Marți, 30 octombrie 2012

fizice

„Exercițiile fizice înainte de micul dejun vă permit să pierdeți în greutate în plus”, relatează Daily Mail, determinând probabil cititorii să renunțe la cârnații și să iasă la un jogging.

Cu toate acestea, titlul complet al Mail se bazează de fapt pe un studiu foarte mic pe doar 10 bărbați supraponderali.

În studiu, cercetătorii au comparat efectele unei singure sesiuni de exerciții fizice efectuate înainte sau după micul dejun și modul în care aceasta a afectat metabolismul (reacțiile chimice care furnizează organismului energie) de grăsimi și carbohidrați după aceea. Cercetătorii au efectuat, de asemenea, un experiment de „control” în care bărbații nu au făcut deloc exerciții. Cei 10 bărbați au efectuat fiecare dintre toate cele trei experimente pentru a vedea care dintre acestea a cauzat cea mai mare descompunere a grăsimilor și carbohidraților și cea mai mare cheltuială energetică globală.

Cercetătorii au descoperit că defalcarea grăsimilor și a carbohidraților (măsurată prin teste de sânge) și cheltuielile generale de energie au fost mai mari în condițiile de mișcare înainte și de mișcare după micul dejun în comparație cu condiția de lipsă de exerciții fizice - ceea ce pare cu greu surprinzător. Cu toate acestea, au descoperit, de asemenea, că defalcarea grăsimilor în raport cu defalcarea carbohidraților a fost mai mare și cheltuielile generale de energie au fost mai mari, atunci când bărbații făceau exerciții înainte de micul dejun, comparativ cu atunci când exercitau după micul dejun.

Deși aceste rezultate par promițătoare, ele ar trebui, de asemenea, privite cu prudență din cauza dimensiunii eșantionului extrem de reduse, care ar putea însemna că diferențele sunt doar la întâmplare. De asemenea, în ciuda titlurilor, descoperirile nu ne spun nimic despre pierderea în greutate, care nu a fost examinată - doar metabolismul grăsimilor și carbohidraților din sânge.

Important, pentru a oferi rezultate semnificative, va fi necesar să se studieze oamenii în condiții normale de viață - în afara cadrului experimental de laborator.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea din Glasgow și Universitatea din Kebangsaan, Malaezia. Sursele de finanțare nu au fost raportate, iar autorii nu raportează conflicte de interese.

Studiul a fost publicat în British Journal of Nutrition, evaluat de colegi.

Titlul din Daily Mail este înșelător și cititorilor li se poate da impresia că exercițiile fizice înainte de micul dejun duc la pierderea în greutate pe termen lung, ceea ce nu este cazul. Odată trecut titlul, povestea este raportată în mod corespunzător, deși concluziile sunt ușor exagerate.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acesta a fost un studiu experimental, bazat într-un laborator, care a analizat efectele unei singure sesiuni de exerciții fizice efectuate înainte sau după micul dejun asupra echilibrului grăsimilor și a metabolismului pe o perioadă de 8,5 ore. Ca o comparație, un al treilea experiment a analizat efectele lipsei exercițiilor fizice.

Un studiu experimental este orice studiu în care condițiile sunt sub controlul direct al cercetătorului. Aceasta implică, de obicei, acordarea unui grup de oameni de o intervenție care nu s-ar fi produs în mod natural. Experimentele sunt adesea folosite pentru a testa efectele unui tratament la oameni și implică de obicei o comparație cu un grup care nu primește tratamentul (controale).

Un studiu de proiectare mai util ar fi fost un studiu controlat randomizat (RCT), care este cel mai bun tip de proiectare pentru a determina dacă un anumit tratament este eficient. Un astfel de studiu ar privi în mod ideal un eșantion mult mai mare de persoane decât cele 10 incluse în acest studiu și ar fi efectuat pe o perioadă extinsă de timp pentru a analiza efectele mai semnificative, pe termen lung, ale abordărilor exercițiilor fizice, cum ar fi schimbarea greutății și alte rezultate asupra sănătății.

Ce a implicat cercetarea?

Cercetătorii au recrutat 10 bărbați care aveau un indice de masă corporală (IMC) supraponderal mai mare de 25 kg/m2. Toți bărbații au fost recrutați prin reclame și au raportat niveluri scăzute de activitate fizică - mai puțin de o oră pe săptămână de activitate moderată până la viguroasă. Bărbații erau toți nefumători, fără antecedente cunoscute de boli cardiovasculare sau diabet și nu consumau niciun fel de dietă specializată sau nu luau medicamente pentru a interfera cu metabolismul și apetitul lor.

Niciunul dintre bărbați nu a fost considerat a fi „mâncător restrâns” (măsurat utilizând două chestionare de comportament alimentar diferite).

Fiecare om a finalizat trei experimente diferite de 8,5 ore stabilite în laboratorul universitar, cu o perioadă de odihnă de o săptămână la două săptămâni între fiecare experiment. Ordinea în care bărbații au făcut fiecare experiment a fost alocată aleatoriu. Cele trei experimente au fost:

  • exercițiu înainte de masa de mic dejun
  • exercițiu după o masă la micul dejun
  • starea de control (fără exercițiu)

Pentru exercițiul înainte de experimentul micului dejun, exercițiul a început la ora 9:00 și participanții au parcurs 60 de minute de mers pe jos cu o intensitate de 50% din absorbția maximă de oxigen. Au mers cu o viteză medie de 5,5 km/h pe o pantă de 4,3%.

