necesară

Adam Briggs este profesor clinic asociat și consultant onorific în sănătate publică la Universitatea din Warwick. Mohammed Hudda este un statistician medical aplicat la St George’s, Universitatea din Londra, cu expertiză în domeniul evaluării obezității la copii, în special în legătură cu inegalitățile etnice. Harry Rutter este profesor de sănătate publică globală la Universitatea din Bath.

Un raport recent privind sănătatea publică Anglia (PHE) privind tendințele obezității infantile în Anglia până în anul universitar 2018-2019 face ca lectura să fie incomodă. [1] Raportul se bazează pe date din Programul național anual de măsurare a copilului (NCMP), care a început în 2006-2007. NCMP măsoară înălțimea și greutatea copiilor de 4-5 ani (anul școlar de primire) și a copiilor de 10-11 ani (anul școlar 6) din Anglia, oferind date despre prevalența supraponderalității și a obezității la peste un milion de copii în fiecare an . [2] Raportul subliniază că proporția copiilor cu supraponderalitate sau obezitate rămâne extrem de mare și crește în timp în majoritatea grupurilor. [1] În plus, aceste creșteri afectează în mod disproporționat copiii din zonele defavorizate și cei de etnie neagră sau din Asia de Sud.

Inegalitățile în prevalența obezității prin deprivare se extind în toate grupele de vârstă și sex. De exemplu, între 2009-10 și 2018-19, procentul băieților din anul 6 cu obezitate din cvintila cea mai defavorizată a crescut de la 25% la aproape 30%, dublu față de prevalența în cvintila cea mai puțin dezavantajată, unde ratele obezității au scăzut ușor la chiar sub 15%. Același tipar se observă și la fetele din anul 6, ratele obezității crescând de la aproximativ 22% la 24% în cea mai defavorizată chintilă, comparativ cu o ușoară scădere la 11% în cele mai puțin defavorizate.

Datele pe etnii arată că, deși inegalitățile în prevalența obezității între copiii britanici albi și copiii asiatici și negri s-au redus în rândul copiilor de 4-5 ani (în special pentru băieți), aceștia s-au extins dramatic în rândul copiilor de 10-11 ani. Prevalența obezității în rândul fetelor și băieților albi britanici în anul 6 a rămas relativ statică începând cu 2009-10, la aproximativ 16% și, respectiv, 20%, comparativ cu creșteri semnificative raportate în rândul copiilor din Asia de Sud și copiii negri. [1]

Cu toate acestea, lucrările recente au demonstrat că indicele de masă corporală (IMC) subestimează adipozitatea în rândul copiilor din Asia de Sud și o supraestimează în rândul copiilor negri. [3,4] Prin urmare, alegând să publice IMC neajustat pentru etnie, NCMP a raportat prevalența obezității în rândul indienilor (

30%) și din Bangladesh

35%) băieți este, de fapt, o subestimare. La fel, procentele din Anul 6 Caraibe Negre (

29%) băieții cu obezitate sunt supraestimați. Dacă NCMP ar trece la raportarea prevalenței obezității și a tendințelor utilizând IMC ajustat, s-ar obține o imagine mai exactă a sarcinii obezității în cadrul acestor grupuri și ar putea fi elaborate politici mai adecvate pentru a sprijini grupurile etnice negre și asiatice.

În orice context, aceste date ar fi importante, dar inegalitățile de etnie și lipsuri observate în aceste cifre de obezitate fac ecou celor observate în covid-19 în rândul adulților și servesc la amplificarea nevoii de acțiune urgentă. Ratele de deces standardizate în funcție de vârstă de la covid-19 sunt de peste două ori mai mari în rândul celor mai defavorizați 20% din țară, comparativ cu cei mai puțin defavorizați. Ratele mortalității Covid-19 sunt de patru ori mai mari în rândul bărbaților negri și de 2,5 ori mai mari în rândul bărbaților asiatici, comparativ cu bărbații albi, probabil cauzată de lipsuri și expunerea virală mai mare a persoanelor din aceste grupuri etnice. În plus, dovezile în creștere sugerează că obezitatea este în sine un factor de risc independent atât pentru diagnosticarea cu covid-19, cât și pentru rezultate mai severe. [5]

Deși datele NCMP se referă la copilărie, ele dezvăluie modele de inegalitate observate pe parcursul vieții, care trebuie abordate la începutul vieții, ca parte a unei strategii eficiente de prevenire și gestionare a obezității. Obezitatea este rezultatul final al interacțiunilor complexe între multipli factori de mediu, economici, comerciali și sociali care duc la inactivitate fizică și la diete nesănătoase. [6] Răspunsul la obezitate necesită o abordare cu mai multe fațete - nicio politică unică nu va inversa tendințele în creștere sau extinderea inegalităților. [7]

Orice strategie privind obezitatea trebuie să plaseze în centrul abordării factorilor sociali rădăcini ai stării de sănătate și a bunăstării precare, adoptând o abordare trans-guvernamentală și intersectorială a inegalităților în materie de sănătate. Actuala pandemie covid-19 a aruncat aceste inegalități într-o ușurare mai puternică și creează un imperativ covârșitor pentru a reevalua modul în care noi, ca societate, privim inegalitățile și faptul rușinos că unii oameni sunt mai puțin sănătoși decât alții din cauza mediului lor. [8]

O a doua parte cheie trebuie să vizeze direct factorii de mediu ai obezității. Politicile la nivel de populație, cum ar fi creșterea restricțiilor publicitare la alimentele nesănătoase, introducerea etichetării caloriilor în baruri și restaurante și extinderea oportunităților de călătorie activă nu numai că poate îmbunătăți sănătatea, ci ajută la reducerea inegalităților. [9] Capitolele doi și trei din Planul de obezitate infantilă fac referire la o serie de politici la nivel de populație, dintre care unele au fost propuse încă din 2018, dar cu răspunsuri la consultare încă nepublicate. [10] Împreună cu trecerea la NCMP de raportare IMC ajustat în funcție de etnie, o mare parte din aceasta poate fi adoptată acum.

Covid-19 și consecințele sale au un efect devastator asupra inegalităților. Aceasta afectează în mod disproporționat persoanele sărace, din grupurile etnice negre, asiatice și minoritare, persoanele în vârstă, persoanele cu obezitate și persoanele care lucrează în locuri de muncă cu salarii mici și manuale. [5]

Premierul a vorbit despre necesitatea unei societăți de „nivelare” pentru a reduce inegalitățile și despre intenția sa de a fi „mai intervenționist” în ceea ce privește obezitatea. [11] Guvernul a propus deja o serie de politici sensibile la nivel de populație și, deși sunt departe de a fi suficiente pentru a rezolva singure problema obezității, ele constituie pași importanți către abordarea acestei priorități naționale cheie. [12] Cu cât sunt puse mai repede în funcțiune, cu atât mai bine.

Acest blog a fost postat inițial prin BMJ Opinion la 13 iulie 2020.

Toate articolele postate pe acest blog oferă opiniile autorului (autorilor), și nu poziția DPI, nici a Universității din Bath.

Ești un factor de decizie în guvern, industrie sau al treilea sector? Aplicați acum la Programul nostru virtual de bursă de politici pentru acces la cercetarea și expertiza Universității din Bath. Află mai multe.