, de exemplu, când alte persoane, mai subțiri, au murit la un număr disproporționat. Nu susțin această concluzie, pur și simplu observ că nu puteți respinge posibilitatea pe baza câtorva centenari observați la vârsta actuală.

după ce am citit Scrisori despre sănătate nutrițională timp de aproximativ un an, încerc să reduc cât mai mult grăsimea, sarea și zahărul din dietă și am crescut puțin mersul pe jos. Am pierdut niște grăsimi abdominale și 8 kg. LDL a plecat pentru o scufundare, iar HDL a urcat la cer! Voi câștiga ceva mai multă viață de calitate? Timpul va spune.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

supraponderali

Comandați astăzi calendarul de perete Good Foods 2021!

Nou de la Bucătăria sănătoasă a bucătăriei - comandați astăzi!

Buletin informativ Healthy Tips

Pentru a primi e-newsletter-ul nostru gratuit Sfaturi sănătoase, Click aici!

În timp ce sunteți la asta, abonați-vă la Nutrition Action Healthletter pentru sfaturi nutriționale mai imparțiale.

Căutare

Conectare și distribuire:

Intrați în legătură

Abordare
1220 L Street NW, Suite # 300
Washington DC. 20005

Serviciu clienți
+1 (866) 293-CSPI (2774)

Notificare: Conținutul de pe acest site nu este destinat să ofere sfaturi medicale, care ar trebui obținute de la un profesionist calificat în domeniul sănătății. Orice produse evaluate sau surse citate pot conține informații care sunt acum depășite. Cititorii ar trebui să verifice etichetele produselor pentru a se asigura că conținutul de nutrienți nu s-a modificat de la revizuirea noastră și încă îndeplinește criteriile stabilite de Nutrition Action.