Micul dejun a fost administrat la 30 de minute după finalizarea exercițiului și participanții au suferit încă șapte ore de observare.

Pentru exercițiul după experimentul de la micul dejun, participanții s-au odihnit o oră, de la 9am la 10am, au primit micul dejun standardizat la 10.30am și au efectuat același exercițiu descris mai sus de la 11am la 12pm. În grupul de control, participanții nu au efectuat niciun exercițiu și au rămas odihniți de la 9am până la prânz. Au primit micul dejun standardizat la 10.30am.

Un prânz tip bufet a fost oferit tuturor participanților la 3,5 ore după micul dejun, în care participanților li s-a spus să mănânce până când s-au umplut confortabil.

Consumul acestui prânz a fost măsurat - și niciunul dintre participanți nu a fost conștient de acest lucru (dacă ar fi fost conștienți că au fost monitorizați, este posibil să fi mâncat mai mult sau mai puțin decât de obicei).

Cercetătorii au prelevat probe regulate de sânge pe parcursul perioadei de 8,5 ore și au folosit metode de laborator pentru a analiza cheltuielile de energie și descompunerea grăsimilor și a carbohidraților. De asemenea, au luat în calcul aportul de energie al prânzului tip bufet.

Înainte de experimente, participanților li s-a cerut să cântărească și să înregistreze consumul zilnic de alimente și băuturi și li s-a cerut să reproducă această dietă în cele două zile anterioare fiecăruia dintre cele trei experimente. Bărbații au fost rugați, de asemenea, să se abțină de la alcool și să facă exerciții fizice planificate și să își mențină activitățile obișnuite de zi cu zi în perioada experimentală.

Care au fost rezultatele de bază?

Cei 10 bărbați aveau o vârstă medie de 28,1 ani și un IMC mediu de 29 kg/m2 (care ar fi considerat a fi supraponderal, dar nu obez clinic). Cercetătorii au descoperit că:

  • Balanțele de grăsimi și carbohidrați au fost semnificativ mai mici în exercițiile fizice înainte de micul dejun și exercițiile fizice după experimentele de mic dejun, comparativ cu experimentul de control (adică, defalcarea grăsimilor și a carbohidraților a fost mai mare, iar cheltuielile generale de energie au fost mai mari în ambele condiții experimentale).
  • În cadrul exercițiului înainte de micul dejun, comparativ cu exercițiul după expermientul mic dejun, descompunerea grăsimilor a fost mai mare decât carbohidrații, iar cheltuielile energetice generale au fost semnificativ mai mari.
  • Nu au existat diferențe semnificative în aportul de energie al prânzului tip bufet între experimente.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au concluzionat că poate exista un avantaj pentru reglarea grăsimii corporale și descompunerea grăsimilor în exerciții fizice înainte de micul dejun, comparativ cu după micul dejun.

Dr. Gill, unul dintre cercetători, spune că „cea mai mare diferență este între a nu face nimic și a face ceva”. El a mai spus că, „dacă ai de gând să faci ceva, atunci există un ușor avantaj în a face asta într-o stare de post. Însă, dacă te găsești că nu poți face mișcare înainte de a-ți face felii de pâine prăjită, atunci fă-o după aceea. Încă veți obține un beneficiu uriaș ”.

Concluzie

În general, acest studiu oferă dovezi limitate cu privire la momentul exercițiului fizic înainte sau după masa de mic dejun și efectul acestuia asupra pierderii de grăsime. Autorii observă că un „grad de prudență este recomandat” în interpretarea acestor „constatări pe termen scurt” și că a fost necesar un studiu suplimentar pentru a determina dacă rezultatele studiului actual de laborator pe termen scurt se extind pe termen lung.

Există câteva limitări importante ale acestui studiu, dintre care unele sunt menționate de autori:

Eșantion limitat

Mărimea studiului a fost foarte mică, cu doar 10 participanți, toți fiind bărbați cu o vârstă medie de 28 de ani. Aceasta înseamnă că rezultatele nu pot fi generalizate în mod eficient la grupuri din afara celor incluse în acest studiu, inclusiv la femei și bărbați mai în vârstă. Studiile mai mari care includ bărbați și femei dintr-o serie de vârste și etnii sunt necesare pentru a putea trage concluzii ferme. Rezultatele de aici s-ar putea datora pur și simplu întâmplării.

Cadrul experimental artificial

Setarea acestui studiu a fost într-un laborator, unde oportunitatea de activitate spontană a participanților a fost limitată (de exemplu, micul dejun a fost stabilit la ora destul de târzie de la 10.30am). Autorii notează că o astfel de activitate spontană în condiții de „viață liberă” poate compensa diferențele observate în bilanțurile de grăsime dintre experimente și că sunt necesare studii pe termen mai lung pentru a analiza această posibilitate.

Este posibil ca intervenția să nu reflecte activitatea zilnică reală

Exercițiul din acest studiu s-a limitat la mersul pe bandă, pe care toți participanții au evaluat-o ca fiind „ușoară”. Este posibil ca acest lucru să nu reflecte nivelurile reale de activitate fizică de zi cu zi ale participanților sau intensitatea activității pe care le-ar desfășura de obicei. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă aceste constatări sunt similare în condiții de viață „normale”, în afara mediului de laborator.

Rezultate considerabil mai fiabile și mai semnificative ar putea fi extrase dintr-un studiu controlat randomizat, care a randomizat un eșantion de persoane la diferite programe de exerciții și apoi le-a urmat pe o perioadă mai lungă de timp pentru a analiza schimbarea în greutate și alte efecte asupra sănătății.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS