Deși unele studii au asociat riscuri cu medicamentele utilizate pentru tratarea GERD, un expert în medicină din Michigan spune că pericolele sunt minime și în mare parte nedovedite.

sigur

Persoanele cu boală de reflux gastroesofagian (GERD), o problemă digestivă marcată de refluxul excesiv de conținut al stomacului, știu că arsurile la stomac sau regurgitația rezultate pot fi dureroase - și, în unele cazuri cronice, dăunând esofagului cuiva.

Aproximativ 20% dintre americani au simptome de reflux săptămânal, cel mai frecvent datorită mușchiului sfincterului de la baza esofagului care se deschide prea frecvent și permite ca acidul stomacal să revină în esofag.

Modul de viață și modificările dietetice pot ușura simptomele, la fel ca și medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care împiedică producția de acid în stomac. IPP-urile includ nume de marcă precum Nexium și Prilosec.

Medicamentele, disponibile atât pe ghișeu, cât și pe bază de rețetă, sunt cele mai eficiente atunci când sunt luate pe stomacul gol. IPP-urile circulă în sânge pentru a bloca pompele de acid din stomac, care sunt activate atunci când mâncați.

„IPP-urile au devenit obiectivul pentru că sunt foarte eficiente”, spune Joel Rubenstein, MD, M.Sc., director al programului de esofag Barrett și profesor asociat în divizia de gastroenterologie la Michigan Medicine. „Cu 30 de ani de utilizare de zeci de milioane de oameni, s-a dovedit că sunt foarte siguri”.

Studii recente, cu toate acestea, au citat pericolele considerate a fi asociate cu utilizarea pe termen lung a IPP.

Printre acestea: un risc crescut de boli de rinichi, osteoporoză, magneziu scăzut sau vitamina B12 în sânge, pneumonie, accident vascular cerebral și contractarea bacteriei Clostridium difficile (C. diff). Un studiu german din 2016 a arătat, de asemenea, o legătură potențială între utilizarea PPI și o probabilitate mai mare de demență.

Rubenstein, care spune că pacienții pun mai multe întrebări de siguranță din cauza prevalenței recente a IPP în știri, încearcă să calmeze temerile, subliniind că pericolele sunt minime. Este probabil că „un risc crescut absolut de 2 până la 3% pe parcursul a 10 ani de utilizare” a oricărui efect secundar grav, spune el.

Și astfel de legături nu dovedesc cauzalitatea.

„De fiecare dată când există o asociere atât de slabă cu o listă lungă de posibile lucruri rele, te face sceptic și de fapt le provoacă pe toate”, spune Rubenstein.

Echilibrarea riscului și a ușurării

Este posibil ca medicamentele să conducă pericolele asociate cu IPP.

De exemplu, „cineva care este obez este mai probabil să aibă reflux și mai probabil să ia IPP; obezitatea este legată de demență ”, spune Rubenstein. „Aceste studii nu au controlat acest fapt”. De asemenea, aceste cercetări nu au luat în considerare nivelul de educație, predispoziția genetică și alte obiceiuri de viață.

Multe persoane cu GERD, la urma urmei, se luptă cu greutatea, tensiunea arterială și sănătatea inimii.

Reducerea acidului prin IPP ar putea afecta capacitatea stomacului de a elimina bacteriile dăunătoare, motiv pentru care Rubenstein îi sfătuiește pe cei cu infecții recidivante cu C. diff să urmeze un tratament alternativ pentru GERD, dacă este posibil.

Totuși, el continuă să recomande IPP atunci când este cazul.

„Ar trebui să luați un medicament dacă vă ajută”, spune Rubenstein. "Nu există niciun motiv pentru care un pacient ar trebui să fie nenorocit pentru a evita aceste riscuri mici, care nu sunt clar adevărate."

Când IPP sunt necesare

Unii oameni ar putea avea nevoie să ia IPP pe o perioadă îndelungată, posibil pe viață. Pentru alții, imaginea este mai tulbure.

Mulți utilizatori de PPI au început să ia medicamentele „ca test de diagnostic”, spune Rubenstein. Dar poate exista un răspuns placebo substanțial pentru simptome, iar pacienții ale căror simptome s-au ameliorat la IPP ar trebui să aibă aproape întotdeauna o încercare de a le opri sau de a utiliza un medicament mai puțin puternic de blocare a acidului, sub supravegherea medicului.

Persoanele care iau IPP pentru profilaxia ulcerului (cu sau fără simptome GERD) nu trebuie să întrerupă medicația fără să discute cu un medic. O oprire bruscă poate duce la un ulcer care sângerează sau perforează, putând provoca complicații suplimentare.

Între timp, cei cu arsuri la stomac periodice sau ușoare pot rezolva cu un antiacid de bază.

Cei cu GERD ar putea fi mai întâi direcționați către blocanții H2, care blochează receptorii de histamină care promovează producția de acid stomacal și, potrivit lui Rubenstein, prezintă un risc aparent mai mic. Dar, observă el, acestea sunt ineficiente pentru aproximativ 40% dintre utilizatori.

Pacienții trebuie, de asemenea, să ia măsuri pentru a diminua declanșatorii GERD: pierde în greutate, evita fumatul și alcoolul, dormi înclinat și evită alimentele frecvent problematice, cum ar fi citricele, cafeaua și produsele din roșii, printre alte.

În unele cazuri, aceste eforturi pot aduce alinare fără medicamente.

Medicamentele fac și nu

Atunci când luați terapii prescrise sau fără prescripție medicală pentru tratarea GERD, luați în considerare aceste sfaturi:

Luați IPP pe stomacul gol și mâncați ceva 30-45 de minute mai târziu.

Luați IPP primul lucru dimineața, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Dacă îl luați dimineața, faceți acest lucru imediat ce vă treziți (înainte de a vă face duș sau de a vă spăla dinții).

Dacă vi se recomandă să luați un IPP de două ori pe zi, luați a doua doză înainte de cină, nu la culcare.

Dacă vă luați medicamentele seara, păstrați o rezervă la locul de muncă și luați-o înainte de a pleca acasă. Dacă vă pregătiți cina, luați PPI imediat ce începeți să pregătiți masa.

Luați medicamente fără prescripție medicală care reduc acidul pentru mai mult de 14 zile, fără să discutați cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă vă simțiți ușor sau deloc simptome.

Consumați alimente care vă pot agrava simptomele.

Ignorați simptomele, în special problemele de înghițire. Acestea ar putea indica o stare mai gravă.